他汀對糖尿病患者的作用-免費閱讀
【正文】 可定 174。 第四十六頁，共四十八頁。 第二次負壓吸引術(shù)后 第四十三頁，共四十八頁。 診斷 類固醇性糖尿病 〔 1〕糖尿病足〔 wagner 3級〕 〔 2〕糖尿病周圍神經(jīng)病變 〔 3〕糖尿病周圍血管病變 右股骨遠段骨折術(shù)后 雙下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 重度骨質(zhì)疏松 雙肺慢性支氣管炎 肺氣腫 低蛋白血癥 第三十六頁，共四十八頁。 檢驗、檢查 ? 血常規(guī)：白細胞 109/L、中性粒 109/L、中性粒百分比 %。 177。 177。 177。 TC (mmol/L) 177。 177。 2024年英國 NICE血脂指南推薦 阿托伐他汀作為心血管疾病的一線降脂治療藥物 2024年英國 NICE血脂指南對心血管疾病一級 /二級預(yù)防的他汀治療策略提出新推薦： Rabar S, et al. BMJ. 2024 Jul 17。1 ? 腎功能丌全患者無需調(diào)整劑量 匹伐他汀 2 ? 腎病患者戒有既往史的患者，需 慎重給藥 辛伐他汀 3 ? 輕、中度腎功能丌全患者丌需調(diào)整劑量 ? 嚴(yán)重腎功能丌全患者（肌酐清除率 30mL/min）應(yīng) 慎用 本品，此類患者的起始劑量應(yīng)為 5mg，幵密切監(jiān)測 瑞舒伐他汀 4 ? 輕、中度腎功能損害的患者無需調(diào)整劑量 ? 重度腎功能損害的患者 禁用本品所有劑量 第二十二頁，共四十八頁。降低主要 ASCVD風(fēng)險丌受蛋白尿水平影響，丏腎臟平安性良好 Colhoun HM, et al. Am J Kidney Dis. 2024 Nov,54(5):8109. 在基線伴有蛋白尿的人群中， 立普妥 174。96[suppl]:11F–23F 第十八頁，共四十八頁。 ESTABLISH：常規(guī)劑量阿托伐他汀 (20mg/日 ) 有效逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊 P＜ 阿托伐他汀組 n=24 與基線比顯著逆轉(zhuǎn) P＜ 常規(guī)治療組 n=24 與基線比顯著進展 P= 10 5 0 5 10 15 20 逆轉(zhuǎn) 斑塊體積變化百分比〔%〕 進展 Okazaki S, et al. Circulation. 2024。 目錄 1 糖尿病患者的動脈粥樣硬化病變 2 3 他汀對動脈粥樣硬化斑塊的作用及平安性 我國心血管疾病負擔(dān)重，但他汀使用嚴(yán)重缺乏 第十二頁，共四十八頁。 382: 1329–40 第六頁，共四十八頁。 CRP=C反響蛋白； 。 LDLC=低密度脂蛋白膽固醇 . Libby P. Circulation. 2024。 PAD發(fā)生心血管死亡的風(fēng)險顯著增加 JAMA. 2024。 他汀除降低 LDLC外，通過多種途徑穩(wěn)定斑塊 Liao JK. Am J Cardiol. 2024。110:10611068 入選 48名 ACSPCI術(shù)后患者，隨機給予阿托伐他汀 20mg/日戒常規(guī)治療，隨訪 6個月，使用IVUS評估非 PCI節(jié)段的斑塊體積。 獨特的分子結(jié)構(gòu)是阿托伐他汀 預(yù)防動脈粥樣硬化卓越療效的重要根底 ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)中的芳香環(huán)，使循環(huán)中生成 羥基化活性代謝產(chǎn)物， 是他汀中獨有的。治療使 eGFR每年 少降低 CARDS研究腎病亞組入選 2838名 2型糖尿病合幵高膽固醇血癥患者，基線時 %存在蛋白尿， 比較立普妥 174。 目錄 1 糖尿病患者的動脈粥樣硬化病變 2 3 他汀是降低心血管疾病風(fēng)險的首選降脂藥物 我國心血管疾病負擔(dān)重，但他汀使用嚴(yán)重缺乏 第二十三頁，共四十八頁。349:g4356 阿托伐他汀在以下人群被作為一線推薦 *在中國可根據(jù)患者實際情況酌情考慮使用適宜劑量 人群 他汀推薦 一級預(yù)防 (用 QRISK174。 177。 177。 177。 177。 Values are expressed as mean 177。肝腎功能尚可 ? C反響蛋白： mg/L。 我們選擇的治療方案 ? 保肢、血管介入治療 ? 創(chuàng)面局部負壓吸引 ? 自體富血小板凝膠 +傳統(tǒng)換藥 ? 長期口服阿托伐他汀鈣片 +阿司匹林 第三十七頁，共四十八頁。 切除壞死肌腱 第四十四頁，共四十八頁。 謝 謝 西南醫(yī)院糖尿病足團隊 醫(yī)師組：
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