預(yù)防醫(yī)學(xué)]2型糖尿病患者健康管理-資料下載頁(yè)
2025-01-08 02:54本頁(yè)面
【正文】 指導(dǎo)工作。 ⑤負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室責(zé)任醫(yī)生的日常督導(dǎo)和定期考核。 ⑥按時(shí)完成各種工作資料的整理、匯總、上報(bào)工作。 ⑦做好項(xiàng)目宣傳工作。 糖尿病考核細(xì)則 2型糖尿病患者健康管理（ 120分） 對(duì)轄區(qū)內(nèi)的 2型糖尿病病人進(jìn)行篩查、登記、管理。 按照規(guī)范要求每季度至少提供1次面對(duì)面的隨訪。 分類干預(yù)，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)。 2型糖尿病患者健康管理率 ≥ 85%， 2型糖尿病患者規(guī)范管理率 ≥ 65%， 管理人群血糖控制率≥ 70% 健康管理真實(shí)有效率達(dá)到 100% *糖尿病患者健康管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù) 100%. *糖尿病患者規(guī)范健康管理率 =按照規(guī)范要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù) /年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù) 100%. *管理人群血糖控制率 =最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù) /已管理的糖尿病患者人數(shù) 100%. *健康管理真實(shí)有效率 =抽查真實(shí)有效檔案份數(shù) /抽查的健康檔案總份數(shù) 100% 在轄區(qū)開(kāi)展 2型糖尿病患者篩查，有糖尿病篩查統(tǒng)計(jì)表并按要求填寫。有篩查統(tǒng)計(jì)表記 2分，無(wú)統(tǒng)計(jì)表記 0分；填寫完整的記 2分，填寫不完整記 0分；統(tǒng)計(jì)表填寫完整包括姓名、性別、年齡、住址、初診、復(fù)診、主要癥狀體征、血糖、初步診斷、服藥情況、聯(lián)系電話 (本項(xiàng)共 4分 )。 對(duì)篩查出來(lái)的糖尿病患者進(jìn)行健康管理， 2型糖尿病患者健康管理率達(dá)到 85%記基礎(chǔ)分 15分，每提高1%加 1分，每降低 1%減 1分，最高至 100%；超過(guò) 100%，每提高 2%加 1分，最高不超過(guò) 10分；年內(nèi)已管理 2型糖尿病患者人數(shù)，以截止 2022年 6月 25號(hào)之前電子檔案中管理的 2型糖尿病患者人數(shù)為準(zhǔn)。年內(nèi)轄區(qū) 2型糖尿病患者總?cè)藬?shù)以重點(diǎn)人數(shù)建檔任務(wù)數(shù)為準(zhǔn) (本項(xiàng) 040分 )。 隨機(jī)抽取 20份 2型糖尿病患者健康檔案， 2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到 65%記基礎(chǔ)分 15分，每提高 5%加 2分，每降低 5%減 2分。按照規(guī)范要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)包括隨訪頻次符合規(guī)范要求、隨訪表填寫完整、隨訪表內(nèi)容符合規(guī)范要求 (本項(xiàng) 029分 )。 管理人群血糖控制率達(dá)到 70%記基礎(chǔ)分 15分，每提高 5%加 2分；每降低 5%減 2分。隨機(jī)抽取 20份糖尿病患者健康管理檔案，查看最近一次血糖控制情況，空腹血糖值 人數(shù)為控制達(dá)標(biāo)人數(shù) (本項(xiàng) 027分 )。 健康管理真實(shí)有效率達(dá)到 100%。隨機(jī)抽取 10份 2型糖尿病健康管理檔案，通過(guò)入戶、電話核查其有效性，一份真實(shí)有效檔案記 1分。 (本項(xiàng) 010分 )。 對(duì) 2型糖尿病患者，每年進(jìn)行 1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。隨機(jī)抽取20份 2型糖尿病患者管理檔案，查看全面的健康體檢情況，按照規(guī)范要求，項(xiàng)目填寫完整，符合邏輯，一份記 (本項(xiàng)共 10分 )。 感謝您的關(guān)注
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