對(duì)例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 02:29本頁(yè)面
【正文】 ，且其結(jié)構(gòu)中不含雜環(huán)氮原子，與P450的結(jié)合較少，對(duì)CYP3A4無(wú)抑制作用。因此，并用CYP3A4底物的甲癬病人應(yīng)首選特比萘芬。 奧美拉唑與氯吡格雷氯吡格雷是前提藥物，主要通過(guò)細(xì)胞色素P450同工酶CYP2C19代謝為活性產(chǎn)物，才能發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。而奧美拉唑也通過(guò)CYP2C19代謝，其對(duì)CYP2C19的抑制作用很強(qiáng)。若兩藥聯(lián)用，氯吡格雷代謝的活性產(chǎn)物減少，療效降低。從而血栓等心血管不良事件的發(fā)生率增加。建議：服用氯吡格雷的患者選用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，使用泮托拉唑，因?yàn)殂欣蚺c肝酶細(xì)胞色素450的親和力較低，并有經(jīng)硫酸基轉(zhuǎn)移酶的Ⅱ期代謝途徑，因而與通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系代謝的其他藥物相互影響較少。 阿司匹林和尿酸升高 小劑量阿司匹林(100mg)可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸，即可使體內(nèi)尿酸升高，繼而誘發(fā)痛風(fēng)或使原痛風(fēng)加重。該患者尿酸水平（462umol/L）升高，所以應(yīng)慎用，考慮為冠心病 陳舊性心梗，同時(shí)服用低分子肝素鈣和氯吡格雷抗凝抗血小板治療，建議：可停服小劑量阿司匹林觀察。3 小結(jié) 本文通過(guò)對(duì)1例合并其他疾病的冠心病患者的用藥分析，說(shuō)明臨床藥師參與臨床治療，能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中出現(xiàn)的藥物相互作用等問(wèn)題，并給臨床醫(yī)師提出解決建議，可促進(jìn)藥物的合理使用。同時(shí)使自身發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力得到提高，不斷完善自身的專業(yè)知識(shí)，有助于更好地開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。參考文獻(xiàn)[1] 檀巧婷. 冠心病心絞痛的中藥治療研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2009，18（24）：6062.[2] 徐成斌. 冠心病的二級(jí)預(yù)防[J]. 中國(guó)醫(yī)刊，2002，37（9）：2224.[3] 王佳. 抗真菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[J]. 安徽醫(yī)藥，2009，13（7）：828829.[作者簡(jiǎn)介] 王小萍，女，藥理學(xué)碩士，藥師，從事心血管內(nèi)科臨床藥師；電話：13895665084，Email: wxping_2003@5 / 5
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