輸卵管妊娠診治現(xiàn)狀評(píng)價(jià)與展望-資料下載頁(yè)
2025-05-14 21:20本頁(yè)面
【正文】 妊娠率高于開腹手術(shù) ， 但近年認(rèn)為 ， 兩者比較其生殖狀態(tài)沒有影響 。 Yao對(duì) 1514例保守手術(shù) ，其中開腹 811例 ， 腹腔鏡 703例 ， 術(shù)后宮內(nèi)妊娠%和 61%， 再次異位妊娠率為 %和 %。同樣切除輸卵管術(shù)后的宮內(nèi)妊娠率和再次異位妊娠也相似 ， 與手術(shù)途徑無關(guān) 。 輸卵管妊娠治療后的生殖狀態(tài) 4 輸卵管切除與輸卵管保留術(shù)后生殖狀態(tài)比較：保守性手術(shù)后的持續(xù)性輸卵管妊娠發(fā)生范圍在 320%， 需術(shù)后密切隨訪并及時(shí)處理 。 但它對(duì)長(zhǎng)期的生殖狀態(tài)無明顯影響 。Yao對(duì) 2635例的輸卵管妊娠患者治療結(jié)果發(fā)現(xiàn) ， 保守術(shù)后的宮內(nèi)妊娠至少不低于輸卵管切除術(shù) ， 但再次異位妊娠率稍高 。 影響生殖狀態(tài)的因素 1 生育史 影響輸卵管妊娠術(shù)后的生殖狀態(tài)最重要的因素是既往有無生育力低下或不育史，有此病史者宮內(nèi)妊娠率明顯下降而再次異位妊娠率明顯升高。 影響生殖狀態(tài)的因素 2 對(duì)側(cè)輸卵管情況 患者無生育力低下或不育史 ， 對(duì)側(cè)輸卵管健康時(shí) ， 患側(cè)輸卵管切除或保留術(shù)后的生殖狀態(tài)無差異 。 對(duì)側(cè)輸卵管異常時(shí) ， 宮內(nèi)妊娠率明顯降低 ， 再次異位妊娠率上升 ， 但在病人理解可能發(fā)生再次異位妊娠的情況下 ， 盡可能保留異位妊娠的輸卵管 ， 仍可達(dá)到一定宮內(nèi)妊娠率；術(shù)后宮內(nèi)妊娠率高于輸卵管切除術(shù) 。 影響生殖狀態(tài)的因素 3 再次或多次異位妊娠對(duì)生殖狀態(tài)的影響 多次異位妊娠后，自然宮內(nèi)妊娠率顯著下降，再次異位妊娠率升高，而采用 IVF后妊娠與自然妊娠比較，再次異位妊娠率降低，宮內(nèi)妊娠率可達(dá) 30%。因此對(duì)于對(duì)側(cè)輸卵管損傷或缺如及多次異位妊娠者，尤其是術(shù)后 1218個(gè)月未自然妊娠情況下，應(yīng)采用IVF等助孕技術(shù)。 思考題 1 影響輸卵管妊娠后的生殖狀態(tài)的因素有哪些 ？ 2 持續(xù)性輸卵管妊娠的概念 謝 謝
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