黃疸的診斷與鑒別診斷-資料下載頁(yè)
2025-05-14 06:54本頁(yè)面
【正文】 性磷酸酶活性增高。預(yù)后良好，無(wú)特殊治療。 ，亦稱 Byler病 ? 為常染色體隱性遺傳病。肝細(xì)胞將直接膽紅素和膽汁酸排泌到毛細(xì)胞膽管中的功能障礙，導(dǎo)致血清中直接膽紅素增高。肝細(xì)胞中有淤膽，毛細(xì)膽管中有膽栓，匯管區(qū)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，偶見(jiàn)肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死和纖維化。 ? 2歲左右開(kāi)始出現(xiàn)間歇性黃疸，可持續(xù)數(shù)日到數(shù)月。血清膽紅素可高達(dá) 500μmol/L左右，以直膽為主，尿膽紅素（ +），尿膽原（－），血清總膽汁酸增高。糞便灰白，皮膚瘙癢。如持續(xù)慢性化，則可發(fā)展為肝硬化。 ? 治療：肝移植 （五）自身免疫性肝病 1. 自身免疫性肝炎 ?女：男 = 4： 1 ?Ⅰ 型：抗核抗體（ ANA） 和 /或抗平滑肌抗體（ SMA）（ +） ?Ⅱ 型：抗肝腎微粒體（ LKM1） 抗體（ +） ?Ⅲ 型：抗肝可溶性抗原的抗體（ +） 2. 原發(fā)性膽汁性肝硬化（ PBC） ? 抗線粒體抗體（ AMA） 90%可（ +） ? 女：男 =9： 1 ? 主要病變?yōu)樾∧懝苎装Y ? 黃疸出現(xiàn)之前 12年即有皮膚瘙癢 ? 血清堿磷酶 ? r— GT ? 總膽汁酸均升高 3. 原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC) ? 多見(jiàn)于中年男性 (2545歲 ) ? 主要臨床表現(xiàn)常缺如 ? 可有輕中度黃疸，腹痛和體重下降等非特異性癥狀和特征 ? 病理表現(xiàn)早期膽管炎癥增生，晚期出現(xiàn)膽管梗阻，膽汁淤積，最終發(fā)展為肝硬化。 ? PBC常伴有潰瘍性結(jié)腸炎 (約 75%) （六）妊娠性黃疸 1. 原發(fā)性脂肪肝 多見(jiàn)于初產(chǎn)婦 多發(fā)生于妊娠后期 急驟出現(xiàn)并增重的黃疸 伴有高血壓、腎功能惡化 死于肝腎功能衰竭 良性復(fù)發(fā)性黃疸 ? 妊娠期雌激素含量高，有抑制膽汁排泌的作用，加上有先天性敏感因子導(dǎo)致淤膽性黃疸 ? 多發(fā)生于妊娠最后 3個(gè)月，先有皮膚瘙癢， 1~2周后出黃疸，黃疸可輕可重，多為輕中度。分娩后緩解，但再次妊娠時(shí)易再發(fā) ? 肝組織無(wú)病變 ? 血清總膽紅素多在 100μmol/L以下， ALT可輕度增高，堿磷酶、 rGT 以及血清膽汁酸均可增高，預(yù)后良好 （七）其他 ? 酒精肝損傷 肝細(xì)胞內(nèi)由于脂肪滴的存在而腫大，擠壓毛細(xì)膽管使膽紅素排泄不暢。 ? 中毒性 化學(xué)、生物毒素等中毒 謝 謝
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1