【正文】 第二 階段 工作 (900 分 ) 87．按照《 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 》要求， 對(duì)全院干部職工開(kāi)展職業(yè)道德教育和培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。醫(yī) 務(wù)人員無(wú)索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。 5 分 一年開(kāi)展教育和培訓(xùn) 2 次以上記 2 分，少一次扣 1 分；未發(fā)現(xiàn)一處記 3 分，發(fā)現(xiàn)一處扣 分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌組 88．滿意度調(diào)查： 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)滿意度≥ 80%，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥ 80%。 10 分 滿意度每降低 5%扣 分，扣完為止。 89． 醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅(jiān)守工作崗位。 5 分 每例未 佩戴胸牌扣 ，缺崗扣 1分，扣完為止。 90． 主動(dòng)、熱情、周到、耐心服務(wù)，服務(wù)用語(yǔ)文明、規(guī)范， 體現(xiàn)“以病人為中心” 的服務(wù)理念 。 5 分 酌情記分。 91． 尊重服務(wù)對(duì)象的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。接種自費(fèi)疫苗、使用特殊貴重藥品、開(kāi)展特殊檢查（含新農(nóng)合病人自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目）、手術(shù)、住院、留院觀察等征得患者（親屬）的同意。 5 分 發(fā)現(xiàn) 1 處未落實(shí)知情同意書(shū)的扣 1 分，扣完為止。 92． 門(mén)（急）診和住院部布局合理， 根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模，合理設(shè)置 門(mén)（急）診診室、 掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口，服務(wù) 環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化，服務(wù)流程合理、便捷 。 10 分 酌情記分。 93． 衛(wèi)生院標(biāo)牌、各種 服務(wù) 標(biāo)識(shí)、指示牌 規(guī)范、清楚、醒目 ，符合要求 。 5 分 每 1 項(xiàng)不符合的扣 1 分 94． 服務(wù) 環(huán)境和設(shè)施清潔、舒 適、溫馨，垃圾、煙頭等及時(shí)清掃，車(chē)輛停放整齊。門(mén)診 取消站立等候 ,配備候診椅等；輸液室干凈明亮，一人一椅，輸液裝置清潔便捷，排列整齊；診查室、治療室等私密性良好，門(mén)診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對(duì)隔開(kāi) 。 15 分 候診區(qū)無(wú)坐椅、無(wú)飲水設(shè)備、無(wú)公用電話的各扣 1 分，輸液室臟、亂、差扣 1 分，診室、治療室等私密性欠缺的扣1 分。 19 階段 內(nèi) 容 分值 評(píng)分細(xì)則 責(zé)任組 得分 第二 階段 工作 (900 分 ) 95． 院內(nèi)廁所設(shè)施良好，干凈整潔，有良好的通風(fēng) 。 10 分 不是水沖式廁所扣 10 分，不干凈扣 5 分，扣 完為止。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌組 96．床單元設(shè)施齊全。包括病床、枕被及床頭柜等設(shè)施。提供熱水、開(kāi)水，較好地解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問(wèn)題。 15 分 設(shè)施不齊全酌情扣分，不能提供熱水、開(kāi)水、吃飯、上廁所任一項(xiàng)次扣 10 分。 97． 落實(shí)保潔制度，室內(nèi)整潔，室外清潔，保持良好的院容院貌。 10 分 酌情扣分。 98．積極創(chuàng)造條件，做好衛(wèi)生院的綠化、美化、亮化工作。 5 分 酌情扣分。 99．在縣市區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，制定年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。 10 分 無(wú) 年度工作計(jì)劃扣 5 分，未制訂中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃扣 5 分。 財(cái)務(wù)組 100． 嚴(yán)格實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)管理、統(tǒng)一核算分配，無(wú)租賃、承包、變賣(mài)和分散經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。 10 分 發(fā)現(xiàn)一處（科室）有租賃、承包、變賣(mài)和分散經(jīng)營(yíng)扣 10分。 101． 分院和門(mén)診部納入統(tǒng)一管理范圍，嚴(yán)格控制下設(shè)分院和門(mén)診 部數(shù)量，對(duì)不符合規(guī)劃設(shè)置要求的予以撤并。 10 分 分院和門(mén)診部未實(shí)行統(tǒng)一管理每一個(gè)扣 5 分，扣完為止。 102． 落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度。按照有關(guān)要求及時(shí)公開(kāi)重大建設(shè)項(xiàng)目安排、發(fā)展規(guī)劃及大額度資金使用情況，年度財(cái)務(wù)預(yù)決算情況，崗位設(shè)置、 崗位聘用、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序，薪酬方案，領(lǐng)導(dǎo)廉政建設(shè)情況等。 40 分 未實(shí)行院務(wù)公開(kāi)全扣，少公開(kāi)一項(xiàng)扣 4 分。 103．定期召開(kāi)職工會(huì)議或職代會(huì)，審議重大決策，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取職工意見(jiàn)和建議。 10 分 年內(nèi)未召開(kāi)職代會(huì)，扣 10 分。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌組 20 46．在醫(yī)療臨床及康復(fù)保健服務(wù)中運(yùn)用中藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù) 5 種以上。能提供 100 種中成藥和 300 種以上的中藥飲片。 10 分 中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、薰洗、穴位注射、熱熨等中藥適宜技術(shù)（ 5 分），少于 5 項(xiàng)的全扣。未達(dá)到 100 種中成 藥（ 3 分），每少 1 種扣 分，扣完為止。未達(dá)到 300 種飲片（ 2 分）每少 1 種飲片扣 分，扣完為止。 62． 藥品、材料、設(shè)備等物資 采購(gòu)，按規(guī)定應(yīng)公開(kāi)招標(biāo)的項(xiàng)目實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，規(guī)范進(jìn)貨渠道 。 未出現(xiàn)使用假劣藥品和不合格的設(shè)備、器材（耗材）等情況。 10 分 應(yīng)公開(kāi)招標(biāo)未招標(biāo)的發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分，扣完為止。 發(fā)現(xiàn)假劣藥品和不合格設(shè)備器材等扣 10 分，扣完為止。 103．定期召開(kāi)職工會(huì)議或職代會(huì)，審議重大決策，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取職工意見(jiàn)和建議。 10 分 年內(nèi)未召開(kāi)職代會(huì)，扣 10 分。 102． 落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度。按照有關(guān) 要求及時(shí)公開(kāi)重大建設(shè)項(xiàng)目安排、發(fā)展規(guī)劃及大額度資金使用情況，年度財(cái)務(wù)預(yù)決算情況，崗位設(shè)置、崗位聘用、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序，薪酬方案，領(lǐng)導(dǎo)廉政建設(shè)情況等。 40 分 未實(shí)行院務(wù)公開(kāi)全扣，少公開(kāi)一項(xiàng)扣 4 分。 51．落實(shí)毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，有特殊藥品處方權(quán)醫(yī)師和藥學(xué)人員簽字 樣本備案 。 3 分 無(wú)管理制度扣 2 分，無(wú)簽字樣本、未備案扣 1 分。無(wú)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具毒麻藥品的扣 3 分。 52．對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品購(gòu)買(mǎi)、貯存和使用有專人負(fù)責(zé)、專賬、專柜、專冊(cè)、專處方五專項(xiàng)目，且各項(xiàng) 記錄完整。抽查 20 張?zhí)厥馑幤诽幏健? 2 分 “五?！泵可?1 個(gè)項(xiàng)扣 分；每張?zhí)幏桨l(fā)現(xiàn)一個(gè)輕度缺陷扣 分，一個(gè)中度缺陷扣 分，一個(gè)重度缺陷扣 分，扣完為止。 53．有藥品不良反應(yīng)報(bào)告處理制度，并詳細(xì)記錄。 4 分 無(wú)制度扣 1 分，未及時(shí)報(bào)告扣 2 分，記錄不詳細(xì)扣 1 分。 21 第二 階段 工作 (900 分 ) 64． 加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，業(yè)務(wù)收入合理增長(zhǎng)， 適當(dāng)控制藥品收入比 例，年度收支有結(jié)余，每年按總收入的 8％提取事業(yè)發(fā)展基金。 10 分 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不高于 60%，每超過(guò)控制標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)扣 2 分；年度 業(yè)務(wù)收支結(jié)余低于 5%扣 2 分，出現(xiàn)虧損扣 5 分；門(mén)診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入較上年減少每一項(xiàng)扣 2 分，扣完為止。 財(cái)務(wù)組 65． 制定 公平、公開(kāi)、合理 的績(jī)效分配方案。 對(duì)全 院 職工的服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行月度和年度考核 。 職工工資、獎(jiǎng)金與工作績(jī)效掛鉤，不得將個(gè)人收入與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。 15 分 未制定公平、公正、合理的績(jī)效分配方案扣 15 分；職工工資、獎(jiǎng)金分配方案與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤扣 10 分，無(wú)職工服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度月度和年度考核記錄扣 5 分?？弁隇橹?。 22 55．執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。做好常規(guī)消毒和無(wú)菌物品的保管工作。 10 分 未成立院感科（可掛靠）或無(wú)院感專（兼）職人員扣 2 分；無(wú)院感工作制度、措施及相應(yīng)職責(zé)各扣１分；每月進(jìn)行五項(xiàng)監(jiān)測(cè)（手、物表、無(wú)菌物品、消毒液、空氣）按月按項(xiàng)目有序記錄，報(bào)告單超標(biāo)有整改措施和復(fù)查記錄（ 5 分），缺原始檢驗(yàn)單每次扣 1 分（扣完為止），有異常無(wú)整改全扣。 56．按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械必須消毒、毀形、焚燒。 10 分 廢 物處置（分類(lèi)、毀形、消毒、處置、登記）不符合要求每項(xiàng)扣 2 分（查看現(xiàn)場(chǎng)及記錄）；醫(yī)療廢物按要求登記內(nèi)容：來(lái)源、種類(lèi)、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦簽名。 30． 按照有關(guān)法律法規(guī)要求，針對(duì)醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常性地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析（每季度一次）。 10 分 每季度開(kāi)展一次醫(yī)療服務(wù)安全教育，查記錄（包括與會(huì)人員親筆簽到）每少一次扣 分。 外科圍手術(shù)期 用藥必須按抗菌藥物臨床合理使用指導(dǎo)原則要求執(zhí)行，特殊情況必須有科主任簽字并在病歷中記錄 。 23 附件 2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)表 被點(diǎn)評(píng)單位： 日期： 點(diǎn)評(píng)內(nèi)容： 成 績(jī)： 存在問(wèn)題： 意 見(jiàn)： 被點(diǎn)評(píng)單位簽字： 點(diǎn)評(píng)人員簽字： 注：本表一式兩份。 24