方玉強(qiáng)心律失常診治進(jìn)展-資料下載頁
2025-05-12 16:51本頁面
【正文】 性室性心動(dòng)過速 頻發(fā)室早致 TCM的臨床表現(xiàn) ?PVC致 TCM的臨床表現(xiàn)多樣 , 但無特異性 ?表現(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥、氣短等 ?嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全、心源性休克或死亡 ?心衰時(shí)有心悸、氣短 ,心率多大于 100次 /分 , 且心悸多早于氣短出現(xiàn) 頻發(fā)室早致 TCM的診斷與鑒別 ?缺乏特異指標(biāo)，需結(jié)合病史 、心律失常、臨床特征和治療反應(yīng)過程診斷 TCM ?心動(dòng)過速和心衰發(fā)生的時(shí)間順序是 TCM診斷的重要線索 ,確診 TCM的依據(jù)為心律失?？刂坪拖?,心臟功能和結(jié)構(gòu)形態(tài)明顯或完全恢復(fù) ?TCM診斷需進(jìn)行排他性診斷 ,如 擴(kuò)張型心肌病、致心律失常性右室心肌病等 頻發(fā)室早致 TCM的治療 ? TCM治療的關(guān)鍵在于消除或抑制引起 TCM的心律失常 ? 抗心律失常藥物 (AAD)治療是主要治療措施 ,但 長期AAD維持治療有效性差 ,副作用大 ,依從性和耐受性不佳 ,甚至有增加死亡率風(fēng)險(xiǎn) ? 射頻消融 (RFCA)是 致 TCM室早的最佳根治手段， 為當(dāng)前首選治療策略 ? RFCA治療后 ,心臟結(jié)構(gòu)和功能逆轉(zhuǎn) ，包括正常范圍的患者 ? RFCA需專用設(shè)備、專業(yè)技術(shù)人員 典型病例分享 ?患者男性， 41歲，因 “ 反復(fù)活動(dòng)后心悸、氣短 2年余，加重伴胸痛半月 ” 于 2021215入院 ?其以活動(dòng)或勞累時(shí)出現(xiàn)癥狀，上一樓可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，偶有休息早心悸、氣短，無頭痛、胸痛、黑朦、暈厥等 ?查體：生命征平穩(wěn)，頸靜脈無充盈，心界不大，心率70次 /分，律不齊，停搏感，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟無壓痛，雙下肢無水腫 典型病例分享 ?入院時(shí)心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性早搏 典型病例分享 ?入院時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性早搏 (%) 典型病例分享 ?入院時(shí)診斷：病毒性心肌炎后遺癥 心臟擴(kuò)大 頻發(fā)室早 心功能 3級(jí) ?診治過程 入院后行選擇性冠脈造影，冠脈正常，抗心律失常藥物效差 ?最后治療 完善術(shù)前檢查，行射頻消融術(shù) 典型病例分享 術(shù)中心電圖變化 典型病例分享 術(shù)中心電圖變化 典型病例分享 術(shù)后動(dòng)態(tài)心電圖變化 典型病例分享 術(shù)后心臟超聲變化 (1月 )
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