icd10簡介及主要診斷的選擇-資料下載頁
2025-05-11 22:15本頁面
【正文】 孕，行人流術(shù)后，再行輸卵管結(jié)扎術(shù) 應(yīng)選擇： 早期人工流產(chǎn) 例 2： 孕 39周 +1，孕 2產(chǎn) 2 輕度妊高癥 行剖宮產(chǎn)術(shù) +輸卵管結(jié)扎術(shù) 應(yīng)選擇： 輕度妊高癥 O13 61 (3)當(dāng)產(chǎn)科患者進(jìn)行某種操作如：剖宮產(chǎn)是有原因的則以操作指征為主要診斷。 例： 孕 38+2周 胎兒宮內(nèi)窘迫 產(chǎn)程未開始，行剖宮產(chǎn)術(shù) 應(yīng)選擇： 胎兒宮內(nèi)窘迫 62 (1)原發(fā)腫瘤首次就診，不論是否伴有轉(zhuǎn)移，都選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷。（有上報腫瘤的需要） 例： 右下肺葉小細(xì)胞癌伴腦轉(zhuǎn)移 應(yīng)選擇： 右下肺葉小細(xì)胞癌 M8041/3 63 (2) 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性腫瘤，首次就診，選擇繼發(fā)性腫瘤為主要編碼 例： 腦轉(zhuǎn)移癌 原發(fā)腫瘤部位不明， 應(yīng)選擇： 腦繼發(fā)性惡性腫瘤 M8000/6 64 (3)原發(fā)惡性腫瘤非首次就診，但繼發(fā)的惡性腫瘤系首次就診，選擇繼發(fā)性腫瘤（根據(jù)此次治療的目的） 65 (4)腫瘤采用化療或放療的方法治療 ?首次就診 —— 按上述原則選擇原發(fā)或繼發(fā)腫瘤作為主要診斷； 66 ?再次住院進(jìn)行維持性治療 (包括了腫瘤手術(shù)后病人） —— 選擇化療或放療的情況為主要診斷； ?化療或放療的病人在治療期間死亡 —— 選擇腫瘤為主要診斷。 67 (5)腫瘤相對穩(wěn)定，且此次入院的主要治療目的并非腫瘤，要以此次入院的主要治療疾病為主要編碼。 例： 乳腺癌術(shù)后 鼻竇息肉，行功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù) 應(yīng)選擇： 鼻竇息肉 68 例 1： 患者，男， 2021年 2月因上腹脹痛 4月，加重半月，門診行胃鏡考慮： “ 胃竇占位 ”而入院，入院經(jīng)詳細(xì)檢查確診為胃竇癌，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理為低分化腺癌，侵及漿膜層，術(shù)后情況良好出院。 臨床診斷：胃竇癌 應(yīng)選擇： 胃竇惡性腫瘤 M8140/3 69 例 2： 該患者于 2021年 4月入院行 OFL方案化療，化療過程順利，出院時情況平穩(wěn)。 臨床診斷：胃癌術(shù)后 應(yīng)選擇： 惡性腫瘤術(shù)后行化學(xué)療程 70 例 3： 該患者于 2021年 7月入院繼續(xù)行 OFL方案化療，住院期間因腰部疼痛行腰椎 CT，發(fā)現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移，又行放療 1療程。 臨床診斷：胃癌術(shù)后 骨轉(zhuǎn)移癌 應(yīng)選擇： 骨繼發(fā)性惡性腫瘤 M8140/6 71 例 4： 該患者于 2021年 9月入院行常規(guī)檢查，未做治療。 臨床診斷：胃癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移 應(yīng)選擇： 惡性腫瘤聯(lián)合治療后的隨診檢查 72 例 5： 該患者于 2021年 12月因 2周來出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，納差，乏力入院，行上腹部 CT，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，入院 15天后因全身營養(yǎng)狀況差，惡病質(zhì)狀態(tài)，最終全身多器官衰竭導(dǎo)致死亡。 臨床診斷：胃癌術(shù)后 骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移 應(yīng)選擇： 胃竇惡性腫瘤 M8140/3 73 ，應(yīng)打破科室界限，不能按照本科疾病在前，他科疾病在后的習(xí)慣，必須遵照主要診斷選擇原則選擇。 74 例： 面骨多發(fā)性骨折 重型內(nèi)開放性顱腦損傷 面部多發(fā)性軟組織挫裂傷 由神經(jīng)外科轉(zhuǎn)入口腔科出院，行下頜骨切開復(fù)位術(shù) 應(yīng)選擇： 重型內(nèi)開放性顱腦損傷 75 、體征或異常的檢查結(jié)果住院的，到治療結(jié)束時仍未能確診的，那么癥狀、體征或異常發(fā)現(xiàn)可作為主要診斷。 例： 糖耐量降低 應(yīng)選擇： 糖耐量異常 76 (1)只有一個疑似診斷，且出院時仍未確診的，要按肯定診斷編碼，而且作為主要診斷。 例： 急性膽囊炎？ 應(yīng)選擇： 急性膽囊炎 77 (2)經(jīng)檢查后已確認(rèn)排除的疑似診斷要分類到 Z03.（對可疑疾病和情況的醫(yī)療觀察與評價） 例： 肺結(jié)核？（入院檢查后排除） 應(yīng)選擇： 可疑結(jié)核病的觀察 78 (3)當(dāng)某個癥狀或體征后，跟隨一個或多個疑似診斷時，這個癥狀或體征可以作為主要診斷。 例： 食欲不振 肝炎？ 心因性？ 應(yīng)選擇： 食欲不振 79 “ …… 術(shù)后 ” 的主要診斷選擇，以本次住院治療的目的為主要診斷。 80 例 1： 結(jié)腸切除術(shù)后 入院行關(guān)閉結(jié)腸造瘺口手術(shù) 應(yīng)選擇： 關(guān)閉結(jié)腸造瘺口 81 總結(jié)：主要診斷選擇的順序 ?危及生命的疾病優(yōu)先 ?治療情況優(yōu)先 ?病因優(yōu)先 ?急性疾病優(yōu)先 ?特異性情況優(yōu)先 82 謝謝！
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