【正文】 (b) Ⅱ 腦出血 () 糖尿病 () 本例根據(jù)注釋 2,“腦出血 ”可以是 “ 糖尿病 ” 的后果 ， 故追溯到“糖尿病”。 正確 不正確 根本死因 糖尿病 腦出血 使用規(guī)則 總原則 +注釋 2 規(guī)則 2 65 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) Ⅱ 腦出血 () 糖尿病 () 本例根據(jù)報告內(nèi)容的位置 ，“ 腦出血 ” 不是由 “ 糖尿病 ”所引起 ， 因此不能追溯到“ 糖 尿病”。 正確 不正確 根本死因 腦出血 糖尿病 使用規(guī)則 無 規(guī)則 3 66 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 支氣管肺炎 () 脊柱彎曲 () 兒童佝僂病 () 本例報告的 “ 兒童佝僂病 ”已經(jīng)引起 “ 脊柱彎曲 ” ， 表明已 成為“佝僂病的后遺癥”； 通過索引查找： 彎曲 －脊柱 －－佝僂病的晚期效應 正確 不正確 根本死因 佝僂病的后遺癥 兒童佝僂病 脊柱彎曲 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 F 總原則 / 規(guī)則 1 67 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 老年性癡呆 (F03) 老年腦變性 () 本例使用總原則即可。 如使用規(guī)則 2獲得死因編碼F03， 則在注釋 1中會看到提示：如果根本性軀體情況已 知的話 ， 則不使用此編碼 。 正確 不正確 根本死因 老年腦變性 老年性癡呆 F03 使用規(guī)則 總原則 68 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 凍死 () 老年性癡呆 (F03) 在注釋 1提及： S00T98 損傷、中毒 …… 不用于根本死因編碼。 需追溯到損傷外因 “ 意外凍死 ” 。 在注釋 2提及： (m)意外事故 (V01X59)不應接受為“ 由于 ” 在這一章以外的任何 其他原因所引起 。 正確 不正確 根本死因 意外凍死 老年性癡呆 F03 使用規(guī)則 規(guī)則 2+注釋 1+注釋 2 69 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 顱腦外傷 () 癲癎大發(fā)作 () 在注釋 1提及： S00T98 損傷、中毒 …… 不用于根本死因編碼。需追溯到損傷外因。 在注釋 2提及： (m) 意外事故 (V01X59)不應接受為 “ 由于 ” 在這一章以外的任何其 他原因所引起。除外： “由于”癲癎所引起 (G40G41) 正確 不正確 根本死因 癲 癎大 發(fā)作 意外損傷 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 C+注釋 1 70 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 呼吸停止 () 酒精性肝硬化 () 正確 不正確 根本死因 酒精性肝硬化 酒精性肝硬變 使用規(guī)則 總原則 71 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 慢性腎炎 () 急性腎炎 () 按照總原則應選 “ 急性腎炎 ” ，但 在注釋 1中提及： 急性腎炎綜合征 當報告為 …的初始前因時： (慢性腎炎綜合征 )， 編碼到 正確 不正確 根本死因 慢性腎炎 急性腎炎 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 C+注釋 1 72 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 創(chuàng)傷性腦疝 () 小貨車與行人 碰撞的交通 事故 () 在第三卷第二部分查： 意外事故 －運輸 －－行人 (在 ...中 ) －－－碰撞 (與 ) －－－－輕型貨車 正確 不正確 根本死因 小貨車與行人碰撞的交通事故 創(chuàng)傷性腦疝 使用規(guī)則 總原則 73 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 一氧化碳中毒 (T58) 家庭火爐一氧化碳 意外中毒 () 高血壓 (I10)、 冠心病 ()、 糖尿病() 在第三卷第三部分查： 碳 －一氧化物 －－中毒 －－－意外 正確 不正確 根本死因 家庭火爐一氧化碳意外中毒 一氧化碳中毒 T58 任何疾病原因 使用規(guī)則 總原則 規(guī)則 2 74 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 窒息 (T71) 意外失火 () 不能選疾病 ， 也不能選損傷的窒息 。 要選擇其致死的外部原因 ， 即意 外失火。 正確 不正確 根本死因 意外失火 窒息 窒息 T71 使用規(guī)則 總原則 規(guī)則 1 75 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) (c) Ⅱ 墜積性肺炎 () 股骨頸骨折 () 3 年 在家意外跌倒 () 3 年 要選外部原因 ， 由于發(fā)生的時間已經(jīng)超過 3年 ，因此要按照 “ 意外跌倒的 后遺癥”編碼。 正確 不正確 根本死因 在家意外跌倒的 后遺癥 Y86 在家意外跌倒 使用規(guī)則 總原則 +規(guī)則 F 總原則 76 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 窒息 (T71) 新生兒在床上意外 被厚被子蓋住 () 參考練習 57。 在第三卷第二部分查： 窒息 －由于 , 被 －－被褥、床單 正確 不正確 根本死因 床上意外窒息 窒息 / T71 新生兒窒息 使用規(guī)則 總原則 77 死因證明書 編碼說明 Ⅰ (a) (b) Ⅱ 窒息 (T71) 在海中游泳淹死 () 參考練習 57。 在第三卷第二部分查： 淹溺 (意外的 ) －在 ...中 －－自然水域 正確 不正確 根本死因 在海中游泳淹死 窒息 淹溺 使用規(guī)則 總原則 78 正確填寫死亡醫(yī)學證明書是確保死因 統(tǒng)計報告準確性的關鍵環(huán)節(jié)。應采取各種 手段和形式向廣大臨床醫(yī)生宣傳和介紹與 ICD10有關的填寫要求 , 特別是結(jié)合實際 填寫中存在的常見問題，深入淺出地講解 應該如何正確填寫相關內(nèi)容才能符合 ICD 的要求，使他們逐漸熟悉并按照要求正確 填報，以保證死因報告工作的質(zhì)量。 結(jié) 束 語 79