佘守章中國(guó)廣東術(shù)后鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀-多中心調(diào)查-資料下載頁(yè)
2025-05-11 12:11本頁(yè)面
【正文】 Na通道，阻止神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo) 抑制 PGE 代表藥物 嗎啡 芬太尼 左旋布比卡因 COX2抑制劑 鎮(zhèn)痛效能 強(qiáng) 強(qiáng) 中 鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì) 廣譜 交感阻滯 抗炎，減少神經(jīng)可塑性改變 相互協(xié)同 降低嗎啡用量 20%40% COX2抑制劑在多模式鎮(zhèn)痛中的作用 外周神經(jīng)元 背角 脊根神經(jīng)節(jié) 疼痛 選擇性 COX2 抑制劑 減少致痛物質(zhì)的釋放 降低神經(jīng)末梢的興奮性 傳入 調(diào)制 外周傷害感受器 損傷 阿片類藥物與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2021。 31(1):613. 非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)——提高痛閾 疼 痛 強(qiáng) 度 10 8 6 4 2 0 刺激強(qiáng)度 正常疼痛感受曲線 異常痛敏 疼痛反應(yīng)敏感性增強(qiáng) 刺激導(dǎo)致的疼痛強(qiáng)度 疼痛反應(yīng)的敏感性增強(qiáng) 刺激導(dǎo)致的疼痛強(qiáng)度 正常疼痛反應(yīng) 痛覺過(guò)敏 西樂葆 疼痛反應(yīng)部分脫敏 Samad TA, et al. Nature. 2021。410(68):4715. Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2021。 31(1):613. ? 我院對(duì) 540例（ ASA III級(jí)）行子宮動(dòng)脈栓塞（ UAE）治療患者分別采用 （ PCEA）與多模式輔助 NSAIDs鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行比較 ? 結(jié)果顯示 :調(diào)整 PCEA時(shí)間，多模式鎮(zhèn)痛后的鎮(zhèn)痛效果沒有明顯改變，而患者拔除尿管時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間均明顯提前，且 24h后患者總體舒適度明顯提高。 多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛 多模式鎮(zhèn)痛 — 術(shù)后疼痛治療發(fā)展方向 ?采用多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛 ?治療方案的規(guī)范化 ?鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范化 ?加強(qiáng)并發(fā)癥的防范 感 謝 ? 最后再次感謝廣東省參與術(shù)后鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀調(diào)查的 12家醫(yī)院麻醉科全體同仁 ,感謝你們的辛勤勞動(dòng)。 ? 再次感謝麻醉界專家在百忙之中參與本次討論會(huì) ,為廣東省急性疼痛學(xué)組制定術(shù)后規(guī)范化多模式鎮(zhèn)痛專家建議 ,提出寶貴意見。
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