電子病歷管理制度-資料下載頁
2024-09-09 08:12本頁面
【導讀】本規(guī)范》等，結合我院實際情況制定本制度。字，并注明簽字日期及時間。不再需要打印“記錄者、書寫者”等字樣。國家標準、規(guī)范執(zhí)行。需由患者本人或其家屬簽字予以確認。糾紛，要求病人出院前由科室重新審核后方可打印裝訂并送病案室統(tǒng)一保管。合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改，經上級醫(yī)師手寫簽字后方可生效。24小時內完成入院記錄的書寫。束后6小時內據實補記，并加以注明。事人認可，并經簽字后生效。簽字應采用法律認可的形式。未經當事人許可，任何人不得以。效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。信息科依據審批結果對系統(tǒng)進行維護。時間無法完成的，必須與申請科室及主管部門進行溝通。
【正文】 禁醫(yī)務人員私自打印、拷貝電子病歷內容提供患者或他人。 電子病歷可以在醫(yī)療機構、科研機構、教學單位之間交換。但交換只能限于醫(yī)療、科研和教學活動，不得違反國家保密和法律有關隱私權保護的規(guī)定。電子病歷的交換應滿足下列要求： （ 1）電子病歷的接受方必須提交有關證明。 （ 2）現(xiàn)有的電子病歷系 統(tǒng)應當和主管部門提供的交換平臺具有良好的兼容性。 （ 3）電子病歷交換采用主管部門提供的標準代碼進行。 七、電子 病歷系統(tǒng)修改與補充 各科室需對電子 病歷文書進行增減，由所在科室提供書面申請，科室主任或護士長簽名，醫(yī)療文書報醫(yī)務科審批、護理文書報護理部審批同意后，由信息科依據審批結果對系統(tǒng)進行維護。 信息科在收到申請后，對系統(tǒng)的調整原則上于一周內完成，對超出規(guī)定時間無法完成的，必須與申請科室及主管部門進行溝通。 各科室及醫(yī)務人員可以對電子 病歷系統(tǒng)提出修改意見，修改意見需書面交信息科或主管部門，信息科根 據修改意見組織相關部門進行評估后再對系統(tǒng)的修改，重大修改項目需報主管部門或院領導同意后方 可執(zhí)行。 八 、罰則 凡違反國家法律法規(guī)，違反本暫行規(guī)定，偽造、破壞或擅自銷毀電子病 歷的，依照國家有關法律追究行為人相應的法律責任。 泄露患者隱私造成嚴重后果的，依法承擔相應的賠償責任。 侵犯他人知識產權的，依法承擔相應的賠償責任。以上行為情節(jié)嚴重，構成犯罪的，應依法追究其刑事責任。 九 、本暫行規(guī)定自公布之日起施行。
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