smartairst和無創(chuàng)通氣-資料下載頁
2025-05-14 08:59本頁面
【正文】 將系帶固定面罩，處于舒適位置。 ２．開無創(chuàng)呼吸機（ S或 S/T）。調(diào)吸氣壓（ IPAP）至10cmH2O， PEEP2 cmH2O。 ３．將呼吸機管道接上面罩。 ４．調(diào)系帶拉力，使面罩剛不漏氣為止。 面罩機械通氣操作順序 (二 ) 調(diào)節(jié)各參數(shù)至適合病人的病理生理 １ ． 呼吸頻率 （ f） 稍低于病人的 f， IPAP從 8cmH2O起以 2 cmH2O逐漸上升 ，至病人的適宜壓力 （ 潮氣量 ） ， 和呼吸比例 。 PEEP值以各種疾病而定 ，如 COPD和哮喘 35 cmH2O、 肺水腫 510cmH2O、 ARDS515 cmH2O，肺間質(zhì)纖維化 23 cmH2O。 ２ ． 調(diào)節(jié)吸氧流量或濃度 （ FiO2） ， 至脈搏氧飽和度 （ SPO2） 達 9095%。 ３ ． 監(jiān)測 f、 節(jié)律 、 IPAP、 VT、 PEEP和 SPO2。 待穩(wěn)定 20分鐘后抽動脈血氣分析 ， 據(jù)其結(jié)果 ， 再調(diào)各種參數(shù) 。 ４．加強口腔護理，及時清除分泌物和嘔吐物，防止窒息。 ５．重者插胃管、小腸管（腹脹減壓排氣，防返流性吸入肺炎，補充營養(yǎng)）。 ６．搶救期間，與人工氣道一樣，應持續(xù)口鼻面罩 24h機械通氣。 ７．訓練病人配合呼吸機，先作縮唇呼氣，隨后閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛煉。 ８．病情穩(wěn)定后，白天鼻罩，晚間持續(xù)口鼻面罩機械通氣。 ９．訓練病人自己戴拆面罩與呼吸機連接。 １０．慢性呼衰康復病人，白天間斷，晚間持續(xù)面罩機械通氣（以利睡得好，白天有精神，增加食欲，改善生活質(zhì)量，延長生命）。 注意事項 (一 ） 用呼吸機前 ， 用模擬肺檢查呼吸機能否正常運行 ， 管道有無漏氣 。 （ 二 ） 每周調(diào)換 ， 清洗吸入空氣濾膜 。 （ 三 ） 切忌先將面罩連接好呼吸機 ， 再固定面罩 ， 此時呼吸機因漏氣量大 ， 引起很大的漏氣補償 ， 吸氣流量從 4060L/min猛增到 100150L/min， 氣流沖擊臉部 ， 仍達不到預置壓力 ， 呈持續(xù)吸氣狀態(tài) 。 病人氣流太大 ， 透不過氣 ， 不能切換為呼氣 ， 難以忍受 。 所以面罩漏氣稍多 ， 氣流過大 ， 實際潮氣量不大 ， 不利 CO2排出 ， 感呼吸困難 。 （ 四 ） 支氣管痙攣的病人 ， 吸入器管道串入儲霧器或射流噴霧器作定量或霧化吸入支氣管擴張劑 （ ?2激動劑和膽堿能阻止劑 ， 糖皮質(zhì)激素 ） 進行機械通氣 ， 維持呼吸道的通暢 。 （五）在使用呼吸機前，最好只用簡易呼吸器跟隨病人頻率作較高氧濃度輔助呼吸，逐增加潮氣量，改善病人 PaO CO2潴留和 pH。從中了解其呼吸病理生理，來預置呼吸機通氣模式和各種參數(shù)（ PImax、 VT、 f、 PEEP、 I/E和 FiO2）。換上呼吸機，監(jiān)測病人呼吸循環(huán)情況，逐調(diào)節(jié)參數(shù)。直至病人無輔助呼吸肌活動、胸腹呼吸協(xié)調(diào)、呼吸頻率、節(jié)律和脈率血壓平穩(wěn)。設(shè)定的 PSV、 PEEP和 FiO2的條件下， VT、 f和 PSaO2（ 9095%）無大變化， 20分鐘后，測動脈血氣分析，再據(jù)結(jié)果作適當調(diào)整。以后隨病情變化而定，這樣才能做到個體化的有效機械通氣。 NPPV治療操作小結(jié) 1. 評估患者的臨床情況 2. 患者取坐位或臥位（頭高 30176。 左右），注意上氣道通暢 3. 選擇合適的連接方法 4. 打開呼吸機選擇通氣模式和參數(shù)初始設(shè)置 5. 逐步調(diào)整呼吸機參數(shù) 6. 治療過程中的監(jiān)測 7. NPPV的治療時間和撤離 SMARTAIR174。 ST Summary ? 使用簡便 ? 模式 : CPAP, PSV, PSV ST, PCV, PACV ? 安全的壓力通氣 ? Vt TARGET ? Ti min/Ti max ? 通氣舒適 ? Trigger I (5 檔 ) ? Trigger E 可調(diào) ? 4 檔壓力上升時間 ? 物美價廉的渦輪機 ? 可靠性高 ? 反應時間短 (慣性低 ) ? 輸送壓力和容量，功能強大 謝 謝！
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