smartairst和無(wú)創(chuàng)通氣-資料下載頁(yè)
2025-05-14 08:59本頁(yè)面
【正文】 將系帶固定面罩，處于舒適位置。 ２．開(kāi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（ S或 S/T）。調(diào)吸氣壓（ IPAP）至10cmH2O， PEEP2 cmH2O。 ３．將呼吸機(jī)管道接上面罩。 ４．調(diào)系帶拉力，使面罩剛不漏氣為止。 面罩機(jī)械通氣操作順序 (二 ) 調(diào)節(jié)各參數(shù)至適合病人的病理生理 １ ． 呼吸頻率 （ f） 稍低于病人的 f， IPAP從 8cmH2O起以 2 cmH2O逐漸上升 ，至病人的適宜壓力 （ 潮氣量 ） ， 和呼吸比例 。 PEEP值以各種疾病而定 ，如 COPD和哮喘 35 cmH2O、 肺水腫 510cmH2O、 ARDS515 cmH2O，肺間質(zhì)纖維化 23 cmH2O。 ２ ． 調(diào)節(jié)吸氧流量或濃度 （ FiO2） ， 至脈搏氧飽和度 （ SPO2） 達(dá) 9095%。 ３ ． 監(jiān)測(cè) f、 節(jié)律 、 IPAP、 VT、 PEEP和 SPO2。 待穩(wěn)定 20分鐘后抽動(dòng)脈血?dú)夥治?， 據(jù)其結(jié)果 ， 再調(diào)各種參數(shù) 。 ４．加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清除分泌物和嘔吐物，防止窒息。 ５．重者插胃管、小腸管（腹脹減壓排氣，防返流性吸入肺炎，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)）。 ６．搶救期間，與人工氣道一樣，應(yīng)持續(xù)口鼻面罩 24h機(jī)械通氣。 ７．訓(xùn)練病人配合呼吸機(jī)，先作縮唇呼氣，隨后閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛煉。 ８．病情穩(wěn)定后，白天鼻罩，晚間持續(xù)口鼻面罩機(jī)械通氣。 ９．訓(xùn)練病人自己戴拆面罩與呼吸機(jī)連接。 １０．慢性呼衰康復(fù)病人，白天間斷，晚間持續(xù)面罩機(jī)械通氣（以利睡得好，白天有精神，增加食欲，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命）。 注意事項(xiàng) (一 ） 用呼吸機(jī)前 ， 用模擬肺檢查呼吸機(jī)能否正常運(yùn)行 ， 管道有無(wú)漏氣 。 （ 二 ） 每周調(diào)換 ， 清洗吸入空氣濾膜 。 （ 三 ） 切忌先將面罩連接好呼吸機(jī) ， 再固定面罩 ， 此時(shí)呼吸機(jī)因漏氣量大 ， 引起很大的漏氣補(bǔ)償 ， 吸氣流量從 4060L/min猛增到 100150L/min， 氣流沖擊臉部 ， 仍達(dá)不到預(yù)置壓力 ， 呈持續(xù)吸氣狀態(tài) 。 病人氣流太大 ， 透不過(guò)氣 ， 不能切換為呼氣 ， 難以忍受 。 所以面罩漏氣稍多 ， 氣流過(guò)大 ， 實(shí)際潮氣量不大 ， 不利 CO2排出 ， 感呼吸困難 。 （ 四 ） 支氣管痙攣的病人 ， 吸入器管道串入儲(chǔ)霧器或射流噴霧器作定量或霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑 （ ?2激動(dòng)劑和膽堿能阻止劑 ， 糖皮質(zhì)激素 ） 進(jìn)行機(jī)械通氣 ， 維持呼吸道的通暢 。 （五）在使用呼吸機(jī)前，最好只用簡(jiǎn)易呼吸器跟隨病人頻率作較高氧濃度輔助呼吸，逐增加潮氣量，改善病人 PaO CO2潴留和 pH。從中了解其呼吸病理生理，來(lái)預(yù)置呼吸機(jī)通氣模式和各種參數(shù)（ PImax、 VT、 f、 PEEP、 I/E和 FiO2）。換上呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)病人呼吸循環(huán)情況，逐調(diào)節(jié)參數(shù)。直至病人無(wú)輔助呼吸肌活動(dòng)、胸腹呼吸協(xié)調(diào)、呼吸頻率、節(jié)律和脈率血壓平穩(wěn)。設(shè)定的 PSV、 PEEP和 FiO2的條件下， VT、 f和 PSaO2（ 9095%）無(wú)大變化， 20分鐘后，測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，再?jù)結(jié)果作適當(dāng)調(diào)整。以后隨病情變化而定，這樣才能做到個(gè)體化的有效機(jī)械通氣。 NPPV治療操作小結(jié) 1. 評(píng)估患者的臨床情況 2. 患者取坐位或臥位（頭高 30176。 左右），注意上氣道通暢 3. 選擇合適的連接方法 4. 打開(kāi)呼吸機(jī)選擇通氣模式和參數(shù)初始設(shè)置 5. 逐步調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 6. 治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè) 7. NPPV的治療時(shí)間和撤離 SMARTAIR174。 ST Summary ? 使用簡(jiǎn)便 ? 模式 : CPAP, PSV, PSV ST, PCV, PACV ? 安全的壓力通氣 ? Vt TARGET ? Ti min/Ti max ? 通氣舒適 ? Trigger I (5 檔 ) ? Trigger E 可調(diào) ? 4 檔壓力上升時(shí)間 ? 物美價(jià)廉的渦輪機(jī) ? 可靠性高 ? 反應(yīng)時(shí)間短 (慣性低 ) ? 輸送壓力和容量，功能強(qiáng)大 謝 謝！
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