惡病質(zhì)的中醫(yī)診療規(guī)范-資料下載頁
2025-04-24 14:45本頁面
【正文】 療的打擊，預(yù)防或延緩癌性惡病質(zhì)的發(fā)生；而對(duì)于胃腸道功能嚴(yán)重受損的病人， 它將是維持生命的唯一方法。如果腸道功能存在，則腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果最好，尤其對(duì)于那些無法吞咽的頭、頸或食管癌病人，它可以維護(hù)腸黏膜屏障和免疫功能。 中藥應(yīng)用要點(diǎn) 惡液質(zhì)是癌癥晚期大多數(shù)病人表現(xiàn)出的機(jī)體功能衰退 、營養(yǎng)代謝紊 亂的一系列癥候群，病情復(fù)雜，治療時(shí)應(yīng)掌握辨證與辨病相結(jié)合、扶正與祛邪相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合三要點(diǎn)，從復(fù)雜的病情中找準(zhǔn)不平衡點(diǎn)，在注重調(diào)理后天脾胃的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)陰陽、寒熱、虛實(shí)。中藥治療象一把鑰匙，透過錯(cuò)綜復(fù)雜的黑糖，撥動(dòng)晚期癌癥病人之樞紐，平衡協(xié)調(diào)內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體的免疫功能，從而控制或 殺滅癌細(xì)胞。 一 .局部與整體相結(jié)合 由于惡病質(zhì)病人正氣虛弱 ,食欲減退 ,消瘦乏力 ,氣血、陰陽、臟腑等多方面不平衡 ,所以即使采用調(diào)治 ,也必須非常謹(jǐn)慎。用溫則傷陰 ,用涼則亡陽 ,補(bǔ)則礙胃 ,瀉則傷正。對(duì)于惡病質(zhì)的病人 ,必須從整體調(diào)整 ,創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境 ,增強(qiáng)免疫功能 ,達(dá)到延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量的目的。 二 .辨證與辨病相結(jié)合 中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病相結(jié)合 ,可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。西醫(yī)辨病 ,可以了解腫瘤生長(zhǎng)的部位 ,細(xì)胞良惡程度 ,癌癥的發(fā)展及預(yù)后 ,找出產(chǎn)生惡病質(zhì)的原因 ,為中醫(yī)辨證提供一定的依據(jù)。中醫(yī)認(rèn)為腫塊是痰、血瘀、熱毒相結(jié)合 而成 ,但到惡病質(zhì)時(shí) ,由于體質(zhì)不能耐受 ,攻痰、化瘀、清熱解毒有時(shí)難以下手。根據(jù)辨證施治的原則 ,不應(yīng)急圖攻癌 ,而應(yīng)調(diào)和氣血 ,扶正固本 ,特別是健運(yùn)中州 ,建立一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境。 三 .扶正與祛邪相結(jié)合 ―邪之所湊 ,其氣必虛。 ‖患癌后 ,邪氣亢盛 ,正氣虛損。虛損的結(jié)果是免疫功能下降 ,加速癌癥擴(kuò)散 ,形成惡性循環(huán)。惡病質(zhì)的病人為正不勝邪 ,故扶正固本 ,保護(hù)機(jī)體免疫功能至關(guān)重要。在這一點(diǎn)上 ,無論中醫(yī)還是西醫(yī) ,都已形成共識(shí)。 【療效評(píng)價(jià)】 [4] 臨床癥狀 表 1癥狀分級(jí)表 癥狀 0 度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 咳嗽 無 偶咳 間斷咳嗽 咳嗽頻作 咳嗽劇烈 咳血 無 晨起痰中偶有血絲 痰中有血絲 痰中帶血 ,量少 咳血 ,量多 胸痛 無 偶有胸痛 ,不須服藥 胸痛輕微 ,服用 Ⅰ 級(jí)止痛藥 胸痛明顯 ,服用Ⅱ 級(jí)止痛藥 胸痛劇烈 ,服用 Ⅲ 級(jí)止痛藥 發(fā)熱 無 ℃ ℃ ℃ ≥℃ 氣短 無 稍感氣短 活動(dòng)后氣短 動(dòng)則氣促 臥床也氣促 乏力 正常 活動(dòng)后乏力 活動(dòng)后乏力不易恢復(fù) 休息時(shí)感乏力 需臥床 胃納 正常 飯量稍少 飯量為原來的 2/3 飯量 為原來的 口干 無 輕微 口干欲飲 口干喜飲 口干喜飲 ,飲后難解 注 :本研究采用肺癌癥狀分級(jí)法 ,每個(gè)癥狀的得分合計(jì)后乘以 1/8 即折算為百分制得分 顯效 :治療后比治療前提高 70%。 有效 :治療后比治療前提高 3070%。 無效 :治療后比治療前提高小于 30% (二 ) 體力狀況 按 Karnofsky 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 顯效 :治療后比治療前提高 20 分以上 (100 分 )。 有效 :治療后比治療前提高 10 分以上 (50 分 )。 穩(wěn)定 : 治療后比治療前提高不足 10 分或沒有變化 (25 分 )。 無效 :治 療后比治療前下降 (0 分 )。 【參考文獻(xiàn)】 1 黃琦 (綜述 )。 江志偉 。 黎介壽 (審校 ) 癌性惡病質(zhì)的藥物治療與營養(yǎng)支持腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) 。 11 : 377379 ，癌癥惡病質(zhì)的藥物治療，國外醫(yī)學(xué) ?藥學(xué)分冊(cè) 。 26(2): 7679 ，癌癥惡病質(zhì)及營養(yǎng)支持研究進(jìn)展，國外 醫(yī)學(xué) ?護(hù)理學(xué)分冊(cè) 。 16(5): 205207 ，癌腫惡液質(zhì)病人的營養(yǎng)支持，普外臨床 。 9(3): 169170
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