20xx年醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理檢查表_免費(fèi)下載-資料下載頁(yè)
2024-09-05 13:17本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】主要檢查重點(diǎn)1、住院部登記本；2、病歷及時(shí)歸檔；月考核；4、各職能部門(mén)的反饋。連續(xù)；c、大型器械維修記錄不完整。不通順，讀起來(lái)比較拗口；c、病人名前后不一致；危重病人討論要認(rèn)真對(duì)待，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。存在問(wèn)題對(duì)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行了處罰。反饋方式1、晨會(huì)通報(bào)；2、文字性反饋。1通過(guò)主任督導(dǎo)，質(zhì)控員反復(fù)抽查，基本能夠完整做好記錄；病人滿意度較高，得到。定實(shí)行重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，做好原始記錄。問(wèn)題處方已處罰相關(guān)人員。術(shù)權(quán)限實(shí)施手術(shù)。二患者等待時(shí)間超過(guò)15分鐘。做完相關(guān)檢查后才通知會(huì)診，延誤會(huì)診時(shí)間。核；4、夜間查崗；5、滿意度調(diào)查。記錄中缺診斷依據(jù)或鑒別診斷、診療計(jì)劃。
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量 安全 管理 季 通報(bào) 記 錄 檢查 日期 2020 年 12 月 25 日 主要 質(zhì)控重點(diǎn) 依法執(zhí)業(yè) ； 圍手術(shù)期管理制度 ； 病歷、處方考核 ； 夜間查崗； 滿意度調(diào)查。 督導(dǎo)信息來(lái)源 醫(yī)務(wù) 科督導(dǎo)檢查； 總值班 夜間查崗 ； 病歷考核小組的考核 。 醫(yī)療 質(zhì)量安全管理存在問(wèn)題 a、 手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論； b、 病歷中缺術(shù)前討論記錄 。 首頁(yè)醫(yī)療信息未填寫(xiě)； b、 缺首次病程記錄或首次病程記錄中缺診斷依據(jù)或鑒別診斷、診療計(jì)劃 。 c、 有明顯涂改、在病歷中摹仿他人或代替他人簽名； d、 缺手術(shù)同意書(shū)或缺患者（近親屬）簽名。 e、 病歷中 做了輔助檢查，但無(wú)輔助檢查分析 。 總值班 夜查崗無(wú)人缺崗 。 患者滿意度較高，無(wú)特殊。 整改措施 （包括處罰情況） 病歷中存在問(wèn)題下發(fā)科室已得到改正，對(duì)存在問(wèn)題的病歷經(jīng)行了經(jīng)濟(jì)處罰，病歷都能按時(shí)歸檔； 門(mén)診科室滿意度較高。 反饋方式 晨會(huì)通報(bào)； 文字性反饋。 效果評(píng)價(jià)（主要針對(duì) 上期出現(xiàn)問(wèn)題 的整改效果） 主要醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷經(jīng)科主任再上強(qiáng)調(diào)，上級(jí)醫(yī)師都能按規(guī)定簽字 。 科主任對(duì)出科病歷都能按要求去查看， 病歷質(zhì)量得到提升。 下期 抽查的重點(diǎn)內(nèi)容 急救藥品、設(shè)備 危重病人搶救制度 查對(duì) 制度 病歷 考核
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