【導(dǎo)讀】XX縣人民醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

　　

【正文】 。 未做到扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1發(fā)血時要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血 液質(zhì)量。 未做到一次扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 放射科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評價，并有書面記錄。 無檢查及科室討論評價或無書面記錄分別扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。 違反核心制度一例次扣 1 分，非核心制度一例次扣 ，造成不良后果者加扣 3 分。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 不合格一人次扣 1 分；作弊每人扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 有完善的各項技術(shù)操作常規(guī)（書面） ，并能嚴(yán)格遵守。 查操作常規(guī)，無書面材料每項扣 1 分；無遵守操作常規(guī)發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 每月主動與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，提出改進意見（有記錄可查）。 查記錄，漏一個科室扣 分。 醫(yī)務(wù)科 建立事故、差錯登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報。 未按規(guī)定報告、登記、討論、整改每例次扣 5 分，不落實整改措施每例 醫(yī)務(wù)科 22 次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 準(zhǔn)確、及時報送各種報告單及統(tǒng)計表，要求數(shù)據(jù)真實可靠，不得虛報。需保存的資料要妥善保管，不得丟失。 遲送一份扣 1分；漏 報每次扣 分；漏檢一項扣 1 分；數(shù)據(jù)不真實或虛報每次扣 分；丟失一份資料扣 5 分。 醫(yī)務(wù)科 各種登記本、記錄本記錄及時，內(nèi)容完整。 檢查登記本、記錄本，每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 醫(yī)務(wù)科 科主任每半個月至少組織一次疑難病會診，并有記錄可查。堅持科主任或高年資醫(yī)師主持每日上午讀片制度。 不按規(guī)定執(zhí)行或無記錄每一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 各種報告單書寫清晰無誤，診斷結(jié)論明確，內(nèi)容完整，簽名易認(rèn)。常規(guī)影像學(xué)檢查出具報告時間在 30 分鐘內(nèi)。 發(fā)現(xiàn)一份不合格扣 分；因誤報影響病情診治一次扣 2 分。遲 報一次扣 分。 醫(yī)務(wù)科 1按國家有關(guān)規(guī)定，做好放射防護工作，建立健康檔案。 無防護記錄扣 分；無健康檔案扣 分；健康檔案每缺一份扣 分。 醫(yī)務(wù)科 1資料（圖片等）保管好，有嚴(yán)格的管理制度（書面）。 發(fā)現(xiàn)照片丟失一份扣 分；無管理制度扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1接到病房危重病人床邊檢查通知后，應(yīng)于 15 分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。 檢查不及時每次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1進行造影檢查時知情手續(xù)完善。 無知情手續(xù)而檢查每例扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評價，并有書面記錄。 無檢查及科室討論評價或無書面記錄分別扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。 違反核心制度一例次扣 1 分，非核心制度一例次扣 ，造成不良后果者加扣 3 分。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 不合格一人次扣 1 分；作弊每人扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 有完善的各項技術(shù)操作常規(guī)（書面），并能嚴(yán)格遵守。 查操作常規(guī)，無書面材料每項扣 1 分；無遵守操作常規(guī)發(fā)現(xiàn)一次扣 1分。 醫(yī)務(wù)科 每月主動與臨床科室溝通一次，收集反饋信息，提出改進意見（有記錄可查）。 查記錄，漏一個科室扣 分。 醫(yī)務(wù)科 23 建立事故、差錯登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報。 未按規(guī)定報告、登記、討論、整改每例次扣 5分，不落實整改措施每例次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 醫(yī)務(wù)科 準(zhǔn)確、及時報送各種報告單及統(tǒng)計表，要求數(shù)據(jù)真實可靠，不得虛報。需保存的資料要妥善保管，不得丟失。 遲送一份扣 1分；漏報每次扣 ；漏檢一項扣 1 分；數(shù)據(jù)不真實或虛報每次扣 分；丟失一份資料扣 5 分。 醫(yī) 務(wù)科 各種登記本、記錄本記錄及時，內(nèi)容完整。 檢查登記本、記錄本，每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 醫(yī)務(wù)科 科室建立操作規(guī)程，所選實驗方法符合規(guī)定。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 標(biāo)本采集要有明確規(guī)定，標(biāo)記明確。標(biāo)本驗收認(rèn)真，接受標(biāo)本有登記。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1所有切片要求封片及標(biāo)簽整潔、編號清楚，歸類妥善保存。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 報告發(fā)出后，標(biāo)本的蠟塊應(yīng)長期保存，備查。 做不到減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1有疑難病例會診討論制度，必要時與臨床聯(lián)系，做好記錄。 做不到一次減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1試劑有專人管理，定期檢查，無過期試劑 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備管理制度（專人負責(zé)、維修、使用有登記、有操作規(guī)程卡）。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1病理報告單書寫符合要求，簽全名。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1病理檢查報告及時送回臨床，各種登記完整、齊全。 做不到一項減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 做不到一次減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，有講稿，有記錄。做好實習(xí)學(xué)生的帶教工作。 做不到一次減 1 分 醫(yī)務(wù)科 建立事故、差錯 登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報。 未按規(guī)定報告、登記、討論、整改每例次扣 5分，不落實整改措施每例 醫(yī)務(wù)科 24 次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 藥械科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月對本科的質(zhì)量控制情況進行一次檢查總結(jié)、評價，有記錄。 未進行檢查及討論評價或缺書面記錄扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、保管、存放制度。 未按制度執(zhí)行一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉、精神藥品管 理辦法》，并符合“五?！币?guī)定，帳物相符，專柜存放。 一項未做到扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 藥袋上要寫上藥名、用法、用量。 現(xiàn)場抽查，每漏寫一項扣 分。 醫(yī)務(wù)科 藥品定位擺放。 現(xiàn)場查看，未做到扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 藥品庫房定期檢查藥品的庫存情況，做到帳物相符，無過期、霉?fàn)€、變質(zhì)、假藥及其他損壞現(xiàn)象，有檢查記錄。 帳物不符扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 調(diào)配處方準(zhǔn)確無誤。 發(fā)現(xiàn)調(diào)錯一張扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 建立事故、差錯登記制度，如有發(fā)生，按規(guī)定上報。 未按規(guī)定報告、登記、討論、整改每例次扣 5 分，不落實整改 措施每例次扣 10 分（發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 醫(yī)務(wù)科 處方調(diào)配嚴(yán)格執(zhí)行“雙控制”，有配方人員及復(fù)核簽名，清楚易辯。 發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏綗o雙簽名扣 分。 醫(yī)務(wù)科 每取藥窗有 10 人次排隊取藥時應(yīng)及時做好分流。 凡檢查無分流一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1采購計劃經(jīng)科主任審核并報分管院長審批。 違反程序一次扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 1進入倉庫的藥品必須及時驗收入庫，出入庫必須及時登記入帳（錄入計算機），及時將當(dāng)月發(fā)生賬目上交有關(guān)部門。 未及時入帳一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1藥品變質(zhì)、損 壞、過期等，必須原樣保存，經(jīng)財務(wù)科定期（每月一次）審定后，填制報廢單核銷。 未遵守制度一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1定期對臨床科室所存藥品進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。 未執(zhí)行一次扣 1 分；未上報一次扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 25 1建立健全處方點評制度，定期對處方進行評價，登記不合理處方并及時上報，由上級部門進行處罰。藥師要下臨床檢查，參與臨床查房、會診和搶救、病例討論（暫緩執(zhí)行）。 未進行處方點評扣 2 分；未及時上報扣 1 分；未按要求參與查房、會診和搶救、病例討論者扣 2 分（暫緩執(zhí)行）。 醫(yī)務(wù)科 1開展臨床抗菌 藥物監(jiān)控，建立抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，將銷售金額排名前 10 位的抗菌藥物使用科室及醫(yī)生作出比較，并及時上報，由上級部門進行處罰。 未做到扣 2 分。 醫(yī)務(wù)科 26 績效考核管理制度 企業(yè)績效考核表格大全 員工態(tài)度考核標(biāo)準(zhǔn) 員工績效評價標(biāo)準(zhǔn)示范 2020 年公司績效管理與考核辦法 公司內(nèi)部崗位競聘管理辦法和實施方案 餐飲飯店員工績效考核制度 大型集團公司績效考核制度 文化傳媒業(yè)公司績效考核辦法 設(shè)備檢修管理制度及考核辦法 績效考核表格匯編 機械制造公司薪酬管理制度 2 電子商務(wù)公司員工管理規(guī)章制度 電子商務(wù)平 臺建設(shè)方案 企業(yè)售后呼叫中心管理制度 電話營銷部組建方案和管理制度 電話營銷管理制度 市場總監(jiān)應(yīng)聘書 面試方法培 訓(xùn)手冊 企業(yè)招聘面試操作流程管理手冊 招聘專員筆試題 某知名中外合資企業(yè)面試測評表 家俱制造企業(yè)作業(yè)指導(dǎo)書 工程市場營銷信 息管理流程 3 銷售合同執(zhí)行跟蹤管理規(guī)定 公司經(jīng)濟合同管理制度 公司考勤管理制度 員工休假實施細則 公司辦公室工作手冊 企業(yè)面試測評表 公司薪酬管理制度 公司員工保險實施細則 企業(yè)薪酬管理實施細則 銷售人員績效考核方案 公司考核方案實施實例 公司員工職業(yè)生涯規(guī)劃細則 4 企業(yè)招聘面試與甄選工作細則 員工招聘實施細則 公司招聘工作手冊（實例） 人員需求預(yù)測細則與方案 員工文明禮儀手冊 員工職務(wù)行為準(zhǔn)則 班組長績效考核方案 人力資源部年度費用預(yù)算方案 新員工入職程序 員工關(guān)系與溝通管理辦法 員工狀態(tài)調(diào)查問卷 KTV娛樂場管理規(guī)章制度（實例） 機械加工刀具壽命管理辦法 5 進出口貿(mào)易作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化手冊范例 駐外銷售公司管理制度 員工日常行為規(guī)范 新產(chǎn)品開發(fā)管理制度 小型公司規(guī)章制度匯編（實例） 小型生產(chǎn)企業(yè)薪酬管理制度 培訓(xùn)管理制度 企業(yè)辦公場所衛(wèi)生管理制度 公司服務(wù)車輛管理制度 房地產(chǎn)開發(fā)公司決策管理程序 安全生產(chǎn)管理制度 獵頭培訓(xùn)經(jīng)典教程 6 薪酬管理制度 公司薪酬管理辦法 公司薪酬管理制度 公司小車司機管理制度 領(lǐng)導(dǎo)專職司機崗位職責(zé)和考核 商務(wù)車司機崗位職責(zé)及考核 勞務(wù)承包合同細則 閥門基礎(chǔ)知識與操作培訓(xùn)教材 醫(yī)藥銷售企業(yè)人事管理制度 加盟快餐店店長培訓(xùn)方案 如何利用燈光教孩子在墻上打手影 學(xué)前兒童喜愛的經(jīng)典小故事集錦 7 教育孩子常用經(jīng)典謎語集錦 超實用的給寶寶洗澡八部曲