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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)院各科室質(zhì)量管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)-預(yù)覽頁(yè)

 

【正文】 私自外出會(huì)診、手術(shù)者按相關(guān)規(guī)定處理。 遲報(bào)或漏報(bào)每次扣 分;數(shù)據(jù)不真實(shí)或虛報(bào)每次扣 分;填寫不規(guī)范每份扣 分。 醫(yī)務(wù)科 2疾病診療技術(shù)常規(guī)符合規(guī)范。 醫(yī)務(wù)科 2各類化驗(yàn)、檢查申請(qǐng)符合規(guī)范(要求項(xiàng)目填寫齊全,有癥狀、體征、初步診斷,字跡清楚,簽名易辯認(rèn),項(xiàng)目與標(biāo)本相符)。出院病例及時(shí)歸檔。每份出院病歷每遲交 1 天扣 分 醫(yī)務(wù)科 2門診處方、門診日志、門診病歷書寫完整,符合規(guī)范。 根據(jù)抽查當(dāng)月病歷,每下降 1%扣 2 分,每出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣 分;出現(xiàn)丙級(jí)病歷一份扣 5 分。 不符合一項(xiàng)扣 分;重要醫(yī)囑無(wú)記錄理由扣 分。 違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策一次扣 分。 不按時(shí)填報(bào)報(bào)表一項(xiàng)扣 分;未及時(shí)填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡(含死亡病歷摘要)》一例扣 1 分。 每超過(guò) 1%,扣 分 防??? 3新生兒疾病篩查率大于 60%,血片合格率大于 90%, 每超過(guò) 1%,扣 分 防??? 3按規(guī)定做好孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒等咨詢,檢測(cè)及婦嬰傳播干預(yù)工作。 醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。 醫(yī)務(wù)科 有麻醉技術(shù)操作常規(guī)(書面)并嚴(yán)格按規(guī)范操作。 醫(yī)務(wù)科 13 建立事故、差錯(cuò)登記制度,如有發(fā)生,立即上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 保持麻醉器械性能良好,有呼吸、心跳停止的應(yīng)急措施。 醫(yī)務(wù)科 按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)手術(shù),如麻醉準(zhǔn)備工作不充分,最遲應(yīng)在術(shù)前一天17:30 之前通知手術(shù)者及科室。 抽查手術(shù)病人情況,詢問(wèn)有關(guān)工作人員,發(fā)現(xiàn)一例病人做不到扣 1 分。 醫(yī)務(wù)科 1值班人員隨喊隨到,必須在完成本班內(nèi)規(guī)定的工作才能交班,要堅(jiān)持當(dāng)面交班,并做好交班記錄。 醫(yī)務(wù)科 14 1每月與臨床科室溝通一次,收集反饋信息,并有記錄可查。 醫(yī)務(wù)科 1麻醉死亡率≤ %。 醫(yī)務(wù)科 1麻醉意外導(dǎo)致死亡病例立即上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 2年度有科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃,每月課內(nèi)培訓(xùn)一次。 醫(yī)務(wù)科 、新技術(shù)管理制度 未經(jīng)審批開(kāi)展,每一項(xiàng)扣 1 分 醫(yī)務(wù)科 門診工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 15 門診科室主任嚴(yán)格督查勞動(dòng)紀(jì)律,對(duì)不準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診、不在崗 位的現(xiàn)象進(jìn)行登記、處理。 醫(yī)務(wù)科 對(duì)科室提出的跨科會(huì)診,應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診,有記錄。 醫(yī)務(wù)科 每月檢查門診各科病歷,作好記 錄,組織人員對(duì)門診處方進(jìn)行全面檢查,做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)。查實(shí)后扣除當(dāng)事者5 分。 醫(yī)務(wù)科 每月按要求填寫醫(yī)技、功能科室評(píng) 價(jià)表及一級(jí)質(zhì)控自查表,并于 10日前上交醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室備查。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 1各種登記本、記錄本記錄及時(shí),內(nèi)容完整。 醫(yī)務(wù)科 1病人就診無(wú)“三長(zhǎng)一短” (掛號(hào)、候診、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短)現(xiàn)象。 醫(yī)務(wù)科 1積極收治符合住院條件的病人。 醫(yī)務(wù)科 1健全門診日志登記。 醫(yī)務(wù)科 落實(shí)《處方管理辦法》,實(shí)行按藥品通用名開(kāi)處方,符合規(guī)范。 醫(yī)務(wù)科 2各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表填寫規(guī)范,報(bào)送及時(shí),要求數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠,不得虛報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 、新技術(shù)管理制度 未經(jīng)審批開(kāi)展,每一項(xiàng)扣 1 分 醫(yī)務(wù)科 2嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病報(bào)告制度,在規(guī)定時(shí)效內(nèi)及 時(shí)上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 每月按要求填寫醫(yī)技、功能科室評(píng)價(jià)表及一級(jí)質(zhì)控自查表,并于 10日前上交醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室備查。 醫(yī)務(wù)科 建立事故、差錯(cuò)登記制度,如有發(fā)生,按規(guī)定上報(bào)。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 無(wú)登記每一人次扣 1 分,無(wú)搶救及基本技能培訓(xùn)一次扣 2 分;死亡病例不及時(shí)討論扣 2 分。 檢查救護(hù)車上的裝備是否齊全、完好、適用。 醫(yī)務(wù)科 1嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)。 一種機(jī)器不完好、不適用扣 1 分;不熟練操作一人扣 1 分。 未按科收治每一人次扣 1 分。 檢查日志,缺登一次扣 1 分。 未按流程開(kāi)立各類檢查及化驗(yàn)申請(qǐng)每例次扣 ,由此造成漏記賬或錯(cuò)記賬的,由責(zé)任科室承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。 抽考一人次不合格扣 1 分 醫(yī)務(wù)科 2嚴(yán)格執(zhí)行重點(diǎn)病種(創(chuàng)傷、急性心梗、心力衰竭、腦卒中、急性中毒等 )急診服務(wù)流程管理規(guī)定。 違反核心制度一例次扣 1 分,非核心制度一例次扣 分,造成不良后果者加扣 3 分。 查操作常規(guī),無(wú)書面材料每項(xiàng)扣 1 分;無(wú)遵守操作常規(guī)發(fā)現(xiàn)一次扣 1分。 未按規(guī)定報(bào)告、登記、討論、整改每例次扣 5 分,不落實(shí)整改措施每例次扣 10 分(發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。 各種登記本、記錄本記錄及時(shí),內(nèi)容完整。 各種報(bào)告單書寫清晰無(wú)誤,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,術(shù)語(yǔ)恰當(dāng),內(nèi)容完整,診斷明確,簽名易認(rèn)。 一次不按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分。 違反核心制度一例次扣 1 分,非核心制度一例次扣 分,造成不良后果者加扣 3 分。 查操作常規(guī),無(wú)書面材料每項(xiàng)扣 1 分;無(wú)遵守操作常規(guī)發(fā)現(xiàn)一次扣 1分。 未按規(guī)定報(bào)告、登記、討論、整改每例次扣 5 分,不落實(shí)整改措施每例次扣 10 分(發(fā)生重大醫(yī)療缺陷和事故按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。 醫(yī)務(wù)科 各種登記本、記錄本記錄及時(shí),內(nèi)容完整。 醫(yī)務(wù)科 各種試劑符合使用標(biāo)準(zhǔn),配制有操作卡片與記錄,無(wú)變質(zhì)發(fā)霉現(xiàn)象。 醫(yī)務(wù)科 1接到急診或危重病人床邊檢查通知后,應(yīng)于 10 分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),不得推諉、延誤。 醫(yī)務(wù)科 1對(duì)送檢標(biāo)本有驗(yàn)收制度,如采集有不符合要求者,應(yīng)及時(shí)通知科室重新采集。 醫(yī)務(wù)科 血庫(kù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評(píng)價(jià),并有書面記錄。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 醫(yī)務(wù)科 每月主動(dòng)與臨床科室溝通一次,收集反饋信息,提出改進(jìn)意見(jiàn)(有記錄可查)。 醫(yī)務(wù)科 準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)送各種報(bào)告單及統(tǒng)計(jì)表,要求數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,不得虛報(bào)。 檢查登記本、記錄本,每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。保證臨床用血。一人工作時(shí)要重做一次。 醫(yī)務(wù)科 放射科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評(píng)價(jià),并有書面記錄。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 醫(yī)務(wù)科 每月主動(dòng)與臨床科室溝通一次,收集反饋信息,提出改進(jìn)意見(jiàn)(有記錄可查)。 準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)送各種報(bào)告單及統(tǒng)計(jì)表,要求數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,不得虛報(bào)。 檢查登記本、記錄本,每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 醫(yī)務(wù)科 各種報(bào)告單書寫清晰無(wú)誤,診斷結(jié)論明確,內(nèi)容完整,簽名易認(rèn)。 醫(yī)務(wù)科 1按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,做好放射防護(hù)工作,建立健康檔案。 醫(yī)務(wù)科 1接到病房危重病人床邊檢查通知后,應(yīng)于 15 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 醫(yī)務(wù)科 病理科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 考 核 內(nèi) 容 考 核 方 法 及 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 考核單位 每月一次質(zhì)量檢查及全科討論評(píng)價(jià),并有書面記錄。 醫(yī)務(wù)科 “三基”考試考核合格。 醫(yī)務(wù)科 每月主動(dòng)與臨床科室溝通一次,收集反饋信息,提出改進(jìn)意見(jiàn)(有記錄可查)。 醫(yī)務(wù)科 準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)送各種報(bào)告單及統(tǒng)計(jì)表,要求數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,不得虛報(bào)。 檢查登記本、記錄本,每發(fā)現(xiàn)缺少一次扣 分。 做不到一項(xiàng)減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1所有切片要求封片及標(biāo)簽整潔、編號(hào)清楚,歸類妥善保存。 做不到一項(xiàng)減 1 分 醫(yī)務(wù)科 1病理報(bào)告單書寫符合要求,簽全名。做好實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工作。 未進(jìn)行檢查及討論評(píng)價(jià)或缺書面記錄扣 2 分。 一項(xiàng)未做到扣 1 分。 現(xiàn)場(chǎng)查看,未做到扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)調(diào)錯(cuò)一張扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏綗o(wú)雙簽名扣 分。 違反程序一次扣 2 分。 未遵守制度一次扣 1 分。藥師要下臨床檢查,參與臨床查房、會(huì)診和搶救、病例討論(暫緩執(zhí)行)。 醫(yī)務(wù)科 26 績(jī)效考核管理制度 企業(yè)績(jī)效考核表格大全 員工態(tài)度考核標(biāo)準(zhǔn) 員工績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)示范 2020 年公司績(jī)效管理與考核辦法 公司內(nèi)部崗位競(jìng)聘管理辦法和實(shí)施方案 餐飲飯店員工績(jī)效考核制度 大型集團(tuán)公司績(jī)效考核制度 文化傳媒業(yè)公司績(jī)效考核辦法 設(shè)備檢修管理制度及考核辦法 績(jī)效考核表格匯編 機(jī)械制造公司薪酬管理制度 2 電子商務(wù)公司員工管理規(guī)章制度 電子商務(wù)平 臺(tái)建設(shè)方案 企業(yè)售后呼叫中心管理制度 電話營(yíng)銷部組建方案和管理制度 電話營(yíng)銷管理制度 市場(chǎng)總監(jiān)應(yīng)聘書 面試方法培 訓(xùn)手冊(cè) 企業(yè)招聘面試操作流程管理手冊(cè) 招聘專員筆試題 某知名中外合資企業(yè)面試測(cè)評(píng)表 家俱制造企業(yè)作業(yè)指導(dǎo)書 工程市場(chǎng)營(yíng)銷信 息管理流程 3 銷售合同執(zhí)行跟蹤管理規(guī)定 公司經(jīng)濟(jì)合同管理制度 公司考勤管理制度 員工休假實(shí)施細(xì)則 公司辦公室工作手冊(cè) 企業(yè)面試測(cè)評(píng)表 公司薪酬管理制度 公司員工保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 企業(yè)薪酬管理實(shí)施細(xì)則 銷售人員績(jī)效考核方案 公司考核方案實(shí)施實(shí)例 公司員工職業(yè)生涯規(guī)劃細(xì)則 4 企業(yè)招聘面試與甄選工作細(xì)則 員工招聘實(shí)施細(xì)則 公司招聘工作手冊(cè)(實(shí)例) 人員需求預(yù)測(cè)細(xì)則與方案 員工文明禮儀手冊(cè) 員工職務(wù)行為準(zhǔn)則 班組長(zhǎng)績(jī)效考核方案 人力資源部年度費(fèi)用預(yù)算方案 新員工入職程序 員工關(guān)系與溝通管理辦法 員工狀態(tài)調(diào)查問(wèn)卷 KTV娛樂(lè)場(chǎng)管理規(guī)章制度(實(shí)例) 機(jī)械加工刀具壽命管理辦法 5 進(jìn)出口貿(mào)易作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)范例 駐外銷售公司管理制度 員工日常行為規(guī)范 新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)管理制度 小型公司規(guī)章制度匯編(實(shí)例) 小型生產(chǎn)企業(yè)薪酬管理制度 培訓(xùn)管理制度 企業(yè)辦公場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度 公司服務(wù)車輛管理制度 房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司決策管理程序 安全生產(chǎn)管理制度 獵頭培訓(xùn)經(jīng)典教程 6 薪酬管理制度 公司薪酬管理辦法 公司薪酬管理制度 公司小車司機(jī)管理制度 領(lǐng)導(dǎo)專職司機(jī)崗位職責(zé)和考核 商務(wù)車司機(jī)崗位職責(zé)及考核 勞務(wù)承包合同細(xì)則 閥門基礎(chǔ)知識(shí)與操作培訓(xùn)教材 醫(yī)藥銷售企業(yè)人事管理制度 加盟快餐店店長(zhǎng)培訓(xùn)方案 如何利用燈光教孩子在墻上打手影 學(xué)前兒童喜愛(ài)的經(jīng)典小故事集錦 7 教育孩子常用經(jīng)典謎語(yǔ)集錦 超實(shí)用的給寶寶洗澡八部曲
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