第三章水、電解質代謝紊亂水鈉代謝紊亂-資料下載頁
2025-08-22 21:46本頁面
【導讀】概念:失水>失鈉;血鈉>150mmol/L;少，皮膚黏膜干燥。降低，無力，腸鳴音減弱，腹壁反射消失。，尿比重﹤，尿鈉8mmol/L。病例2：患者，女性，38歲，因減肥連續(xù)服用瀉藥一周，現(xiàn)感虛弱乏力，偶有直立性眩暈而入院。110/60mmHg很快降至80/50mmHg，心率100次/分，皮膚彈性差，黏膜干燥，尿量120ml/24h。血量減少，血壓降低，易陷于休克。脫水征，尿量減少，尿比重升高，尿鈉減少。病例3：患者，女性，因外傷急救誤輸異型血200ml后，出現(xiàn)黃疸和無尿。神志模糊，表情淡漠，皮膚黏膜干燥、黃染，靜脈塌陷。mmol/L，非蛋白氮，血K+。不能平臥，嗜睡、嘔吐、頭痛、精神錯亂癥狀。體發(fā)現(xiàn)，心率120次/分，兩肺布滿濕羅音。肝脾腫大，下肢明顯凹陷性水腫，入院診斷。水腫液在體腔內積聚,常稱積水。腎皮質血流顯著減少(交感N分布密度高,
【正文】 毛細血管通透性 過敏 有效膠滲壓 燒傷 絲蟲病 (4) 淋巴回流受阻 腫瘤 淋巴腫 淋巴組織切除 2. 體內外液體交換失衡 基本機制 : 球 管失衡 , 腎小管重吸收鈉、水過多。 (1) 腎小球濾過率（ GFR） 急性腎小球腎炎 濾過面積 心衰、休克 腎血流量 GFR 交感 N (2) 腎血流重新分配 腎皮質血流顯著減少 (交感 N分布密度高 , 交感 N 腎素含量豐富 ) 腎髓質血流減少不明顯 為長袢腎單位 , 鈉水重吸收 (3) 近端腎小管重吸收鈉、水增多 心衰、肝硬化等 有效循環(huán)血量 心鈉素（ ANP） 鈉水重吸收 醛固酮 濾過分數(shù)增加： 交感神經(jīng)興奮 入球 A收縮 出球 A 濾過分數(shù) 腎小管周圍毛細血管壓降低 血漿膠滲壓高 重吸收 (4) 遠端腎小管重吸收鈉水增多 有效循環(huán)血量 腎素 醛固酮 ADH 肝功 醛固酮、 ADH滅活能力 鈉水重吸收
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