淺析醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制-資料下載頁(yè)
2024-08-30 17:57本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】息系統(tǒng)，分析醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制。實(shí)際操作中的總結(jié)，基本全面認(rèn)識(shí)到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合的現(xiàn)狀。如何加強(qiáng)管理控制，做到既能讓參?；颊呦硎艿胶侠?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，又能。醫(yī)院必須面對(duì)和著力解決的問題。張騰.合理博弈還是非合作博弈？——鎮(zhèn)江市醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的啟示.醫(yī)院管理論。該生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中態(tài)度端正，勤奮刻苦，論文論點(diǎn)正確，論證充分，方案合理，方法正確，論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)。知識(shí)解決問題，結(jié)論正確，有創(chuàng)新見解，能圓滿地完成畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)。資水平和報(bào)銷比例不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。隨著這項(xiàng)制度的建立健全，人們。由于近年來藥品價(jià)格居高不下，醫(yī)院的不合理檢查、不合理用藥沒有得到有效控制，而醫(yī)保經(jīng)費(fèi)是有限的，造成醫(yī)保費(fèi)用難以控制。院等變相推諉病人的方法，使醫(yī)患矛盾日益突出。均次費(fèi)與藥價(jià)、藥量成正比，與復(fù)診率成反比。按醫(yī)保政策，某些常見的慢性
【正文】 務(wù)手段、服務(wù)價(jià)格等方面都有所規(guī)定。有條件的區(qū)域 實(shí)施分散采樣、集中化驗(yàn)，提高 醫(yī)療儀器設(shè)備的使用率，使衛(wèi)生資源得到合理有效的利用，使醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)、雙贏、共同發(fā)展。 二、社區(qū)醫(yī)院的作用 國(guó)家為解決老百姓 “ 看病難，看病貴 ” 的問題，提出 “ 小病不出社區(qū)，大病才上醫(yī)院 ”的口號(hào)。我國(guó)新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為居民提供低價(jià)、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，分流常見病、輕微病病人，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題。讓患者不再排隊(duì)，騰出 更多時(shí)間和精力的大醫(yī)院專家，須在本職崗位上 ， 明確承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，以低廉的診療收費(fèi)甚至 “ 免單 ” ，接診疑、難、急、重癥患者，以維護(hù)基本醫(yī)療的公益性。 三、社區(qū)醫(yī)院面對(duì)的困境 在解決看病貴、看病難的醫(yī)療 問題 上，社區(qū)醫(yī)院被普遍寄予厚望。但是，社區(qū)醫(yī)院卻面臨著 “ 路很近，心很遠(yuǎn) ” 的尷尬境地。大醫(yī)院里病人摩肩接踵，而社區(qū)醫(yī)院依然門可羅雀。社區(qū)醫(yī)院之所以 “ 叫好不叫座 ” ，原因大致有以下幾點(diǎn)： （ 一 ） 缺少資金和資源 社區(qū)醫(yī)院的資金來源多是財(cái)政性投入與營(yíng) 業(yè)性收入相結(jié)合 ， 但 是許多社區(qū)醫(yī)院處于虧損狀態(tài) ， 而且 醫(yī)療資源過多集中于大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院由于資源短缺而在硬件設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、人員配備等方面捉襟見肘。 （ 二 ） 缺少 人才 比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較發(fā)達(dá)的英國(guó)，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量占到醫(yī)生總數(shù)的近 50%。而在中國(guó)，好的醫(yī)生大多集中在大醫(yī)院，造成了大醫(yī)院 “ 病人等醫(yī)生 ” 而社區(qū)醫(yī)院 “ 醫(yī)生等病人 ” 的迥異局面。有患者一語道破就醫(yī)心理： “ 廟小不可能有大菩薩，看病還得到 ‘ 三甲 ’ ！ ” 中科院醫(yī)改項(xiàng)目負(fù)責(zé)人曾益新也認(rèn)為，老百姓不愿去基層醫(yī)院看病，關(guān)鍵是 醫(yī)療水平低下，缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師。 3 （ 三 ） 缺乏 信任 在患者固有的就醫(yī)觀念里，已對(duì)大醫(yī)院形成心理依賴。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，僅 %的人生了病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診； %的人不信任社區(qū)醫(yī)院的診療技術(shù)。而根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，本來三級(jí)醫(yī)院 65%的門診病人和 77%的住院病人均可分流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但大家還是一窩蜂地涌向大醫(yī)院，大醫(yī)院苦于病人多，社區(qū)醫(yī)院卻苦于病人少。 四、解決 方法 “ 路上距離已很近 ， 心上距離還很遠(yuǎn) ” 。 在我國(guó)大部分城市中 ， 80%的醫(yī)療資源集中于大醫(yī)院。在大中城市 ， 超過四分之三的百姓生病時(shí)選擇大醫(yī)院 ， 只有不到 20%的病人會(huì)首先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和中 心診斷。正是患者怕誤診 ， 醫(yī)療資源相對(duì)貧乏 ， 讓百姓就診難選社區(qū)醫(yī)院 ， 使社區(qū)醫(yī)療陷入叫好不叫座的尷尬境地。 社區(qū)醫(yī)院要活下去并發(fā)展起來，必須解決好以下兩個(gè)問題： 首先，政府財(cái)政必須加大投入。社區(qū)醫(yī)院藥品零差價(jià)，以藥補(bǔ)醫(yī)在這里畫上了句號(hào)。而醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價(jià)格也不可能大幅提高，否則，花同樣的錢，大家何不去大醫(yī)院享受更高端的技術(shù)服務(wù)？如此，維持社區(qū)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)護(hù)人員正當(dāng)收入的資金從哪來？只能從政府財(cái)政的投入來。只有政府投入改善社區(qū)醫(yī)院的基本硬件設(shè)施，患者才會(huì)樂意到社區(qū)醫(yī)院來；只要有政府投入保證醫(yī)護(hù)人員的合理收入，人 才方能逐漸聚集而不是繼續(xù)流失。 其次，社區(qū)醫(yī)院必須錯(cuò)位發(fā)展，走出特色。搞規(guī)模，拼技術(shù)，社區(qū)醫(yī)院絕對(duì)不是綜合性醫(yī)院的對(duì)手，既沒有必要，也不可行。對(duì)于社區(qū)醫(yī)院來說，一是做好常見疾病的預(yù)防保健工作，二是將慢性病患者留在社區(qū)。感冒發(fā)燒，頭疼腦熱，如果社區(qū)醫(yī)院能及時(shí)介入，患者何必去大醫(yī)院排隊(duì)受罪？高血壓、糖尿病之類的慢性病患者，除非病情有變化，用藥都是相對(duì)穩(wěn)定的，日常的維持治療和病情監(jiān)測(cè)，應(yīng)該是社區(qū)醫(yī)院能夠勝任的范圍。定位正確、準(zhǔn)確，社區(qū)醫(yī)院才能找到屬于自己的空間，長(zhǎng)久地生存和發(fā)展。 俗話說得好：“山不在高，有仙則名 。”把這句話套用在社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)上則是醫(yī)院不在大，有絕活則行。只要我們社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療改革的前提下，通過各種渠道吸納具有高水平的醫(yī)護(hù)人員、培養(yǎng)出更高水平的醫(yī)技人員、加強(qiáng)自身修養(yǎng)、提高醫(yī)技水平，全心全意為患者服務(wù)。用貼近病人的精心服務(wù)感動(dòng)病人，以及快速處置的動(dòng)態(tài)判斷能力取信病人。確保病人小病治得了、大病誤不了。真解決老百姓看病難得心頭之患。我們確信社區(qū)醫(yī)院在今后的發(fā)展道路上不斷創(chuàng)新、不斷改革、不斷完善，社區(qū)醫(yī)院會(huì)日益壯大，醫(yī)療水平不斷提高，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制改革的偉大成就。 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展壯大并承擔(dān)起相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任 ，必將成為整個(gè)社會(huì)的 “ 減壓閥 ” —— 減輕大醫(yī)院不堪重負(fù)的壓力，緩解百姓看病難的壓力，繼而化解日益尖銳的醫(yī)患矛盾，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。 4 七、 參考文獻(xiàn)： [1] 社區(qū)醫(yī)院向我們走來 [N]。中國(guó)質(zhì)量報(bào) 。2020 年 [2] 王社芬 .社區(qū)健康護(hù)理學(xué) [M]。北京 :人民軍醫(yī)出版社 ,2020:7 [3] 鄒頌憲 .關(guān)于社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的幾點(diǎn)看法 .青島醫(yī)藥衛(wèi)生 ,2020,01 期 [4] 姚少寶 .社區(qū)醫(yī)療行走在路上 .新聞世界（社會(huì)生活） ,2020,01 期 [5] 鄧偉芳 .青島發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)新突破 .人民網(wǎng)健康專題 ,2020,06 [6] 趙秋利 .社區(qū)護(hù)理學(xué) [M]。北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2020,12 [7] 梁順棠 .“ 看病難 ,看病貴 ” 的市場(chǎng)現(xiàn)象剖析及其對(duì)策 [A]。中國(guó)市場(chǎng)學(xué)會(huì) 2020年年會(huì)暨第四次全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)論文集 [C]。2020 年
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