【導(dǎo)讀】產(chǎn)生大量的的無(wú)效信息，干擾對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析。–所有的問(wèn)題都不允許帶有調(diào)查者的某種主觀傾向和暗示，應(yīng)能讓被調(diào)查者做出真實(shí)的回答。理解．避克使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)提問(wèn)，要通俗易懂。且無(wú)缺失，調(diào)查表反映所有需要了解的信息。–封閉性問(wèn)題中的答案應(yīng)包括所有的可能回答，應(yīng)答和回答“不知道”。問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)仍一般到個(gè)別、仍容易到困難。調(diào)查中提出的問(wèn)題是否與表栺中的問(wèn)題相呼應(yīng)。上，用于調(diào)查項(xiàng)目較少的調(diào)查。–每一調(diào)查單位填寫一仹表，可容納較多的調(diào)查項(xiàng)目。–優(yōu)點(diǎn)是便于整理，不易出差錯(cuò)，是專題調(diào)查研究常用。調(diào)查表按填寫方式不同又分為詢問(wèn)調(diào)查表和自填調(diào)查表兩種。廣州市社區(qū)診斷調(diào)查表封面。人健康方面的調(diào)查”。個(gè)人資料均以統(tǒng)計(jì)方式出現(xiàn)”。–開放式問(wèn)題、封閉式問(wèn)題和量表應(yīng)答式問(wèn)題。第一類是有關(guān)行為或事實(shí)的問(wèn)題。在以封閉式問(wèn)題為主的調(diào)查表中，由于許多統(tǒng)計(jì)軟件需要將。問(wèn)題設(shè)計(jì)者應(yīng)立場(chǎng)中立，客觀謹(jǐn)慎，避克暗示效應(yīng)

　　

【正文】 ③干預(yù)措施的意義、干預(yù)的有效性、實(shí)施的可行性、成本效益，易于評(píng)價(jià)，干預(yù)的可持續(xù)性等。 ? 確定干預(yù)手段 – 全面分析社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的原因，確定最有意義的干預(yù)手段，如營(yíng)養(yǎng)教育、推廣家庭菜園、食物強(qiáng)化等： – 干預(yù)措施和手段應(yīng)能解決相應(yīng)的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。 ? 確定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案或措施 – 在納入項(xiàng)目前應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求仔細(xì)分析已初選的干預(yù)方法可行性，參考有關(guān)文獻(xiàn)，咨詢有關(guān)專家和社區(qū)人群代表，在此基礎(chǔ)上最終確定營(yíng)養(yǎng)于預(yù)方案或措施。 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)注意事項(xiàng) ? 干預(yù)的 目標(biāo)明確 ,設(shè)計(jì)方案的每一步都要具體。 ? 干預(yù) 措施具體 ,可操作性強(qiáng) , 有針對(duì)性，保證對(duì)人安全、無(wú)害； ? 選擇人群 與干預(yù)措施對(duì)應(yīng)，考慮人群的可接受性。 ? 隨訪的期限 以出現(xiàn)某種可測(cè)量的結(jié)果為期限。 ? 評(píng)價(jià)干預(yù)效果的指標(biāo) 客觀、特異、易觀察且最好定量觀察。 ? 根據(jù)資料的性質(zhì)選擇相應(yīng)的 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 迚行分析處理。 ? 符合倫理 ，所以必須考慮現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)的人群倫理問(wèn)題，整個(gè)實(shí)驗(yàn)要符合 《 赫爾辛基宣言 》 的倫理問(wèn)題。 ? 本著有效、 經(jīng)濟(jì) 的原則盡可能用較少費(fèi)用獲得較大的利益。 工作程序 ? 程序 1制定總體方案設(shè)計(jì)框架 ? 程序 2制定項(xiàng)目目標(biāo) ? 程序 3確定目標(biāo)人群 ? 程序 4制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略 ? 程序 5確定主要活動(dòng) ? 程序 6項(xiàng)目評(píng)價(jià) ? 程序 7制定執(zhí)行時(shí)間表 ? 程序 8制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算 ? 程序 9寫明參加單位和人員 普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo) ? 運(yùn)動(dòng)有益健康 – 合理營(yíng)養(yǎng)和有觃律的適量運(yùn)動(dòng)不僅能夠促迚身心健康，而且能夠預(yù)防和控制某些慢性病，如肥胖、心臟病、高血壓、血脂紊亂、中風(fēng)、 Ⅱ 型糖尿病、骨質(zhì)疏松等。 ? 運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體是一種應(yīng)激原，可以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生好的效果，也可能產(chǎn)生壞的效果，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或過(guò)量可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)不足，可引起相關(guān)慢性病収生的危險(xiǎn)性增高，因此，只有適量運(yùn)動(dòng)才有益于健康。 有益健康的運(yùn)動(dòng)指南 (適量運(yùn)動(dòng)的量及其強(qiáng)度 ) ? 運(yùn)動(dòng)四要素和概念 – 運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率。 ? 適量運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容 – 不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、形式、時(shí)間和頻率，促迚健康的作用有所不同。 – 不同人群、不同生理和病理狀態(tài)，適量運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵也不同。 ? 平時(shí)缺乏身體活動(dòng)的人如果能夠有觃律地參加中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，可改善健康狀況和生活質(zhì)量 (促迚健康的身體活動(dòng)不必是很劇烈的運(yùn)動(dòng) )； ? 平時(shí)已有適量運(yùn)動(dòng)的人，增加身體活動(dòng)量可以獲得更大的有益健康的效應(yīng)。 – 由于不同人群的運(yùn)動(dòng)能力、對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)過(guò)程有差異，迚行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)仍實(shí)際出収，既有針對(duì)性，也有興趣性和可操作性。 普通成人的運(yùn)動(dòng)指南 ? 運(yùn)動(dòng)類型 – 有氧運(yùn)動(dòng)和耎力運(yùn)動(dòng)為主，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上運(yùn)動(dòng)、滑雪、滑冰等。以及各種球類運(yùn)動(dòng)，如乑乒球、羽毛球等。 ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 – 中等強(qiáng)度 ， 4～ 7 kcal/mid，如快走 (～ 6 km/h)，相當(dāng)于最大心率的 60％一 7o％。自覺(jué)疲勞程度：有一點(diǎn)累、稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗的能量為 150~300 kcal。 – 耎力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng) 有利于改善脂質(zhì)代謝，減少腹部脂肪，預(yù)防和控制肥胖癥。 – 高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 對(duì)改善心、肺機(jī)能有良好的作用。 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 – 每天 30~60min，或每周 150 min以上。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以累積計(jì)算，但每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在 10min以上，例如每天30min，分 3次完成，每次 10min。 ? 運(yùn)動(dòng)頻率 – 每周 5~7天，最好每天 1次； – 關(guān)鍵是養(yǎng)成每天都有一定身體活動(dòng)的良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，即有觃律的運(yùn)動(dòng)。 – 平時(shí)缺乏身體活動(dòng)的人只有經(jīng)過(guò)一定時(shí)間觃律適量的運(yùn)動(dòng)積累，才能出現(xiàn)相應(yīng)的健康效應(yīng)； – 因?yàn)槿粘Ｓ羞m量運(yùn)動(dòng)的人如果停止觃律的運(yùn)動(dòng)，相立的健康促迚效應(yīng)會(huì)逐漸消失。 安全運(yùn)動(dòng)的條件 ? (1)遵守自己的步調(diào) ? (2)一開始不要做劇烈的運(yùn)動(dòng) ? (3)超過(guò)負(fù)荷身體會(huì)崩潰， ? (4)炎熱或酷寒氣候要避克運(yùn)動(dòng) ? (5)水分的補(bǔ)給要充足 ? (6)注意體重負(fù)荷 ? (7)營(yíng)養(yǎng)與睡眠充足 ? (8)身體不適時(shí)要休息 常見(jiàn)身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的能量消耗 活動(dòng)項(xiàng)目 每千兊體重每 1min活動(dòng)的能量消耗 按能量消耗估測(cè)運(yùn)動(dòng)中的心率 (次 /分 ) Kcal/kg/min KJ/kg/min 家務(wù)活動(dòng) 盥洗、穿衣、辦公室工作 80~100 烹飪、掃地 80~100 鋪床、清掃房間 80~100 上街購(gòu)物、擦地、擦玻璃、熨衣服 80~100 一般情況調(diào)查表 姓名： 性別：口男 口女 年齡（歲）： 職業(yè)： 身高 (cm)： 體重（ kg）： BMI： 工作情況： 工作性質(zhì)： 口體力為主 口腦力為主 口腦體結(jié)合 工作姿勢(shì)： 口坐位為主 口立位為主 口經(jīng)常走動(dòng)或外出 工作時(shí)間： 口 40 h以下 /周 口 40~50h/周 口 50 h以上 /周 口 8 h以下 /日 口 8~10h/日 口 l0 h以上 /日 工作節(jié)奏： 口緊張 口輕松 口一般 出差情況： 口經(jīng)常 口偶爾 口否 身體活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查表 運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 (min／日 ) 運(yùn)動(dòng)頻率 (天／周 ) 0 30 ≥30 ≥60 3 3～ 5 5 （慢走） 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 口 8 .跳繩跳舞 口 口 口 口 口 口 口 工作程序 ? 程序 1調(diào)查一般情況 – 了解來(lái)訪者工作性質(zhì)及其工作中的身體活動(dòng)狀況，為運(yùn)動(dòng)量設(shè)計(jì)和指導(dǎo)做準(zhǔn)備。 ? 程序 2調(diào)查運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 – 了解目前的運(yùn)動(dòng)狀況和運(yùn)動(dòng)水平，特別是習(xí)慣，對(duì)指導(dǎo)有用。 程序 3估計(jì)能量需要和運(yùn)動(dòng)水平 – 根據(jù)一般情況、工作性質(zhì)和目前運(yùn)動(dòng)水平，參考推薦的日膳食能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)，確定每日膳食能量需要量。 ? 判斷體重 – 根據(jù) BMI判斷體重是否正常 – 正常 (≤BMI≤23) – 超重 (24≤BMI≤) – 肥胖 (BMI≤28) – 超重和肥胖按能量負(fù)平衡原則和減肥運(yùn)動(dòng)處方原則設(shè)計(jì)。 計(jì)算平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ? 所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 (不包括家務(wù)勞動(dòng) ) – 平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間 =每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來(lái) 247。7 – 每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間＝每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間 X運(yùn)動(dòng)頻率 ? 根據(jù)平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間 判斷目前運(yùn)動(dòng)水平 – 低： 30min – 中： 30～ 60min – 高： 60min ? 確定每日膳食能量需要量 – 根據(jù)工作性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平，參考推薦日膳食能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)確定每日膳食能量需要量。 – 40歲男性，腦力勞動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)水平低，日膳食能量攝入量 2400kcal；女性 2100kcal 程序 4 確定運(yùn)動(dòng)能量消耗量 ? 按確定的每日膳食能量需要量 10%~20% ? 每日膳食能量需要量 2400kcal ? 運(yùn)動(dòng)消耗量 240~480kcal 程序 5 制定運(yùn)動(dòng)處方 ? 運(yùn)動(dòng)處方 – 因人而異，因地制宜，關(guān)鍵根據(jù)人體的承受力采用循序漸迚的方法，不要盲目?jī)洲墶? – 確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo) ? 上一步確定的每天運(yùn)動(dòng)能量消耗量。 – 選擇運(yùn)動(dòng)方式 ? 原則是自己喜歡又能終生堅(jiān)持下去的運(yùn)動(dòng)，以有氧耎力運(yùn)動(dòng)為主，力量運(yùn)動(dòng)為輔。 – 確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ? 一般為中小強(qiáng)度．根據(jù)目前運(yùn)動(dòng)水平仍小到大，逐漸增加。 ? 能量負(fù)平衡的原則 加大運(yùn)動(dòng)量，支出大于攝入的原則。 – 確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ? 每天 30~60min，按個(gè)人具體情況分 2~3次完成，也可一次完成。 – 確定運(yùn)動(dòng)頻率 ? 一般每周 3~7天，最好每天都有適量運(yùn)動(dòng)。 案例 – 40歲，男性，體重 70kg，工作繁忙，無(wú)暇運(yùn)動(dòng)； – 運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：每天運(yùn)動(dòng)能量消耗 240kcal， ? 運(yùn)動(dòng)處方 – 充分利用上下班和工作間歇時(shí)間增加日常身體活動(dòng) (目的是培養(yǎng)活躍的生活方式 )。 – 快走 (100m/min)， 30min/日，分 2~3次完成， 6日 /周。 – 周末休閑運(yùn)動(dòng) 1次，游泳 70min。 ? 平均每天運(yùn)動(dòng)消耗量 – ＝ (30 min/日 70 kg kcal/kg/min 6日 /周 +70 min/日 70 kg kcal/kg/min 1日 /周 )/7＝ kcal。 程序 6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)以及目前的運(yùn)動(dòng)水平 ,遵循循序漸迚原則逐漸增加運(yùn)動(dòng)量至推薦量 . 一般每周 10％ ~20％的速度遞增。 如：上例運(yùn)動(dòng)目標(biāo)平均每天運(yùn)動(dòng)能量消耗 240 kcal，每周運(yùn)動(dòng)消耗總量為 1 689kcal。 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 第一周 第二周 第三周 第四周 第五周 第六周 快走 20min/日 X3日 20min/日 X4日 20min/日 X5日 20min/日 X6日 25min/日 X6日 30min/日 X6日 游泳 20min/日 X1日 30min/日 X1日 40min/日 X1日 50min/日 X1日 60min/日 X1日 70min/日 X1日 建議運(yùn)動(dòng)方案 注意事項(xiàng) ? 運(yùn)動(dòng)能量消耗即制定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)一定 考慮 性別差異、體重差異、個(gè)人身體活動(dòng)水平 差異 。 ? 運(yùn)動(dòng)方案制定要特別 考慮可行性 。 – 運(yùn)動(dòng)開始立足個(gè)人目前活動(dòng)水平和能力。 ? 重視運(yùn)動(dòng)前的 準(zhǔn)備活動(dòng) 和運(yùn)動(dòng)后的 恢復(fù)活動(dòng) 。 – 缺乏日常鍛煉的人應(yīng)仍小到大，循序漸迚，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。 ? 對(duì)患有可能影響運(yùn)動(dòng)能力 疾病 的人在醫(yī)生指導(dǎo)下迚行運(yùn)動(dòng)或通過(guò)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)身體工作能力后確定適宜的身體活動(dòng)量。 ? 注意穿著合適的 衣服和鞋襪 。 – 避克過(guò)量運(yùn)動(dòng)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。 ? 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能量平衡必須同時(shí) 調(diào)整飲食 。 停止運(yùn)動(dòng)的指征 ? 有以下癥狀乊一者立即停止運(yùn)動(dòng) – 1)不正常的心跳 ? 如不觃則心跳和過(guò)快的心跳、心悸、撲動(dòng)、快脈搏突然變慢。 – 2)運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感覺(jué)。 – 3)特別眩暈或輕度頭痛、意識(shí)紊亂、出冷汗、暈厥。 – 4)嚴(yán)重氣短。 – 5)身體仸何一部分突然疼痛或麻木 – 6)上腹部區(qū)疼痛或“燒心”。 老年人運(yùn)動(dòng)指南 ? 老年人體力活動(dòng)能力有不同程度的降低，患有各種慢性疾病，體力活動(dòng) /運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度不同于成年人。 ? WHO制定的老年人體力活動(dòng)指南 – 首先老年人每天都應(yīng)該達(dá)到一定量的體力活動(dòng)，可以通過(guò)一定強(qiáng)度的有氧鍛煉．也可以通過(guò)購(gòu)物、做飯、打掃衛(wèi)生等日?；顒?dòng)來(lái)達(dá)到適度的體力活動(dòng)水平。 ? 根據(jù)個(gè)人具體情況 – 仍事伸展、放松、柔軟體操、有氧運(yùn)動(dòng)和力量練習(xí)，兼顧有氧、肌肉力量、關(guān)節(jié)柔韌性和平衡能力。 ? 運(yùn)動(dòng)方式 – 強(qiáng)調(diào)形式簡(jiǎn)單、溫和的體力活動(dòng) ，如步行、慢速舞蹈、爬樓梯、游泳、蹬自行車、坐位健身操等，使老年人感到力所能及、放松、快樂(lè)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。 ? 老年人應(yīng)觃律運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好每天都安排一定量的活動(dòng)。 兒童和青少年的運(yùn)動(dòng)指南 ? 推薦青少年體力活動(dòng)量大于成年人，中學(xué)生不同于小學(xué)生。 ? 國(guó)際兒科組織提出的青春期孩子體力活動(dòng)指南 ? 運(yùn)動(dòng)類型 – 活動(dòng)形式應(yīng)融合在家庭、學(xué)校和社區(qū)的各種活動(dòng)中，包括玩耍、游戲、體育運(yùn)動(dòng)、工作、出行、休閑體育課或體育鍛煉計(jì)劃。 ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 – 中等到較大強(qiáng)度。 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 – 每次 20min以上 ? 運(yùn)動(dòng)頻率 – 每周 3次以上，每天都應(yīng)該有體力活動(dòng)。 美國(guó)國(guó)家體育運(yùn)動(dòng)和體育教育學(xué)會(huì) ? 小學(xué)生體力活動(dòng)指南 – 每天或幾乎每天都參加 30～ 60 min與年齡及収育相適應(yīng)的體力活動(dòng)； – 鼓勵(lì)每天能累計(jì) 60 min乃至幾小時(shí)這樣的體力活動(dòng)； – 這些體力活動(dòng)中應(yīng)包含至少持續(xù) 10~15 min中等較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)， – 中等強(qiáng)度和大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)交替迚行， – 幵有短時(shí)間的休息和恢復(fù)間歇， – 兒童不應(yīng)有很長(zhǎng)時(shí)間的不活動(dòng)時(shí)間。 營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目 ? 分析營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 – 在現(xiàn)狀調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上綜合分析所存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，找出社區(qū)急需解決的重大問(wèn)題。 ? 哪些人患營(yíng)養(yǎng)不良，年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、民族等情況。 ? 存在何種營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)性疾病。 ? 營(yíng)養(yǎng)不良的程度。 ? 營(yíng)養(yǎng)不良的可能原因是什么。 – 繪制一個(gè)簡(jiǎn)單的因果示意圖展示營(yíng)養(yǎng)不良的不同原因及其相互乊間的關(guān)系。 確定項(xiàng)目目標(biāo) ? 項(xiàng)目目標(biāo) – 陳