診斷學心電圖精品教學課件圖文版下-資料下載頁
2024-08-29 11:26本頁面
【導讀】立，在aVR導聯(lián)倒置。成人竇性頻率＞100bpm，稱竇性心動過速。成人竇性頻率＜60bpm，稱竇性心動過緩。心率＜60bpm,尤其男性。竇性心律起源不變，但節(jié)律不整，在同一導聯(lián)上P-P之差＞,不同導聯(lián)P-P之差＞。竇房結停止發(fā)放激動。與正常的P-P間距不成倍數關系。自律性增高、折返、觸發(fā)活動。竇性搏動，其后出現一個較正常心動周期為長的間歇。臨床常見室性的插入性期前收縮。種以上形態(tài)及聯(lián)律間期互不相同的異位搏動。限＞,T波多與主波方向相反。⑶大多為不完全性代償間歇。波形態(tài)與竇性下傳的基本相同。，或與QRS波相重疊。撲動、顫動可出現于心房、心室。率＞350bpm稱不純房撲。血量減少約30%，易形成附壁血栓。床常見的心律失常。⑵f波的頻率在350~600bpm。⑶心室律絕對不規(guī)則。顫合并室內差異性傳導。③脫漏后傳導阻滯得到一定的恢復，→脫漏→周而復始→文氏現象。脫落者稱高度AVB。
【正文】 漸進性 房室傳導阻滯（ AVB） ： 是臨床上常見的心臟傳導阻滯。 1. 一度 AVB ECG表現 ： 成人 PR間期＞ ,老年人＞ 。 注意 ： PR間期可隨年齡 、 心率而異 診斷要相適應 。 一度 AVB 2. 二度 AVB ⑴ 二度 Ⅰ 型 AVB ECG表現 ： ① P波規(guī)律出現 ② PR間期逐漸延長 ， 直到 P波后脫漏 一個 QRS波群 ③ 脫漏后傳導阻滯得到一定的恢復 ， PR間期又趨縮短 ， 之后又逐漸延長 → 脫漏 → 周而復始 → 文氏現象 。 二度 Ⅰ 型 AVB 二度 Ⅰ 型 AVB ⑵ 二度 Ⅱ 型 AVB ECG表現 ： ① PR間期恒定（正?；蜓娱L） ② 部分 P波后無 QRS波群 凡連續(xù)兩次或兩次以上的 QRS波群 脫落者稱 高度 AVB。 二度 Ⅱ 型 AVB AVB ⒊ 三度 AVB 來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能 通過阻滯部位 。 ECG表現 ： ⑴ P波與 QRS波群完全沒有關系 → 房室 分離 ⑵ P波數＞ QRS波群數。 三度 AVB 第七節(jié) 心電圖的分析方法和臨床應用 一 、 分析方法與步驟 ： ⒈ 臨床資料： ⒉ 對心電圖描記技術和要求 放大信號不失真 ， 除 12導外 ， 有相 應病變時應加相關導聯(lián) 。 ⒊ 熟悉心電圖的正常變異 ⒋ 心電圖定性 、 定量分析 ⑴ 定性分析 各導的 P波 、 QRS波群 、 T波及 ST段 ⑵ 定量分析 PR間期、 QRS時限、 QT間期、 P 波及 QRS波群的振幅 二 、 心電圖的臨床應用 ： ⒈ 對各類心律失常的診斷分析有肯定價 值 ， 目前尚無其它方法可代替 。 ⒉ 特征性心電圖改變和演變是診斷心肌 梗死的可靠而實用的方法 ⒊ 對房或室肥大 、 心肌受損 、 供血不足 、 藥物 、 電解質紊亂引起的一定心電圖 變化 ， 有輔助診斷意義 ， 但特征性不 強 。
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