實驗診斷學定義ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 14:39本頁面
【正文】 苯中毒；溶貧和巨幼貧等 HJ小體 是核的殘留物，表現(xiàn)為在成熟或晚幼紅細胞胞漿內有一至數(shù)個染成深紫紅色的小圓點，大小不一。多見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、脾切除后以及缺鐵性貧血等的骨髓及血片。 第三節(jié) 貧血其它檢查 一、網織紅細胞計數(shù) Ret 定義 晚幼紅細胞脫核后 ， 胞漿內殘留一些核糖體 、核糖核酸等物質用亞甲藍或煌焦油藍堿性染料活體染色 ，成藍綠色網狀結構 ，故稱網織紅細胞 。 干細胞 早中 晚 幼 稚細胞 成熟紅細胞 （壽命約 120天） 網織紅細胞 72 hr 48 hr 20％ Hb 參考值 ? 成人 —％ ? 新生兒 2—6％ ? 絕對值（ 24—84） 10 9/L 網織紅細胞生成指數(shù) RPI = Ret % Ret成熟時間 HCT RPI表示網織紅細胞生成相當于正常人的多少倍 臨床意義 ?直接反應骨髓造血功能好壞 A、評價骨髓造血功能 Ret ↑ 見于溶貧、失血貧，高達 10—20％，二周后恢復正常 。 Ret ↓ 見于再障，絕對值 〈 15 10 9/L B、 貧血療效觀察 治療有效 Ret ↑ C、 RPI增高表示骨髓有效造血功能旺盛 。 二、 溶貧檢查 溶貧的病因、病種、發(fā)病機理較復雜，依據(jù)下列情況選擇合適檢查 確定有無溶貧 ? 紅細胞畸形 、 破碎 RBC、 Hb ↓ 血漿游離 Hb ↑ 血漿總膽紅素 、 結合膽紅素均 ↑ 尿膽原 （ +） 血紅蛋白尿 鎘標記紅細胞壽命半衰期縮短 確定血管內、外凝血 ? 凡是血漿游離 Hb ↑， 血紅蛋白尿 、血清高鐵血紅蛋白 （ +） 均提示有血管內凝血 。 病因檢查 形態(tài)學檢查： 球形、靶形紅細胞 紅細胞滲透脆性試驗： 酸溶血、尿含鐵血黃素： 血紅蛋白電泳 ： Coombs試驗 ： 貧血診斷分三步 首先確定有無貧血 （ RBC、 Hb、 HCT） 其次確定貧血程度 （ 輕 、 中 、 重度 ） 明確貧血類型和原因 三、貧血實驗診斷方法 貧血分類 形態(tài)學分類： 分大、正、小細胞型，正色素、低色素、高色素型（已講） 骨髓增生情況分類：增生性貧血如缺鐵貧、 失血貧、溶貧，增生不良性貧血見再障 病因分類：生成減少如再障 、 白血病 、 缺鐵貧 、 巨幼貧 破壞過多如溶貧 丟失過多如急、慢性失血 第四節(jié) 紅細胞沉降率 ESR ESR定義 指紅細胞在一定條件下沉降速率 一、影響紅細胞緡錢狀聚集的因素 紅細胞因素 RBC↓ 下降阻力 ↓ ESR加快； RBC↑ 下降阻力 ↑ ESR慢； 血漿因素 血漿中白蛋白帶負電 、 球蛋白和纖維蛋白原帶正電 ， 紅細胞帶負電 （ Zeta電位 ） 。 當白蛋白與球蛋白比例改變 （ 白蛋白 ↓球蛋白 ↑） 紅細胞帶負電少 ， 易形成 緡錢狀聚集 ， ESR加快 。 二、參考值 魏氏法 男 0—15 mm / hr 女 0—20 mm / hr 三、 臨床意義 生理性加快 12歲以下兒童， 60歲以上老人， 女性月經期 病理性加快 各種急性炎癥，慢性炎癥如結核、風濕在活動期 ESR加快 組織損傷與壞死 如大手術、創(chuàng)傷、梗死（區(qū)別于心絞痛） 惡性腫瘤 球蛋白相對或絕對增高 其它疾病 如糖尿病、動脈硬化、中重度貧血 思 考 題 ① 白細胞分哪幾類？各占多少比例？中性粒細胞病理性增多病因有哪些？ ②何謂貧血？引起貧血的病因有哪些？如何根據(jù) HCT、三種平均值、 RDW對貧血進行形態(tài)學分類？ 謝謝
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