診斷學水腫的定義、成因及鑒別-資料下載頁
2025-05-02 03:56本頁面
【正文】 （ Decreased plasma colloid osmotic pressure） 靜脈血栓 、 左或右心衰 、 腫瘤壓迫 靜脈回流受阻 cap血壓 ↑ cap靜脈端壓力 ↑ 組織液生成＞淋巴管代償性回流 水腫 （ 1） 毛細血管有效流體靜壓升高 Cap有效流體靜壓升高是引起局部和全身水腫最常見的因素 。 （ Increased capillary hydrostatic pressure） 腫瘤壓迫淋巴管 、 間液膠體滲透壓 ↑（ pr = 30～ 50g/L） 乳腺癌大手術損傷 、 淋巴液回流受阻 小分子量蛋白回流 ↓ 絲蟲的成蟲阻塞淋巴管 淋巴管壓迫或阻塞 (4)淋巴回流受阻 （ lymphatic obstruction） 淋巴回流是組織間液平衡的重要因素之一 。 (3)微血管壁通透性升高 （ Increased capillary permeability） 滲出性炎癥 、 缺氧 、 酸中毒等 微血管壁通透性 ↑ 細胞間隙膠體滲透壓 ↑、 血漿膠體滲透壓 ↓ 血漿蛋白滲出 ↑ 有效膠體滲透壓 ↓ cap內(nèi)水分濾出 ↑＞淋巴管代償性回流 水腫 B、 有效循環(huán)血量減少 心衰 、 肝硬化腹水 有效循環(huán)血量 ↓ 腎血流量 ↓ GFR↓ 交感 腎上腺髓質(zhì)和 RAAS（ +） 腎血管收縮 （ 1） GFR急劇降低 （ Decreased glomerular filtration rate） A、 腎臟本身的疾患 急性腎小球腎炎 、 慢性腎小球腎炎 GFR↓ 小管對 Na、 H2O重吸收正常 腎排 Na、 H2O↓ Na、 H2O潴留 急性腎小球腎炎 體內(nèi)外液體交換失平衡的機制 （ Imbalance of exchange between intra and extrabody fluid） 水腫 （ 2） 腎小管重吸收增多 （ Increased tubular reabsorption） a、 濾過分數(shù) （ Filtration fraction,FF） 增高 充血性心衰和腎病綜合征 髓旁腎單位血流量 ↑ 出球小 A收縮更明顯 髓旁腎單位 FF＞ 20% 近曲小管對鈉 、 水重吸收 ↑ ANF↓ 鈉 、 水潴留 水腫 b、 腎血流重分布 有效循環(huán)血量 ↓ 腎血流重分布 髓旁腎髓襻重吸收鈉水 ↑ 鈉水潴留 水腫 c、 遠曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ■ 血 Ald含量增加 有效循環(huán)血量 ↓ RAAS激活 水腫 肝硬變 滅活 Ald↓ 血中 [Ald]↑ 鈉水潴留 ■ ADH分泌增加 有效循環(huán)血量 ↓ ADH↑ 遠曲和集合管重吸收水 ↑ 謝謝
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