【導(dǎo)讀】外文翻譯。原文：。Introduction

　　

【正文】 到喜歡的食物之間有著極大的相關(guān)性。根據(jù) Evans 等人，如果居住者能夠吃到自己喜歡的食物，他們?cè)诶夏曜o(hù)理院里的生活將更好。 盡管研究表明食物、營(yíng)養(yǎng)服務(wù)和用餐環(huán)境在長(zhǎng)期護(hù)理中的重要性，一些研究者仍用有效的測(cè)試工具對(duì)這些因素是否真的對(duì)人們的生活質(zhì)量有著很大的影響做了嚴(yán)格的測(cè)試。 討論 生活質(zhì)量的衡量方式 很少有研究嘗試使用單一的衡量方式對(duì)認(rèn)知功能受損的和認(rèn)知功能完整的老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行衡量；但是，對(duì)于關(guān)注提高長(zhǎng)期護(hù)理 居住者生活質(zhì)量的研究者來講，這是一個(gè)至關(guān)重要的問題。測(cè)量癡呆癥患者生活質(zhì)量的儀器是為認(rèn)知功能障礙的老年人發(fā)明的，盡管相比之下，對(duì)于患認(rèn)知障礙的居住者來說，這種儀器的內(nèi)部兼容性更強(qiáng)，但總的來講，用它來衡量認(rèn)知功能完整的居住者，它的可信度也是可以接受的。在對(duì)于患有認(rèn)知功能障礙的居住者的研究中， Sloane等人和我們（β =57 — 79） 的三個(gè)分量表的可信度結(jié)果是相差無幾的。遺憾的是，Sloane 等人并沒有記錄組合癡呆癥患者生活質(zhì)量指數(shù)的可信度。 癡呆癥患者生活質(zhì)量和其分量表的平均數(shù)明顯要比認(rèn)知功能完整的居住者的高 ，這反映出認(rèn)知功能完整的居住者生活質(zhì)量較高，特別是其活動(dòng)程度更強(qiáng)。先前的兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，隨著認(rèn)知功能受損程度的提高，居住者生活質(zhì)量會(huì)隨之降低；需要說明的是， Winzelberg 等人在他們的研究中使用了 Logsdon 等人的老年癡呆癥患者生活質(zhì)量指數(shù)的修改版本，而 Kerner 等人使用了幸福質(zhì)量指數(shù)。 健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)人口 在此項(xiàng)研究中，三分之二的居住者都有認(rèn)知功能障礙，其他關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人的研究也大致是這樣的比例。相比認(rèn)知功能完整的居住者，有更多患有認(rèn)知功能障礙的居住者的身體肥胖指數(shù)低于 20（ % — %）。其他關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理的居住者的研究顯示，凡是與癡呆癥相關(guān)的功能紊亂癥的居住者都更容易出現(xiàn)體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。無論是認(rèn)知功能受損還是認(rèn)知功能完整的居住者，居住時(shí)間的長(zhǎng)短并不與他們的生活質(zhì)量有密切聯(lián)系，但是對(duì)于認(rèn)知功能完整的居住者來講，醫(yī)療時(shí)間的增長(zhǎng)會(huì)對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。據(jù)報(bào)道，認(rèn)知功能受損和認(rèn)知功能完整的居住者的狀況之間并沒有很大差別。鑒于不同的狀況按常理會(huì)導(dǎo)致兩組居住者的體制化，這個(gè)報(bào)道還是很令人驚奇的。另外，Kempen 等人還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于認(rèn)知功能完整的老年人，無論他們居住在社區(qū)還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期的醫(yī)療會(huì)對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。 餐飲體驗(yàn)與生活質(zhì)量 無論認(rèn)知功能完整的居住者還是認(rèn)知功能受損的居住者，用餐同伴的 數(shù)量的增多會(huì)給他們的生活質(zhì)量帶來積極影響。這種影響體現(xiàn)在和其他人一起進(jìn)餐可以增強(qiáng)社會(huì)互動(dòng)，據(jù)發(fā)現(xiàn)，這種互動(dòng)是生活質(zhì)量的關(guān)鍵決定因素。用餐伙伴的數(shù)量對(duì)居住者身體狀況也有著一定影響。 KayserJones 和 Schell 通過觀察發(fā)現(xiàn)，凡是在自己房間進(jìn)餐的居住者在進(jìn)餐時(shí)間很少或者根本沒有社會(huì)互動(dòng)。當(dāng)居住者被要求列出他們認(rèn)為的對(duì)生活質(zhì)量的好壞起著最重要作用的幾個(gè)方面時(shí)，他們大多把進(jìn)餐伙伴以及進(jìn)餐地點(diǎn)定義為首要選擇。 關(guān)于食物的自主權(quán)，例如可以在兩餐之間的時(shí)間進(jìn)餐，或者食用家里人或是朋友買來的食物，這種自主權(quán)也對(duì)這兩 組居住者的生活質(zhì)量有著積極影響。其他研究亦有相似發(fā)現(xiàn)，即居住者會(huì)把選擇和控制他們的食物作為優(yōu)先權(quán)利。 獨(dú)立進(jìn)餐對(duì)認(rèn)知功能受損居住者的生活質(zhì)量有著積極影響。同 %獨(dú)立進(jìn)餐的認(rèn)知功能完整的居住者相比，認(rèn)知功能受損的居住者中只有 %可以獨(dú)立進(jìn)餐（ 2 = ； df=1； P=.000）。進(jìn)餐的獨(dú)立可以使居住者有種對(duì)于食物攝入的控制感。這種控制感可以給他們進(jìn)餐時(shí)帶來更多的快感和享受，同時(shí)也影響著到他們的生活質(zhì)量。進(jìn)餐時(shí)需要幫助的居住者往往患有功能性障礙，吞咽困難或者輕微癡呆癥，這些疾病也影響著他 們的生活質(zhì)量。 食品服務(wù)與生活質(zhì)量 據(jù)研究，四分之三的食品服務(wù)因素會(huì)對(duì)認(rèn)知功能完整的居住者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，但只有四分之二的因素會(huì)對(duì)認(rèn)知功能受損的居住者產(chǎn)生影響。相比大量遞送食品，用托盤遞送會(huì)對(duì)兩組居住者都產(chǎn)生積極影響。這個(gè)發(fā)現(xiàn)與先前有些矛盾。在先前的研究中調(diào)查得知，接受長(zhǎng)期護(hù)理的居住者中，自助餐形式的進(jìn)餐對(duì)生活質(zhì)量有著積極影響。雖然這項(xiàng)研究沒有測(cè)量生活質(zhì)量，但是生活質(zhì)量看來是通過食品和飲食環(huán)境兩者的享受得以提升的。未來的研究應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探索食物遞送系統(tǒng)和居住者生活質(zhì)量之間的關(guān)系。 去年，將近 70%的菜單已 經(jīng)被修訂（平均 177。 個(gè)月） 。更多較新的菜單修訂對(duì)認(rèn)知功能受損的居住者的生活質(zhì)量有著積極影響。定期的菜單修訂減少了居住者較不喜歡的食物項(xiàng)目，并增加了居住者較為喜歡的食物，諸如此類的食品服務(wù)，無論人員方面還是制度上的老年人服務(wù)者可以更好的滿足認(rèn)知功能受損的居住者的偏好和品味。提高居住者和工作人員的滿意度也會(huì)使認(rèn)知功能受損的居住者的生活質(zhì)量得以提高。 有治療作用的菜單會(huì)對(duì)認(rèn)知功能完整的居住者的生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，同時(shí)使用這種菜單的認(rèn)知功能完整的居住者（ %）要比認(rèn)知功能受損的居住者(%)多 (2 = 。df = 1。P = .006)。認(rèn)知功能完整的居住者使用的這種有治療效果的食譜最普遍的是糖尿病患者，這種食譜可以減少鹽含量降低脂肪。這些食譜可以使認(rèn)知功能完整的居住者感覺到特別，因?yàn)樗麄兛梢詮氖匙V和護(hù)理人員獲得后續(xù)服務(wù)。根據(jù) Evans 等人的研究發(fā)現(xiàn)，很多療養(yǎng)院的居住者渴望獲得個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和具有個(gè)人特色的關(guān)照。然而，眾所周知，限定太多的飲食會(huì)明顯的減少進(jìn)食時(shí)的樂趣。另外，瓷質(zhì)餐具也同認(rèn)知功能完整的居住者的生活質(zhì)量有著關(guān)聯(lián)。 Hackes 等人發(fā)現(xiàn)，在接受長(zhǎng)期護(hù)理的人中，使用瓷 質(zhì)餐具上餐會(huì)減少食物浪費(fèi)，這也可以理解為是由于居住者在進(jìn)食時(shí)間享受了更多樂趣。另外，瓷質(zhì)餐具可以帶給認(rèn)知功能完整的居住者家的感覺，而絕緣塑料質(zhì)餐具會(huì)有相反效果，會(huì)使居住者覺得自己是住在醫(yī)院的病人。而認(rèn)知功能受損的居住者可能對(duì)進(jìn)餐時(shí)使用的餐具是何質(zhì)地并沒有太多關(guān)注。 人員編制和生活質(zhì)量 患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的居住者的比例與認(rèn)知功能完整或者認(rèn)知功能受損的居住者都有積極影響。這個(gè)發(fā)現(xiàn)從某種程度講十分令人震驚，因?yàn)楦嗟娜藖碜o(hù)理居住者會(huì)提高居住者的生活質(zhì)量的假設(shè)一直存在，然而，每患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的居住者的比例增多，不完 全代表不恰當(dāng)?shù)娜藛T安排。在 Simmons 等人的研究中，每患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎居住者的平均比例是 ，這個(gè)比例對(duì)于確保護(hù)理質(zhì)量是足夠的。我們還發(fā)現(xiàn)，居住者與患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的比例與機(jī)構(gòu)的大小有著消極關(guān)聯(lián) (r = 。 P = .000)。這說明，越小的機(jī)構(gòu)，每 患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 居住者的比例就越高。在更小的房子里，居住者越可以與職工和其他居住者建立更堅(jiān)定更親近的關(guān)系。在更小的設(shè)施中，他們更能簡(jiǎn)單的感受到在家的感覺。也許對(duì)于某些居住者來講，他們同每 患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 更高比例的居住者住在更小的房間里感到更多自主以 及更少的“被照看”的感覺，這會(huì)使人員安排對(duì)生活質(zhì)量的積極影響增加并減少其消極影響。 自這項(xiàng)調(diào)查開始以來，患癡呆癥的病人的生活質(zhì)量測(cè)量?jī)x器是最先進(jìn)的測(cè)量?jī)x器之一，并且，它與認(rèn)知功能完整的居住者的可靠性結(jié)果反映出最初發(fā)明它的目的是為認(rèn)知功能受損的居住者所用的事實(shí)。測(cè)量患癡呆癥的病人的生活質(zhì)量的儀器測(cè)量出三種生活質(zhì)量的維度（活動(dòng)，積極影響以及消極影響），同時(shí)，其他儀器則測(cè)量額外的生活質(zhì)量的維度，例如身體狀況，人際關(guān)系和移動(dòng)性。對(duì)于測(cè)量認(rèn)知功能完整和受損的接受長(zhǎng)期護(hù)理的居住者，這種儀器和其他測(cè)量生活質(zhì)量的工具的準(zhǔn)確 性，是未來的調(diào)查應(yīng)該繼續(xù)檢測(cè)的內(nèi)容。 餐飲體驗(yàn)，食品和營(yíng)養(yǎng)服務(wù)，以及個(gè)性化護(hù)理，這三個(gè)因素對(duì)于提高私人療養(yǎng)院的居住者的生活質(zhì)量都起著重要作用。這項(xiàng)研究得出的結(jié)論表明，認(rèn)知功能完整和認(rèn)知功能受損的的居住者生活質(zhì)量的提高，可以通過鼓勵(lì)他們同他人一起進(jìn)餐或是提高他們?cè)谟嘘P(guān)食品方面的自主權(quán)等方式實(shí)現(xiàn)。新的長(zhǎng)期護(hù)理設(shè)施以及那些正在革新的設(shè)施或許也在考慮實(shí)行以托盤為載體的送餐系統(tǒng)，盡管更多的研究仍需確定這些系統(tǒng)的益處。 用瓷質(zhì)餐具替換塑料或是絕緣的餐具來送餐也許會(huì)提高認(rèn)知功能完整的居住者的生活質(zhì)量，至于認(rèn)知功能受損的居 住者，對(duì)飲食困難的預(yù)先診斷和復(fù)原也會(huì)使他們的生活質(zhì)量得以提高。未來的研究應(yīng)該繼續(xù)分開檢測(cè)餐飲體驗(yàn)、食品和營(yíng)養(yǎng)服務(wù)以及其他制度因素這三種方式對(duì)接受長(zhǎng)期護(hù)理的認(rèn)知功能完整以及認(rèn)知功能受損的居住者生活質(zhì)量的提高是如何起到了決定作用。 出處：卡里爾，韋斯特，韋萊，《營(yíng)養(yǎng)、健康和老化雜志》， 2020， P565－ 570