【導(dǎo)讀】根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2021]410號(hào)”等系列相。室收入直接掛鉤、獎(jiǎng)金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績(jī)效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績(jī)效工。資考核分配方案的實(shí)施模式。管理責(zé)任重輕”作為衡量績(jī)效工資的導(dǎo)向。量績(jī)效工資的依據(jù)。作效率工資和按量計(jì)酬工資三大部分。崗位上所發(fā)揮的勞動(dòng)能級(jí)的一種薪酬。效能工資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行浮動(dòng)發(fā)放。①院長(zhǎng)4700元/月；副院長(zhǎng)3800元/月。②院黨委書(shū)記4000元/月；副書(shū)記3600元/月。③紀(jì)委書(shū)記3400元/月。其中醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)2700元/月。醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)2021元/月。責(zé)科室全面工作時(shí)，另加300元。主任科員2021元/月，②副班長(zhǎng)300元/月。⑥臨床診療中心總護(hù)長(zhǎng)1600元/月。②高級(jí)政工師500元/月，政工師300元/月。93%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長(zhǎng)或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科。臨床科室控制線在70%。每超1個(gè)百分點(diǎn)，

　　

【正文】 人。 中心常務(wù)副主任：協(xié)助中心主任開(kāi)展工作，承擔(dān)中心主任的部分職責(zé)，主持中心的日常管理工作。 中心副主任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。 中心總護(hù)長(zhǎng)兼秘書(shū)：協(xié)助中心主任開(kāi) 展工作，主要分 管臨床診療中心的行政事務(wù)和護(hù)理管理工作。 二 、 統(tǒng)一管理 臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室的行政事務(wù)及醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。 (一）業(yè)務(wù)管理 醫(yī)療管理：各病區(qū)推行 “ 專(zhuān)科收容診治制度 ” ，曰常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū) 遇到疑難、危重病人，必須向中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。 中心領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。 中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病區(qū)實(shí)行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。 查房?jī)?nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理 等。 護(hù)理管理：中心總護(hù)長(zhǎng)統(tǒng)管中心的護(hù)理工作，總護(hù)長(zhǎng)對(duì)各病區(qū)的護(hù)理查房每月不少于 2 次。 (二）行政管理 人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi) 各級(jí)各類(lèi)人員的工作與休假情況，對(duì)各病區(qū)、科室的人力余缺進(jìn)行統(tǒng)一調(diào) 擠。 進(jìn)修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級(jí)各類(lèi)人員的進(jìn)修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部由中心統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)審批。 物資領(lǐng)用管理：中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品，必須統(tǒng)一經(jīng)中心總護(hù)長(zhǎng)審核簽名后，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)方可發(fā)放。 三 、 統(tǒng)一核算 醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行 統(tǒng)一核算。具體方法如下： (一）臨床診療中心的業(yè)務(wù)收 入 ＝ 該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。 (二）臨床診療中心的業(yè)務(wù)支出 ＝ 該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。 四、統(tǒng)一分配 醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一分配。具體方法如下： (一）臨床診療中心每月工作效率工資總額 ＝ 中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。 (二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分配工作效率工資，各級(jí)各類(lèi)人員系數(shù)： ① 中心領(lǐng)導(dǎo) : 正職 。 常務(wù)副職 。 副職 。 總護(hù)長(zhǎng) 。 ② 病區(qū)領(lǐng)導(dǎo) : 正職 :本人系數(shù) + 。副職：本人系數(shù) + 。 正護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù) + 。副護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù) + ③ 醫(yī)護(hù)人員： 正高 1. 3。 副高 1. 2。 中級(jí) 1. 1。 師級(jí) 0. 9。 士級(jí) 0. 8。 ④ 見(jiàn)習(xí)期滿(mǎn)尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科 0. 7。大專(zhuān)中專(zhuān) 。 (三） 中心內(nèi)部實(shí)行不同專(zhuān)業(yè)崗位差異系數(shù)制度 ： ① 臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù) + 。 ② 臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù) + ③ 醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù) + 0 ④ 中心領(lǐng)導(dǎo)崗位 : 正職、常務(wù)副職、副職 :本人系數(shù) +差異系數(shù) （ 即外科+ 。 內(nèi)科 + ) 總護(hù)長(zhǎng)：本 人系數(shù) +差異系數(shù)（不分專(zhuān)業(yè)，統(tǒng)一 + ) (四）中心內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度： 將中心每月工作效率工資總額的 10%用于激勵(lì)，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的病區(qū)或科室。 (五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn)： 每人每月 50 元至 150 元，在中心每月工作效率工資總額 10% (即激勵(lì)部分 ） 中列支 。 六、中心內(nèi)各類(lèi)人員工作效率工資計(jì)發(fā)方法： (一）計(jì)取中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額度： 中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額 ＝ 中心工作效率工資總額 10%。 用途： ① 分配給當(dāng)月效率較好的科室； ② 開(kāi)支臨工工作效率工資 ； ③ 效率工資額為負(fù)數(shù)的科室，不享受此項(xiàng)分配。 (二）確定中心每月工作效率工資佘額： 中心每月工作效率工資佘額 ＝ 中心每月工作效率工資總 額 90% － 臨工工作效率工資之和。 (三）確定系數(shù)平均工資 系數(shù)平均工資 ＝ 中心每月工作效率工資佘 額 247。 中心全體人員系數(shù)之和 (四 ） 確定各類(lèi)人員每月工作效率工資 ① 每月工作效率工 資 ＝ 系數(shù)平均工資 本人系數(shù) ② 用于激勵(lì)的效率工資額的分配： (激勵(lì)總 額 － 臨工效率工資 ） 247。 享受人員系數(shù)總和 本人系數(shù) 第五章 配套政策 第一節(jié) 配套政策的 意 義 公立院實(shí)施績(jī)效工資分配制度是一個(gè) 新生事物，它從幼稚走向成熟的過(guò)程中，必然面臨著一 些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的 物價(jià)法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，政府推行的 “ 醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn) ” 是亞成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院按照亞 成本標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi) ， 無(wú)論如何都無(wú)法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須釆取強(qiáng) 有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本 （ w、 Z、 R、 G、 M、L、 Q)，才有可能 保障績(jī)效工資分配制的順利實(shí)施。其二，欠費(fèi)因素。長(zhǎng)期以來(lái)，三無(wú)病人欠費(fèi)、自費(fèi)病人欠 費(fèi)逃費(fèi)、企業(yè)離休病人欠費(fèi)一直是困擾醫(yī)院正常營(yíng)作 的重要因素之一。在亞成本收費(fèi)的環(huán)境下，再遭受這難以躲避因素的影響，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作隨時(shí)都有陷入困境的危險(xiǎn)。醫(yī)院必須加大監(jiān)管力度，把逃費(fèi)欠費(fèi)現(xiàn)象降到最低限度，才有可能保障績(jī)效工資方案的順利實(shí)施。其三， 糾 紛因素。近些年來(lái)，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直線上升。醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶 來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，將會(huì)對(duì)醫(yī)院推行績(jī)效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須釆取各種應(yīng)對(duì) 措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績(jī)效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理 的過(guò)程中，個(gè)別弱勢(shì)科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政 策，以扶助弱勢(shì)科室渡過(guò)難關(guān)，向前發(fā)展。 第二節(jié) 配套政策的措施 一 、 醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本 醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)， 100%。 弱勢(shì)科室需要扶持，其固定資產(chǎn)， 50%。 二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本 中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。 由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間 ≥ 3 個(gè)月的。 由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作，時(shí)間 ≥ 1 個(gè)月的。 患有癌癥在冊(cè)正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的 。 三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用 平價(jià)門(mén)診平價(jià)病房按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。 具有生命危險(xiǎn)確需搶救 “ 三無(wú) ” 病人的費(fèi)用。 由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。 疑難、危重的社保病人或企業(yè)離休病人，超定額費(fèi)用 50%、 技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的 70%。 第三節(jié) 其他相關(guān)規(guī)定 一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。 二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。 三、當(dāng)月工作效率工資不足 100 元的，按 100 元計(jì)發(fā)。 四、 各科室二次分配績(jī)效工資時(shí) ， 應(yīng)制好個(gè)人簽領(lǐng)表一式二份 ， 交績(jī)效工資 考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦 公室和財(cái)務(wù)科存檔。 五、畢業(yè)生參加工作見(jiàn)習(xí)期績(jī)效工資的規(guī)定：本科 及其以下學(xué)歷 6 個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā) ， 第 7 個(gè)月 起計(jì)發(fā)；碩士及其以上學(xué)歷 3 個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第 4 個(gè)月起計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類(lèi)同 級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：博士 80%，碩士 70%,本科 60%，大專(zhuān) 50%，中專(zhuān)40%。 六、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門(mén)執(zhí)行，每月 12 日前將上月考核結(jié)果報(bào)績(jī)效工資 考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。 七、本方案從 2021 年 1 月 1 曰起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng)金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。 本方案如與上級(jí)管理部 門(mén)以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。 八、本方案由績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。