人身保險合同糾紛案例分析-資料下載頁
2025-01-20 22:12本頁面
【導讀】投保人在訂立保險合同時應(yīng)當親自簽章。保險公司的業(yè)務(wù)員張某與投保人王某是同學關(guān)系。張某遂到王某家中找。到王某的妻子取得了保險費，并代替王某在投保書上簽字。重大疾病保險，保險期限為終生，交納保險費期限為20年，每年應(yīng)交納保險費金額為2021元。王某出差回到北京以后，正常交納保險費，累計交費12021元。筆簽字為由要求退還全部保險費。代簽約行為已經(jīng)明知。在此后長達五年的時間里，王某按照。據(jù)此，法院認定王某追認了張某代其訂立保險合。同的行為，判決駁回王某的訴訟請求。身壽險，保險金額5萬元。1999年10月28日，李某因“帕。保險公司對李某的死亡原因進行了調(diào)查。險人李某投保前患病住院的事實。保險合同、不承擔給付保險金責任的決定。好投保單后，交由劉某簽字。費，在承保期間發(fā)生事故，保險公司應(yīng)該賠償。式告知，否則要對告知不實承擔法律責任。由此而引發(fā)的一切后果，投保人也必須以書面告知形式履行告知義務(wù)，券上明確提示客戶，一切告知均以書面為準，
【正文】 接到舉報，稱有人在某地看到了袁某，保險公司立即通知公安局。 1月 27日下午，被保險人袁某被公安機關(guān)抓獲，隨后涉嫌此案的朱某等也落網(wǎng)。在審訊中，袁某等人對自己的犯罪行為供認不諱。 袁某原系某單位工程師，下海經(jīng)商后虧了錢，一次偶然的機會，把主意打到了保險上，并找到其姐及愆期住某共同設(shè)計了溺水身亡的騙賠方案。 1998年夏，長江發(fā)生百年不遇的大水，袁某認為這 是一個偽裝意外死亡的好機會，洪水泛濫是難以找到尸體的。就這樣，一起有預謀的詐死騙賠案誕生了。 [案情分析及結(jié)論 ] 死亡是指機體生命和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括生理死亡和宣告死亡。 在保險實務(wù)中，對于宣告死亡，特別是因意外事故導致的下落不明，兩年后法院才能宣告死亡，其時間上已經(jīng)超過責任期限。為解決此問題，在意外傷害保險條款中通常規(guī)定，被保險人確因意外事故下落不明超過一定期限（ 3 個月、 6個月等）時，視為被保險人死亡，保險人給付死亡保險金，但如果被保險人以后生還的，受領(lǐng)保險金的人應(yīng)返還 保險 19 金。 保險公司理賠人員在處理此類世宗案件時，要注意需經(jīng)過一定的法律程序和規(guī)定的期限，由法院正式宣告死亡，保險人才能按規(guī)定履行死亡保險金的給付義務(wù)。宣告公民死亡的權(quán)力屬于法院，醫(yī)院對于自然死亡的人所出具的死亡證明書有法律效力，而無權(quán)對失蹤的人員做出已經(jīng)死亡的判斷。 [本案啟迪 ] 案例 [案情簡介 ] 2021年 3月 21日上午，某保險代理人黃某到公司交單，稱其于 2021年 3月 20日承攬了一份 “人身意外 篇三：【合同案例法庭實錄】人身保險合同糾紛 人身保險合同糾紛 原告 張某，男，漢族， 1973年 6月 23日出生，住 **市昌平區(qū)回龍觀龍興園北區(qū) 193202室。 被告中國平安人壽保險股份有限公司北京分公司，營業(yè)場所 **市 **區(qū)金融大街 23號平安大廈。 負責人羅某， **保險股份有限公司北京分公司總經(jīng)理。 委托代理人任某，女，中國平安人壽保險股份有限公司北京分公司職員，住北京市西城區(qū)金融大街 23號平安大廈。 委托代理人尹某，男，中國平安人壽保險股份有限公司北京分公司職員，住北京市西城區(qū)金融大街 23號平安大廈。 20 原告張某（以下簡稱原告）與被告某某保險股份有限公 司北京分公司（以下簡稱被告）人身保險合同糾紛一案，本院受理后，公開開庭進行了審理。原告張某，被告的委托代理人任某、尹某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。 原告訴稱， 2021年 11月 2日，原告向被告購買了平安康盛終身男性重大疾病保險（ 2021）。保險合同關(guān)于保費一項約定：標準保費每年 3880元，職業(yè)及弱體加費每年 320元，保費合計每年 4200元，交費年期為 20年。投保后，自 2021年至 2021年即第 第 3保單年度，原告參加體檢，體檢結(jié)果均顯示肝功能各項指標正常。原告在 2021年 12月即第 3份保單年度交費 時提出，就職業(yè)及弱體加費一項變更合同約定，遭到被告拒絕?，F(xiàn)要求 被告返還原告第 第 2 保單年度職業(yè)及弱體加費 640 元； 被告不得向原告收取第320保單年度職業(yè)及弱體加費 5760元； 被告承擔原告申請恢復合同效力進行體檢的相關(guān)費用并繼續(xù)承擔保險費責任； 訴訟費用由被告承擔。 被告辯稱，原、被告雙方經(jīng)共同確認達成的和議，我公司的收費標準不存在任何過錯，原告的訴訟請求無法律依據(jù)，不同意原告的訴訟請求。 經(jīng)審理查明， 2021年 11 月 2日，原告購買了被告平安康盛終身男性重大疾病保險（ 2021）。標準 保費每年 3880元，交費年期 20年。 2021年 11 月 29日，被告向原告出具核保 21 決定通知函，審核意見加費每年 320 元，共 20 年。原因體檢乙肝 e抗體和核心抗體陽性。原告簽字接受核保決定。 2021年、 2021 年原告連續(xù)兩年按約向被告交納了保費。 2021 年12月原告向被告提出，要求就職業(yè)及弱體加費一項變更合同約定，被告未能同意。以上事實，有原、被告向法庭提交的交費憑證、保險合同條款、體檢報告、投保書、核保決定通知函及當事人的陳述在案佐證。 本院認為，合同是當事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，是當事 人的真實意思表示，并應(yīng)當通過平等自愿的協(xié)商達成，在簽訂過程中遵循誠實信用的原則。原、被告雙方簽訂的平安康盛終身男性重大疾病保險合同，符合有關(guān)法律的規(guī)定，是雙方當事人的真實意思表示，為有效合同。原、被告在達成合同意向后，經(jīng)被告審核，并向原告出具核保決定通知函，該函件系合同的重要組成部分，在審核后被告增加每年度加收職業(yè)及弱體加費，共計 20 年，原告接受核保決定，并簽字確認，至此雙方已就加費達成共識，現(xiàn)原告單方提出要求變更合同內(nèi)容，因雙方不能達成一致，對于原告要求返還已交納的弱體加費部分及免交未交納部分的訴訟請求， 因無事實與法律依據(jù)，本院不予支持，雙方應(yīng)按合同的約定方式繼續(xù)履行。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條的規(guī)定，判決如下： 一、原告張某與被告某某保險股份有限公司北京分公司簽 22 訂的平安康盛終身男性重大疾病保險合同合法有效按原約定方式繼續(xù)履行。 二、駁回原告張某的其他訴訟請求。
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