人身保險(xiǎn)合同糾紛案例分析-資料下載頁(yè)
2025-01-20 22:12本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)親自簽章。保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員張某與投保人王某是同學(xué)關(guān)系。張某遂到王某家中找。到王某的妻子取得了保險(xiǎn)費(fèi)，并代替王某在投保書上簽字。重大疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為終生，交納保險(xiǎn)費(fèi)期限為20年，每年應(yīng)交納保險(xiǎn)費(fèi)金額為2021元。王某出差回到北京以后，正常交納保險(xiǎn)費(fèi)，累計(jì)交費(fèi)12021元。筆簽字為由要求退還全部保險(xiǎn)費(fèi)。代簽約行為已經(jīng)明知。在此后長(zhǎng)達(dá)五年的時(shí)間里，王某按照。據(jù)此，法院認(rèn)定王某追認(rèn)了張某代其訂立保險(xiǎn)合。同的行為，判決駁回王某的訴訟請(qǐng)求。身壽險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額5萬(wàn)元。1999年10月28日，李某因“帕。保險(xiǎn)公司對(duì)李某的死亡原因進(jìn)行了調(diào)查。險(xiǎn)人李某投保前患病住院的事實(shí)。保險(xiǎn)合同、不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的決定。好投保單后，交由劉某簽字。費(fèi)，在承保期間發(fā)生事故，保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠償。式告知，否則要對(duì)告知不實(shí)承擔(dān)法律責(zé)任。由此而引發(fā)的一切后果，投保人也必須以書面告知形式履行告知義務(wù)，券上明確提示客戶，一切告知均以書面為準(zhǔn)，
【正文】 接到舉報(bào)，稱有人在某地看到了袁某，保險(xiǎn)公司立即通知公安局。 1月 27日下午，被保險(xiǎn)人袁某被公安機(jī)關(guān)抓獲，隨后涉嫌此案的朱某等也落網(wǎng)。在審訊中，袁某等人對(duì)自己的犯罪行為供認(rèn)不諱。 袁某原系某單位工程師，下海經(jīng)商后虧了錢，一次偶然的機(jī)會(huì)，把主意打到了保險(xiǎn)上，并找到其姐及愆期住某共同設(shè)計(jì)了溺水身亡的騙賠方案。 1998年夏，長(zhǎng)江發(fā)生百年不遇的大水，袁某認(rèn)為這 是一個(gè)偽裝意外死亡的好機(jī)會(huì)，洪水泛濫是難以找到尸體的。就這樣，一起有預(yù)謀的詐死騙賠案誕生了。 [案情分析及結(jié)論 ] 死亡是指機(jī)體生命和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括生理死亡和宣告死亡。 在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，對(duì)于宣告死亡，特別是因意外事故導(dǎo)致的下落不明，兩年后法院才能宣告死亡，其時(shí)間上已經(jīng)超過(guò)責(zé)任期限。為解決此問(wèn)題，在意外傷害保險(xiǎn)條款中通常規(guī)定，被保險(xiǎn)人確因意外事故下落不明超過(guò)一定期限（ 3 個(gè)月、 6個(gè)月等）時(shí)，視為被保險(xiǎn)人死亡，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金，但如果被保險(xiǎn)人以后生還的，受領(lǐng)保險(xiǎn)金的人應(yīng)返還 保險(xiǎn) 19 金。 保險(xiǎn)公司理賠人員在處理此類世宗案件時(shí)，要注意需經(jīng)過(guò)一定的法律程序和規(guī)定的期限，由法院正式宣告死亡，保險(xiǎn)人才能按規(guī)定履行死亡保險(xiǎn)金的給付義務(wù)。宣告公民死亡的權(quán)力屬于法院，醫(yī)院對(duì)于自然死亡的人所出具的死亡證明書有法律效力，而無(wú)權(quán)對(duì)失蹤的人員做出已經(jīng)死亡的判斷。 [本案啟迪 ] 案例 [案情簡(jiǎn)介 ] 2021年 3月 21日上午，某保險(xiǎn)代理人黃某到公司交單，稱其于 2021年 3月 20日承攬了一份 “人身意外 篇三：【合同案例法庭實(shí)錄】人身保險(xiǎn)合同糾紛 人身保險(xiǎn)合同糾紛 原告 張某，男，漢族， 1973年 6月 23日出生，住 **市昌平區(qū)回龍觀龍興園北區(qū) 193202室。 被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所 **市 **區(qū)金融大街 23號(hào)平安大廈。 負(fù)責(zé)人羅某， **保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司總經(jīng)理。 委托代理人任某，女，中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司職員，住北京市西城區(qū)金融大街 23號(hào)平安大廈。 委托代理人尹某，男，中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司職員，住北京市西城區(qū)金融大街 23號(hào)平安大廈。 20 原告張某（以下簡(jiǎn)稱原告）與被告某某保險(xiǎn)股份有限公 司北京分公司（以下簡(jiǎn)稱被告）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某，被告的委托代理人任某、尹某到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。 原告訴稱， 2021年 11月 2日，原告向被告購(gòu)買了平安康盛終身男性重大疾病保險(xiǎn)（ 2021）。保險(xiǎn)合同關(guān)于保費(fèi)一項(xiàng)約定：標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)每年 3880元，職業(yè)及弱體加費(fèi)每年 320元，保費(fèi)合計(jì)每年 4200元，交費(fèi)年期為 20年。投保后，自 2021年至 2021年即第 第 3保單年度，原告參加體檢，體檢結(jié)果均顯示肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常。原告在 2021年 12月即第 3份保單年度交費(fèi) 時(shí)提出，就職業(yè)及弱體加費(fèi)一項(xiàng)變更合同約定，遭到被告拒絕?，F(xiàn)要求 被告返還原告第 第 2 保單年度職業(yè)及弱體加費(fèi) 640 元； 被告不得向原告收取第320保單年度職業(yè)及弱體加費(fèi) 5760元； 被告承擔(dān)原告申請(qǐng)恢復(fù)合同效力進(jìn)行體檢的相關(guān)費(fèi)用并繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任； 訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。 被告辯稱，原、被告雙方經(jīng)共同確認(rèn)達(dá)成的和議，我公司的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不存在任何過(guò)錯(cuò)，原告的訴訟請(qǐng)求無(wú)法律依據(jù)，不同意原告的訴訟請(qǐng)求。 經(jīng)審理查明， 2021年 11 月 2日，原告購(gòu)買了被告平安康盛終身男性重大疾病保險(xiǎn)（ 2021）。標(biāo)準(zhǔn) 保費(fèi)每年 3880元，交費(fèi)年期 20年。 2021年 11 月 29日，被告向原告出具核保 21 決定通知函，審核意見加費(fèi)每年 320 元，共 20 年。原因體檢乙肝 e抗體和核心抗體陽(yáng)性。原告簽字接受核保決定。 2021年、 2021 年原告連續(xù)兩年按約向被告交納了保費(fèi)。 2021 年12月原告向被告提出，要求就職業(yè)及弱體加費(fèi)一項(xiàng)變更合同約定，被告未能同意。以上事實(shí)，有原、被告向法庭提交的交費(fèi)憑證、保險(xiǎn)合同條款、體檢報(bào)告、投保書、核保決定通知函及當(dāng)事人的陳述在案佐證。 本院認(rèn)為，合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，是當(dāng)事 人的真實(shí)意思表示，并應(yīng)當(dāng)通過(guò)平等自愿的協(xié)商達(dá)成，在簽訂過(guò)程中遵循誠(chéng)實(shí)信用的原則。原、被告雙方簽訂的平安康盛終身男性重大疾病保險(xiǎn)合同，符合有關(guān)法律的規(guī)定，是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，為有效合同。原、被告在達(dá)成合同意向后，經(jīng)被告審核，并向原告出具核保決定通知函，該函件系合同的重要組成部分，在審核后被告增加每年度加收職業(yè)及弱體加費(fèi)，共計(jì) 20 年，原告接受核保決定，并簽字確認(rèn)，至此雙方已就加費(fèi)達(dá)成共識(shí)，現(xiàn)原告單方提出要求變更合同內(nèi)容，因雙方不能達(dá)成一致，對(duì)于原告要求返還已交納的弱體加費(fèi)部分及免交未交納部分的訴訟請(qǐng)求， 因無(wú)事實(shí)與法律依據(jù)，本院不予支持，雙方應(yīng)按合同的約定方式繼續(xù)履行。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條的規(guī)定，判決如下： 一、原告張某與被告某某保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司簽 22 訂的平安康盛終身男性重大疾病保險(xiǎn)合同合法有效按原約定方式繼續(xù)履行。 二、駁回原告張某的其他訴訟請(qǐng)求。
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