【導(dǎo)讀】萬(wàn)源市急救中心建設(shè)項(xiàng)目。建設(shè)規(guī)模：新建業(yè)務(wù)用房650平方米，設(shè)備購(gòu)置。投資計(jì)劃：365萬(wàn)元

　　

【正文】 系到整個(gè)救援工作的成敗。 （ 1）事故報(bào)警。 （ 2）實(shí)施事故應(yīng)急預(yù)案工作中需注意的有關(guān)事項(xiàng) （ 3）實(shí)施事故應(yīng)急處理預(yù)案的網(wǎng)絡(luò)體系。 （ 4）實(shí)施事故應(yīng)急處理預(yù)案工作規(guī)范。 （ 5）宣傳與教育。 37 非正常情況的應(yīng)急預(yù)案 突然停電 急救中心供電確保不間斷供電，采用雙路電源傳電。在通常情況下，保證項(xiàng)目供電的安全和可靠性，避免拉閘限電等情況的出現(xiàn)。在遇到檢修必須中斷供電時(shí)，須提前通知，以便提前應(yīng)對(duì)。在停電期間，啟用配套備用電源，可以保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。發(fā)生緊急停電故障時(shí)，該備用電源會(huì)自動(dòng)啟用。 突然停水 本項(xiàng)目已經(jīng)實(shí)現(xiàn)雙路供水，供水可靠。立即啟動(dòng)備用供水系統(tǒng)，恢復(fù)正常供水。 設(shè)備突發(fā)故障 （ 1）立即斷電，并明示“停電檢修，不得通電”標(biāo)牌。 （ 2）檢修人員進(jìn)入處置設(shè)備檢修前，應(yīng)對(duì)設(shè)備內(nèi)強(qiáng)制輸送 新鮮空氣并測(cè)定設(shè)備內(nèi)氧含量，要求含氧量大于 19%。 應(yīng)急照明 本項(xiàng)目的主要出入通道、樓梯間以及主要工作場(chǎng)所設(shè)置事故照明，采用自帶蓄電池的應(yīng)急燈。 38 第九章 無(wú)障礙設(shè)計(jì) 建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì) （一）設(shè)計(jì)依據(jù) 《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 JGJ202020國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)范、法規(guī)、規(guī)范。 （二）根據(jù)本工程的特殊情況，無(wú)障礙設(shè)計(jì)包括以下內(nèi)容： 根據(jù)本工程具體情況，無(wú)障礙設(shè)計(jì)主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容： 人行道的無(wú)障礙設(shè)計(jì) 根據(jù)城市道路情況，在改建道路的路口設(shè)有殘疾人通道及盲人通道。 公共建筑 的無(wú)障礙設(shè)計(jì) 在公共建筑的出入口設(shè)計(jì)殘疾人專用坡道及扶手，入口處均留有不小于 * 輪椅回轉(zhuǎn)面積，殘疾人專用坡道不大于 1/12，寬度不小于，長(zhǎng)度不大于 9m，殘疾人使用門檻高度及內(nèi)外地面高差不大于 15mm，并以斜面過(guò)度。 公共綠地及內(nèi)部庭院的無(wú)障礙設(shè)計(jì) 在中庭景觀和建筑物周邊的綠化設(shè)計(jì)上，參考?xì)埣踩耸褂靡螅懈卟钐幘O(shè)置殘疾人坡道，以滿足殘疾人使用要求。 殘疾人衛(wèi)生間設(shè)置殘疾人手報(bào)按鈕及專業(yè)殘疾人衛(wèi)生間使用設(shè)備。 39 第十章 項(xiàng)目管理 項(xiàng)目組織管理 萬(wàn)源市急救中心建設(shè)項(xiàng)目是進(jìn) 一步發(fā)展萬(wàn)源醫(yī)療事業(yè)，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目。萬(wàn)源市人民政府為此專門成立了由縣財(cái)政、衛(wèi)生局等相關(guān)職能部門組成的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)調(diào)管理。 萬(wàn)源市第二人民醫(yī)院為本項(xiàng)目建設(shè)法人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施，并自籌資金和貸款資金的償還，承擔(dān)本項(xiàng)目建設(shè)的全部債權(quán)債務(wù)。醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的規(guī)劃建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行具體管理。 項(xiàng)目建設(shè)管理 本項(xiàng)目由萬(wàn)源市第二人民醫(yī)院執(zhí)行，根據(jù)國(guó)家有關(guān)要求，在項(xiàng)目建設(shè)管理中實(shí)行項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、 合同管理制和建設(shè)資金管理制等 5項(xiàng)制度。 項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制 本項(xiàng)目由萬(wàn)源市急救中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的策劃、申報(bào)、資金籌措、建設(shè)實(shí)施和經(jīng)營(yíng)管理等全過(guò)程。同時(shí)承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)，承擔(dān)各合同的責(zé)權(quán)利等法律責(zé)任，也受益項(xiàng)目投資及經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的效益。 40 建設(shè)資金管理制 本項(xiàng)目法人按照市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格遵守國(guó)家政策、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定對(duì)項(xiàng)目融資。在建設(shè)中要嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目建設(shè)資金管理和財(cái)務(wù)管理制度，設(shè)立專戶和專帳，確定專人負(fù)責(zé)管理，實(shí)行一支筆報(bào)帳程序，嚴(yán)格執(zhí)行按工作進(jìn)度撥付資金，并負(fù)責(zé)確保各項(xiàng)融資到位和接受審計(jì)。 項(xiàng)目招投標(biāo)制 本項(xiàng)目法 人必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在建設(shè)過(guò)程中對(duì)承接設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工和設(shè)備材料采購(gòu)實(shí)行招投標(biāo)，并委托相應(yīng)資質(zhì)的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行 本項(xiàng)目招標(biāo)代理工作，不得隨意指定。 工程監(jiān)理制 本項(xiàng)目法人通過(guò)招標(biāo)委托有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位，對(duì)項(xiàng)目工程進(jìn)行監(jiān)理，工程監(jiān)理單位應(yīng)根據(jù)建設(shè)單位的委托，客觀、公正地執(zhí)行監(jiān)理任務(wù)，在監(jiān)理過(guò)程中，應(yīng)依照國(guó)家的法律、行政法規(guī)及有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)文件和承包合同，對(duì)承包單位在施工質(zhì)量、工期和建設(shè)資金使用等方面，代表建設(shè)單位實(shí)施監(jiān)督。 合同管理制 本項(xiàng)目法人在項(xiàng)目建設(shè)中，須依法進(jìn)行建設(shè)，與建設(shè)過(guò)程中的 融資方、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理及主要材料供應(yīng)方等合作法人單位，遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，依法簽定合同。承擔(dān)雙方各自的權(quán)利和義務(wù)。合同必須符合國(guó)家的法律、法規(guī)、規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，內(nèi)容雙方協(xié)商確定，并由法人或其授權(quán)代理人 41 簽字。合同內(nèi)容的變更應(yīng)依據(jù)合同的約定執(zhí)行，但不能對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的更改，更不能擅自終止解除合同，雙方應(yīng)按合同履行自己的義務(wù)，不得違約，合同雙方發(fā)生爭(zhēng)議，可協(xié)商、調(diào)解、仲裁或起訴。建設(shè)中所有合同應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。 第十一章 工程招標(biāo)投標(biāo) 本工程的建設(shè)資金計(jì)劃為中央預(yù)算內(nèi)投資 項(xiàng)目業(yè)主（招標(biāo)人）嚴(yán) 格遵照《四川省國(guó)家投資工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)條例》《四川人民政府關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范國(guó)家投資工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)工作的意見》（川府發(fā)［ 2020］ 14 號(hào)）《四川省政府投資工程建設(shè)項(xiàng)目比選辦法》等法規(guī)、文件的要求進(jìn)行招投標(biāo)或比選。 項(xiàng)目的建筑和安裝工程合并進(jìn)行招標(biāo)，組織形式為委托招標(biāo)，招標(biāo)方式為公開招標(biāo)，項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、監(jiān)理均按照規(guī)定確定。招標(biāo)基本情況見附表。 招標(biāo)組織形式和具體要求 選用具有資質(zhì)的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。為保證招標(biāo)代理質(zhì)量，委托的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)必須從事過(guò)類似項(xiàng)目，并且在以往的招標(biāo)代理中沒(méi)有違法違規(guī)行為，按要求 進(jìn)行備案，信譽(yù)良好。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的招標(biāo)代理費(fèi)按國(guó)家規(guī)定計(jì)取。 招標(biāo)文件按國(guó)家規(guī)定編制，招標(biāo)文件發(fā)售五日前報(bào)項(xiàng)目審批部門備案 42 審查。經(jīng)審查同意后，方可發(fā)售。 招標(biāo)基本情況表 招標(biāo)范圍 招標(biāo) 組織 形式 招標(biāo) 方式 不采用 招標(biāo)方式 估算金額 （萬(wàn)元） 備注 建筑 安裝工程 全部 公開 招標(biāo) 201 含裝飾、安 裝工程 車輛 政府采 購(gòu) 60 車載設(shè)備 政府采 購(gòu) 30 急救調(diào)度設(shè) 備 政府采購(gòu) 74 合計(jì) 365 其它說(shuō)明：根據(jù)《四川省國(guó)家投資工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)條 例》《四川人民政府關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范國(guó)家投資工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)工作的意見書》 (川府發(fā) [2020]14號(hào) )的規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)。勘察設(shè)計(jì) 50萬(wàn)元，建筑單項(xiàng)工程 200 萬(wàn)元、監(jiān)理 30萬(wàn)元、設(shè)備材料及安裝 100萬(wàn)元以上的必須進(jìn)行委托公開招投標(biāo)，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，按《四川省政府投資工程建設(shè)項(xiàng)目比選辦法》規(guī)定，可以進(jìn)行比選。 第十二章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 編制原則 本項(xiàng)目擬定的建設(shè)進(jìn)度及工期是建立在建設(shè)資金能按工程進(jìn)度計(jì)劃按 43 時(shí)到位的前提下編制的，各項(xiàng)工程內(nèi)容在合理工期所需的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)和優(yōu)化施工組織，多方面實(shí)施交叉作業(yè)， 盡量縮短施工時(shí)間，力爭(zhēng) 2020 年7 月底完成。 實(shí)施進(jìn)度安排 本項(xiàng)目建設(shè)期 14個(gè)月，其中，前期工作 2個(gè)月，工程建設(shè)期 12 個(gè)月。 前期工作階段 2020 年 56 月完成前期的可研報(bào)告編制、初設(shè)、施工圖設(shè)計(jì)工作及審批，同時(shí)完成各項(xiàng)報(bào)批手續(xù)，取得開工報(bào)告。 工程施工進(jìn)度安排 本項(xiàng)目施工期 12個(gè)月，即 201２年１月開始實(shí)施，至 2020年 12 月竣工。 竣工驗(yàn)收（ 1個(gè)月）： 2020月 12 月。 第十三章 投資估算與財(cái)務(wù)評(píng)價(jià) 編制依據(jù) 《市政工程可行性研究投資估算編制辦法》（建標(biāo)［ 1996］ 628號(hào)） 《全國(guó)市政工程投資估算指標(biāo)》（建標(biāo)［ 1996］ 309號(hào)） 《關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目前期工作咨詢收費(fèi)暫行規(guī)定》（計(jì)價(jià)格［ 1999］ 1283號(hào)） 44 《工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)管理規(guī)定》（計(jì)價(jià)格［ 2020］ 10 號(hào)） 《關(guān)于規(guī)范環(huán)境影響咨詢收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（計(jì)價(jià)格［ 2020］ 125號(hào)） 《關(guān)于發(fā)布工程建設(shè)監(jiān)理費(fèi)有關(guān)規(guī)定的通知》（［ 1992］價(jià)費(fèi)字 479號(hào)） 《招標(biāo)代理服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》（計(jì)價(jià)格［ 2020］ 1980 號(hào)） 《建設(shè)工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)范》（ 2020）及《四川省建設(shè)工程量清單計(jì)價(jià)管理 辦法》 《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 《農(nóng)村急救體系建設(shè)方案》 工程投資估算 本項(xiàng)目工程投資估算 365萬(wàn)元，其中：建安工程 201 萬(wàn)元（含土建、裝飾、安裝工程），設(shè)備費(fèi)用 164 萬(wàn)元（含救護(hù)車輛兩臺(tái)，車載設(shè)備兩套，急救調(diào)度設(shè)備等）。 第十四章 經(jīng)濟(jì)與效益分析 效益評(píng)價(jià) 農(nóng)村急診服務(wù)體系是我國(guó)應(yīng)急系統(tǒng)中的重要組成部分，建立健全農(nóng)村急診體系，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展急救急診工作，是保障廣大農(nóng)村居民 45 的健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。 本項(xiàng)目建設(shè)的投資主要由國(guó)家及地方政府承擔(dān)，項(xiàng)目建 成后服務(wù)人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)開展采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，為居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本提供基本醫(yī)療服務(wù)。故本項(xiàng)目不作財(cái)務(wù)分析，僅作社會(huì)效益分析。 社會(huì)效益分析 本項(xiàng)目的建設(shè)，可逐步改變?nèi)f源市農(nóng)村急救機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房短缺、急救車輛不足等狀況，初步構(gòu)建功能完善、反應(yīng)迅速的農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救服務(wù)能力，基本滿足萬(wàn)源市農(nóng)村居民急救服務(wù)需求。 萬(wàn)源市急救中心所承擔(dān)的緊急醫(yī)療救援工作是醫(yī)療救治體系的重要組成部分，是突發(fā)事件中搶救病人生命的第一道“哨卡”。以萬(wàn)源市急救中心為核心的萬(wàn)源市醫(yī)療救 援體系依托城區(qū)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有急救力量與裝備，構(gòu)建“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的緊急醫(yī)療救援體系，對(duì)危重?。▊﹩T實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救，轉(zhuǎn)送及途中醫(yī)療監(jiān)護(hù)，達(dá)到“就近可及、方便病人、快速反應(yīng)、救治有力”的社會(huì)效果。 萬(wàn)源市急救中心指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診科開展緊急醫(yī)療救援工作，兩者構(gòu)成農(nóng)村緊急醫(yī)療救援體系中的重要組成部分，萬(wàn)源市急救中心將具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為城區(qū)急救中心的分站，接受上級(jí)指揮平臺(tái)統(tǒng)一指揮調(diào)度，使城鄉(xiāng)形成功能齊全、行動(dòng)統(tǒng)一的院前急救網(wǎng)絡(luò)，縮小農(nóng)村地區(qū) 46 的院前急救半徑，縮短院前急救反應(yīng)時(shí) 間，全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。 項(xiàng)目建成后，可以確保萬(wàn)源市農(nóng)村緊急醫(yī)療救援體系的完善，可確保區(qū)域內(nèi)傷病員的院前急救處理、轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。它關(guān)系到廣大農(nóng)民能否享受到快捷、有效的急救服務(wù)，對(duì)提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平、保障農(nóng)民身體和生命健康具有重要意義，發(fā)揮巨大的社會(huì)效益。 項(xiàng)目的建成方便了農(nóng)村急診患者就診，大大縮短傷病員獲得確定性治療的時(shí)間，最大限度地減少生命的付出，提高農(nóng)村危重傷病員搶救的成功率，降低死亡率和傷殘率。 項(xiàng)目的建成，縮短了傷病員的住院天數(shù)，減少了醫(yī)療費(fèi)用，以期取得明顯 的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 項(xiàng)目的建成，有利于促進(jìn)建立一支高素質(zhì)的專業(yè)化急救隊(duì)伍，建設(shè)一個(gè)高效率的醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了當(dāng)?shù)卣搬t(yī)療系統(tǒng)對(duì)廣大人民群眾的關(guān)懷，它關(guān)系到廣大群眾的切身利益。 項(xiàng)目的建成可指導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成健康文明的生活方式，防控高血壓、心腦血管疾病、糖尿等重大疾病的發(fā)生，繼續(xù)完善合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法，嚴(yán)格合作醫(yī)療資源管理，努力控制服務(wù)費(fèi)用，最大限度地保障農(nóng)民利益，從而減少嚴(yán)重危害人民健康的疾病。 47 第十五章 社會(huì)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)分析 社會(huì)評(píng)價(jià) （一）社會(huì)影響分析 項(xiàng)目建成后，有利于縮小城鄉(xiāng)差距， 促進(jìn)萬(wàn)源市院前急救服務(wù)水平。 目前我國(guó)的院前急救發(fā)展極不均衡，各地區(qū)差距很大，農(nóng)村和城市差距大；城市和城市之間差距大；發(fā)展快、慢之間差距大；院前急救尚不發(fā)達(dá)，即使國(guó)內(nèi)發(fā)展最快的地區(qū)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍存租較大差距。同時(shí)，院前急救缺少專業(yè)化人員，急救體制、設(shè)施、行為、標(biāo)準(zhǔn)均不盡規(guī)范，各有特點(diǎn)，莫衷一是，而且缺少專門的院前急救體系建設(shè)等，建立規(guī)范的院前急救管理和急救醫(yī)療體系是當(dāng)務(wù)之急。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一個(gè)顯著的標(biāo)志是急危重病人救治水平的提高，同時(shí)衡量一個(gè)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平往往也是看其危重病人的處理結(jié)果。而急救醫(yī)學(xué)是一門邊緣科學(xué)，他不是各個(gè)?？频暮?jiǎn)單的重復(fù)，而是要緊緊地依托各專科知識(shí)和專業(yè)技術(shù)進(jìn)行工作。同時(shí)，病人發(fā)病初期的院前和或院內(nèi)處理，往往對(duì)其進(jìn)一步的深入救治會(huì)產(chǎn)生重要的影響。因此，國(guó)際上先進(jìn)國(guó)家醫(yī)院建立了“急救醫(yī)療服務(wù)體系”（ EMSS）即將院前急救 —— 急診室救治 —— ICU 救治形成一個(gè)完整體系。將院前急救 —— 急診救治 —— ICU 救治從人員配備、組織管理、設(shè)備配置等等一系列所有相關(guān)問(wèn)題均放在一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一運(yùn)作，形成院前急救、急診室救治、 48 中心 ICU 救治真正的一體化，理論與實(shí)踐均證明具有較強(qiáng)的 優(yōu)勢(shì)。 本項(xiàng)目的建設(shè)，就是通過(guò)萬(wàn)源市急救中心的設(shè)立，逐步建立完善的農(nóng)村急救體系和院前急救服務(wù)體系，從而提高萬(wàn)源市醫(yī)療水平。 項(xiàng)目建設(shè)有利于廣大農(nóng)村居民的身體健康。 由于社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們要求在急、危、重病的發(fā)病初期就能得到及時(shí)的救治，萬(wàn)源市急救中心的建設(shè)和院前急救服務(wù)就是在這種情況下提出的，院前急救是急救醫(yī)學(xué)的延伸和發(fā)展，是急救醫(yī)學(xué)重要組成部分，是急救醫(yī)學(xué)的“先鋒部隊(duì)”。它改變了過(guò)去那種醫(yī)生在醫(yī)院或診所里等病人上門的傳統(tǒng)急救醫(yī)療模式，而是迅速地把急救醫(yī)療送到最廣大的農(nóng)村急、危、重病人的身邊，最大程度 地減少了病人的“無(wú)治療期”（從病人發(fā)病至獲得治療為止的時(shí)間），有文獻(xiàn)報(bào)道，急、危、重癥病人死于原發(fā)病不到 10%，多由于搶救時(shí)機(jī)延誤，并發(fā)癥加重而死亡。因此，有人說(shuō)