【正文】 由于社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們要求在急、危、重病的發(fā)病初期就能得到及時(shí)的救治，萬(wàn)源市急救中心的建設(shè)和院前急救服務(wù)就是在這種情況下提出的，院前急救是急救醫(yī)學(xué)的延伸和發(fā)展，是急救醫(yī)學(xué)重要組成部分，是急救醫(yī)學(xué)的“先鋒部隊(duì)”。因此，國(guó)際上先進(jìn)國(guó)家醫(yī)院建立了“急救醫(yī)療服務(wù)體系”（ EMSS）即將院前急救 —— 急診室救治 —— ICU 救治形成一個(gè)完整體系。同時(shí)，院前急救缺少專業(yè)化人員，急救體制、設(shè)施、行為、標(biāo)準(zhǔn)均不盡規(guī)范，各有特點(diǎn)，莫衷一是，而且缺少專門的院前急救體系建設(shè)等，建立規(guī)范的院前急救管理和急救醫(yī)療體系是當(dāng)務(wù)之急。 項(xiàng)目的建成，有利于促進(jìn)建立一支高素質(zhì)的專業(yè)化急救隊(duì)伍，建設(shè)一個(gè)高效率的醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了當(dāng)?shù)卣搬t(yī)療系統(tǒng)對(duì)廣大人民群眾的關(guān)懷，它關(guān)系到廣大群眾的切身利益。 項(xiàng)目建成后，可以確保萬(wàn)源市農(nóng)村緊急醫(yī)療救援體系的完善，可確保區(qū)域內(nèi)傷病員的院前急救處理、轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。 社會(huì)效益分析 本項(xiàng)目的建設(shè)，可逐步改變?nèi)f源市農(nóng)村急救機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房短缺、急救車輛不足等狀況，初步構(gòu)建功能完善、反應(yīng)迅速的農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救服務(wù)能力，基本滿足萬(wàn)源市農(nóng)村居民急救服務(wù)需求。 第十三章 投資估算與財(cái)務(wù)評(píng)價(jià) 編制依據(jù) 《市政工程可行性研究投資估算編制辦法》（建標(biāo)［ 1996］ 628號(hào)） 《全國(guó)市政工程投資估算指標(biāo)》（建標(biāo)［ 1996］ 309號(hào)） 《關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目前期工作咨詢收費(fèi)暫行規(guī)定》（計(jì)價(jià)格［ 1999］ 1283號(hào)） 44 《工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)管理規(guī)定》（計(jì)價(jià)格［ 2020］ 10 號(hào)） 《關(guān)于規(guī)范環(huán)境影響咨詢收費(fèi)有關(guān)問題的通知》（計(jì)價(jià)格［ 2020］ 125號(hào)） 《關(guān)于發(fā)布工程建設(shè)監(jiān)理費(fèi)有關(guān)規(guī)定的通知》（［ 1992］價(jià)費(fèi)字 479號(hào)） 《招標(biāo)代理服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》（計(jì)價(jià)格［ 2020］ 1980 號(hào)） 《建設(shè)工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)范》（ 2020）及《四川省建設(shè)工程量清單計(jì)價(jià)管理 辦法》 《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 《農(nóng)村急救體系建設(shè)方案》 工程投資估算 本項(xiàng)目工程投資估算 365萬(wàn)元，其中：建安工程 201 萬(wàn)元（含土建、裝飾、安裝工程），設(shè)備費(fèi)用 164 萬(wàn)元（含救護(hù)車輛兩臺(tái)，車載設(shè)備兩套，急救調(diào)度設(shè)備等）。 實(shí)施進(jìn)度安排 本項(xiàng)目建設(shè)期 14個(gè)月，其中，前期工作 2個(gè)月，工程建設(shè)期 12 個(gè)月。經(jīng)審查同意后，方可發(fā)售。 招標(biāo)組織形式和具體要求 選用具有資質(zhì)的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。建設(shè)中所有合同應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。 合同管理制 本項(xiàng)目法人在項(xiàng)目建設(shè)中，須依法進(jìn)行建設(shè)，與建設(shè)過程中的 融資方、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理及主要材料供應(yīng)方等合作法人單位，遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，依法簽定合同。 40 建設(shè)資金管理制 本項(xiàng)目法人按照市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格遵守國(guó)家政策、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定對(duì)項(xiàng)目融資。醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的規(guī)劃建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行具體管理。 殘疾人衛(wèi)生間設(shè)置殘疾人手報(bào)按鈕及專業(yè)殘疾人衛(wèi)生間使用設(shè)備。 38 第九章 無(wú)障礙設(shè)計(jì) 建筑無(wú)障礙設(shè)計(jì) （一）設(shè)計(jì)依據(jù) 《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 JGJ202020國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)范、法規(guī)、規(guī)范。立即啟動(dòng)備用供水系統(tǒng)，恢復(fù)正常供水。在遇到檢修必須中斷供電時(shí)，須提前通知，以便提前應(yīng)對(duì)。 （ 4）實(shí)施事故應(yīng)急處理預(yù)案工作規(guī)范。 成立處理預(yù)案的組織機(jī)構(gòu) 成立應(yīng)急處理預(yù)案專門的組織機(jī)構(gòu)應(yīng)由 下列人員組成： 部門領(lǐng)導(dǎo)、搶救人員、技術(shù)顧問（專家）等人員組成，同時(shí)成立應(yīng)急指揮中心，對(duì)人員設(shè)備統(tǒng)一指揮，成立應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)（組）、及后勤支援隊(duì)（組）。 （ 3）指導(dǎo)工作人員防護(hù)、組織工作人員撤離。其中配電間的接地系統(tǒng)專用 一根接地線與室外接地相連。所有用電設(shè)備機(jī)體應(yīng)搞好接地，加裝漏電開關(guān)，防止觸電。電氣防爆措施按《爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)環(huán)境電力設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB50058－ 92）執(zhí)行。 （二）暖通設(shè)計(jì)所采用的節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)： 采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范 GB500192020； 城市熱力網(wǎng)設(shè)計(jì)規(guī) 范 CJJ342020。 h 37336 kgce/ Kw 在保證性能的前提下，優(yōu)先使用利用工業(yè)或生活廢棄物生產(chǎn)的建筑材料。 使用耐久性好的建筑材料，如高強(qiáng)度鋼、高性能混泥土、高性能混泥土外加劑等。 （四）綠化用水、景觀用水等非飲用水采用非傳統(tǒng)水源。 節(jié)水措施 在方案、規(guī)劃階段制定水系統(tǒng)規(guī)劃方案，統(tǒng)籌考慮傳統(tǒng)與 非傳統(tǒng)水源的利用。 （三）當(dāng)設(shè)計(jì)采用集中空調(diào)（含戶式中央空調(diào)）系統(tǒng)時(shí)，所選用的冷水機(jī)組或單元式空調(diào)機(jī)組的性能系數(shù)（能效比）比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB50189中的有關(guān)規(guī)定值高一個(gè)等級(jí)。 31 熱橋梁類型傳熱系數(shù)（ K=） 熱橋過梁類型傳熱系數(shù)（ K=） 熱橋樓板類型傳熱系數(shù)（ K=） 熱橋柱類型傳熱系數(shù)（ K=） 外墻全樓加權(quán)平均傳熱系數(shù)（ k=） 外 墻傳熱系數(shù)判定（ K=） 樓板傳熱系數(shù)判定（ K=） 節(jié)能措施 （一）建筑工程圍護(hù)結(jié)構(gòu)熱工性能指標(biāo)符合國(guó)家和地方公共建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 （一）室內(nèi)熱環(huán)境設(shè)計(jì)指標(biāo) 冬季設(shè)計(jì)溫度 1618℃，夏季設(shè)計(jì)溫度 2628℃，換氣次數(shù) 交 /h。 30 第七章 節(jié)能設(shè)計(jì) （ 一 ）《 四 川 省 夏 熱 冬 冷 地 區(qū) 居 住 建 筑 節(jié) 能 設(shè) 計(jì) 標(biāo) 準(zhǔn) 》（ DB51/T50272020） （二）《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（ GB501892020） （三）《民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)?！罚?GB5017693） （四）《建筑外窗氣密性能分級(jí)及其檢測(cè)方法》（ GB/T71072020） （五）建設(shè)主管部門有關(guān)建筑節(jié)能設(shè)計(jì)的相關(guān)文件、規(guī)定。 環(huán)境影響評(píng)價(jià) 環(huán)境保護(hù)是一項(xiàng)基本國(guó)策，建設(shè)項(xiàng)目必須符合國(guó)家的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。 運(yùn)營(yíng)期間環(huán)境保護(hù)措施 （ 1）水環(huán)境空氣影響對(duì)策 29 本項(xiàng)目的污水設(shè)施處理應(yīng)達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB 89782020），項(xiàng)目建成運(yùn)營(yíng)后，廢水排放量將會(huì)有所增加。要嚴(yán)格執(zhí)行建筑施工環(huán) 境有關(guān)管理辦法，合理安排作業(yè)時(shí)間，避免影響他人工作和休息，特別注意減少對(duì)住院病人的影響。 建設(shè)期間環(huán)境保護(hù)措施 28 （ 1）施工揚(yáng)塵 對(duì)運(yùn)輸黃砂、石子、建筑垃圾等車輛應(yīng)嚴(yán)密覆蓋。 （ 2）噪聲影響分析 項(xiàng)目噪聲源來自設(shè)備，如配電設(shè)備等震動(dòng)設(shè)備和通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)備。 （ 3）施工排水、廢土及垃圾對(duì)環(huán)境的影響 施工期間施工人員需排放一定量的生活廢水，施工過程中將產(chǎn)生一定 27 量的建筑廢棄物，同時(shí)在建設(shè)施工期間需要挖土、運(yùn)輸棄土，運(yùn)輸各種建筑材料，如沙石、水泥、磚瓦、木料等。場(chǎng)址處于規(guī)劃中教育、商業(yè)、居住、物流區(qū)域，交通便利，市政設(shè)施完善。 通信工程 根據(jù)醫(yī)院急救中心工作特點(diǎn)，并保證車輛與醫(yī)院各崗位之間和院內(nèi)外聯(lián)系暢通。 滅火器設(shè)置一經(jīng)審查通過，一定要嚴(yán)格執(zhí) 行、加強(qiáng)管理、專人負(fù)責(zé)，要定期檢查、維護(hù)消防器材，以保證滅火設(shè)施的有效可靠性。 ⑥電氣防火：照明正常時(shí)由交流電源供電，當(dāng)交流電源發(fā)生事故時(shí)由自動(dòng)切換裝置切換至蓄電池直流系統(tǒng)，事故照明電源直接供電；重要場(chǎng)所的電力電纜、控制電纜及計(jì)算機(jī)電纜均采用難燃型；電 纜構(gòu)筑物均采用防火設(shè)施，如阻火隔墻、阻火夾層等，采用涂料、堵料等防火材料，對(duì)電纜進(jìn)行阻燃設(shè)計(jì)滿足相應(yīng)的規(guī)程規(guī)范規(guī)定；所有的消防負(fù)荷均為 1類負(fù)荷，由 220V/380V 直接供電。 ③在室內(nèi)按規(guī)定設(shè)置室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)，消火栓內(nèi)設(shè)有 DN65 消火栓，配消防水帶 20米、水槍口徑 19MM，消防栓箱的下部放置手提式滅火器，消防管道布置成環(huán)狀，主管的管徑為 DN100。并結(jié)合《建筑防火規(guī)范》（ GBJ16－ 87）（修訂本）中有關(guān)要求進(jìn)行消防設(shè)計(jì)。 雨水排水系統(tǒng) 項(xiàng)目范圍內(nèi)的雨水采用明溝和暗溝直接就近排入城區(qū)污水干管。 用水量計(jì)算： ①生活用水 ②沖洗汽車用水 ③澆灑道路用水 ，兩天澆灑一次綠化用水 M3/M2. 22 次，叁天澆灑一次 給水系統(tǒng) 給水采用管徑為 100毫米的 PE管從市政供水管網(wǎng)接入生產(chǎn)、生活和消防合用系統(tǒng)應(yīng)建消防儲(chǔ)水池，容積 90 立方米。 用電負(fù)荷 本項(xiàng)目用電總安裝容量 。 第五、衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、易清潔的建筑配件。踢腳線、墻裙應(yīng)與墻面平。 大樓盡量采用自然通風(fēng)，窗戶設(shè)置應(yīng)避免排風(fēng)短路。 主要種植花草、低矮灌木，形成高低錯(cuò)落的立體綠化，并進(jìn)行園林化設(shè)計(jì)，創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的生活環(huán)境。水、電等可就近引入，條件可滿足施工需求。 17 交通運(yùn)輸條件 萬(wàn)源市的交通已經(jīng)具備了達(dá)州“大都市”的基本特點(diǎn)，區(qū)位優(yōu)勢(shì)、交通優(yōu)勢(shì)十分突出 ，是川陜渝三?。ㄊ校┙Y(jié)合部，七個(gè)縣（市）交匯處， 210國(guó)道、襄渝鐵路、襄渝鐵路復(fù)線、達(dá)陜高速公路縱貫?zāi)媳?，可東去武漢，南下重慶，西至成都，北上京城。 水文條件 萬(wàn)源境內(nèi)江河縱橫，水系發(fā)育呈樹枝狀的河網(wǎng)，支流眾多地表 水：河流多，徑流量較大，地表徑流總量為 億立方米。 1 月平均氣溫為 ℃，極端最低氣溫為℃， 7 月均溫 ℃，極端最高氣溫為 ℃。夏季高溫多雨，多雷雨大風(fēng)，日照充足，伏旱嚴(yán) 重。夏季，強(qiáng)大的夏 16 季風(fēng)從海洋上帶來大量水汽，由地勢(shì)的抬升和大巴山的阻擋形成豐沛的降水。選址在萬(wàn)源市太平鎮(zhèn)。 選址應(yīng)滿足功能與環(huán)境要求，滿足醫(yī)院急診應(yīng)急通暢順達(dá)，環(huán)境安靜，交通便利，緊靠主要交通干道，便于車輛迅速出發(fā)，考慮急診工作的特殊性，按照急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)方面有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。 7．避雷系統(tǒng)：主要建設(shè)構(gòu)筑物防雷接地網(wǎng)絡(luò)。 3．消防安全系統(tǒng)：包括 室內(nèi)外消防栓、消防滅火器等。 主體工程：包括建筑物的構(gòu)筑與砌體、室內(nèi)外裝修等工程。 建設(shè)規(guī)模和主要建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)規(guī)模的確定 根據(jù)《關(guān)于施遠(yuǎn)跟編報(bào)農(nóng)村急救體系 2020年建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》的標(biāo)準(zhǔn)：急救機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)以 200平方米為基數(shù)，服務(wù)人口每增加 10萬(wàn)人增加 75平方米。為在“十二五”期間基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的新型農(nóng)村急救體系奠定基礎(chǔ)。本項(xiàng)目為國(guó)家完善農(nóng)村急救體系，全面提升急救服務(wù)水平，建立反應(yīng)迅速的農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，基本滿足農(nóng)村居民急救服務(wù)需求所采取一項(xiàng)特別舉措，體現(xiàn)黨和國(guó)家對(duì)山區(qū)人民生命健康的關(guān)心和愛護(hù)。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè)，提高應(yīng)急救治能力，對(duì) 于保障群眾健康，體現(xiàn)社會(huì)公平正義，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)有著重要意義。人人享有衛(wèi)生保健，全民族健 康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。 10 20′，東經(jīng) 107176。 萬(wàn)源市區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，交通便利。明屬重慶夔州達(dá)縣，后屬東鄉(xiāng)縣正德十年（ 1515）割東鄉(xiāng)縣東北境太平里置太平縣。唐初屬南并州萬(wàn)源市、東關(guān)縣、壁州白石、諾水縣和巴州始寧縣，貞觀元年（ 627）屬通州，天寶元年（ 742）屬通川郡萬(wàn)源市、始寧郡通江、白石、巴東縣和清化郡始寧明通縣。能夠滿足轄區(qū)居民就醫(yī)保健、防病治病的需要，全方位滿足低保群眾和市民的醫(yī)療需要，為今后的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。 8 建設(shè)地址 本項(xiàng)目位于萬(wàn)源市太平鎮(zhèn)。其中高級(jí)職稱 5人，中級(jí)職稱 29人，初級(jí)職稱 98 人，我院堅(jiān)持“艱苦奮斗，勤儉辦院，走自我發(fā)展之路”的思想，努力提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，近年來醫(yī)院經(jīng)過多渠道集資購(gòu)買了部分設(shè)備如彩超、ＣＴ（單排機(jī)）、全麻呼吸機(jī)、手術(shù)電刀等設(shè)備，為臨床 6 醫(yī)生進(jìn)一步提高了診療手段，并且新開展了部分高新手術(shù)，拓寬了業(yè)務(wù)范圍。 萬(wàn)源市急救中心建設(shè)項(xiàng)目 可 行 性 研 究 報(bào) 告 項(xiàng)目業(yè)主： 萬(wàn)源市第二人民醫(yī)院 編制單位：四川大家工程咨詢有限公司 編制日期：二 O 一 一 年 五 月 2 項(xiàng)目名稱： 萬(wàn)源市急救中心建設(shè)項(xiàng)目 建設(shè)性質(zhì)： 新 建 建設(shè)地點(diǎn)： 萬(wàn)源市太平鎮(zhèn) 建設(shè)規(guī)模：新建業(yè)務(wù)用房 650 平方米，設(shè)備購(gòu)置 投資 計(jì)劃 ： 365 萬(wàn)元 項(xiàng)目業(yè)主： 萬(wàn)源市第二人民醫(yī)院 編制單位：四川大家工程咨詢有限公司 證書編號(hào)：工咨 乙 12720200055 編 審：肖 勇（全國(guó)咨詢工程師、全國(guó)造價(jià)工程師） 審 定：張 良（全國(guó)咨詢工程師、全國(guó)造價(jià)工程師） 編 制：黃長(zhǎng)明（全國(guó)咨詢工程師） 3 目 錄 第一章 總論 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