呼吸機(jī)的臨床運(yùn)用(ppt73)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 13:28本頁面
【導(dǎo)讀】改善氣體交換功能,維持有效的。3倍或小于1/3者。且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神癥狀者。<25cmH2O者（閉合氣路，努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓）。進(jìn)行必要的處理。PaO2的變化漸增加。應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至。最小的循環(huán)影響。警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。根據(jù)病人自主吸氣力。機(jī)的早期,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的,，易發(fā)生氣流沖突。應(yīng)性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。靈，致使觸發(fā)時(shí)間延長以至不能觸發(fā)。水過多、PEEP閥發(fā)生故障等。詳細(xì)說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。最后達(dá)到預(yù)定的參數(shù)。暫替代，查明呼吸機(jī)本身的原因。給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。效，維持30分鐘左右。該藥可引起組織胺釋。放，導(dǎo)致低血壓和支氣管痙攣?？梢鹧獕狠p度升高，心率增快。CPAP不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，而IPPV容易發(fā)生。若吸入氣體溫度低于30攝氏度，肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。風(fēng)肌強(qiáng)直時(shí)、有意識(shí)打掉自主呼吸者。奮劑不但效果不佳，而且加速呼吸肌疲勞。
【正文】 時(shí)，必須尋找上述原因，及時(shí)處理。 ? 1，工作壓力表指針計(jì)數(shù)為零。 ? 2，工作壓力表指針在吸氣時(shí)擺動(dòng)太大，擺動(dòng)幅度超過 20cmH2O。 ? 3,氣源報(bào)警指示燈閃亮，且有音響報(bào)警； ? 4，部分通氣機(jī)在 LED顯示窗有文字提示。 故障 6 病人窒息的報(bào)警 ? 原因：在使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí)，通氣機(jī)靠病人觸發(fā)后才能送氣。假如在機(jī)械通氣的過程中，病人在 15秒內(nèi)沒有觸發(fā)通氣機(jī)，機(jī)器則發(fā)出警報(bào)。可能原因?yàn)椋翰∪藷o力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。 ? 處理方法：首先查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。 故障 7 氧濃度報(bào)警 ? 原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。 ? 處理方法：正確設(shè)置報(bào)警限度，更換混合器，更換電池。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 一、原因：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。 ? 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時(shí)更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣（ PSV）、同步間歇指令通氣（ SIMV）、或 SIMV＋ PSV模式通氣時(shí)，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。 ? 處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ? 三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。 ? 處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 一、原因：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 ? 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 二、原因：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每 分鐘呼出氣量表的指針達(dá)到最高值，如 Servo 900 C等。 ? 處理方法：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 三、原因：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。 ? 處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過低。 ? 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 五、原因：將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。如成人機(jī)械通氣時(shí)將此放到小兒的位置（如 Servo 900 C） . ? 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對(duì)象，合理調(diào)用此開關(guān)。 呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理 ? 報(bào)警項(xiàng)目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足 迅速接好脫接管道 。套囊適量充氣或更換導(dǎo)管 氣道壓上限 ① 呼吸道分泌物增加 。② 通氣回路 、 氣管導(dǎo)管曲折 。③ 胸肺順應(yīng)性降低 。④ 人機(jī)對(duì)抗 。⑤ 嘆息通氣時(shí) 無菌吸痰 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。調(diào)整報(bào)警上限 。藥物對(duì)癥處理 氣源報(bào)警 壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 ) 對(duì)因處理 電源報(bào)警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對(duì)因處理 TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。② 機(jī)械輔助通氣不足 ③ 自主呼吸減弱 對(duì)因處理 。增加機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。調(diào)整報(bào)警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內(nèi)液體過少 。② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。對(duì)癥對(duì)因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調(diào)整 Fio2不當(dāng) 對(duì)因處理 呼吸暫停 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 對(duì)因處理 呼吸機(jī)使用相關(guān)問題 ? 一、氣道壓力的監(jiān)測和限制 ? 高壓限制 :通常將高壓限制設(shè)定在比吸氣峰壓 (PIP)高(10cmH2O)的水平上 .如果氣道壓力高于該水平則呼吸機(jī)報(bào)警 .:具體原因如下 :1）、氣流阻力增加：常見原因有管道扭曲或管道積水，氣道分泌物增加，氣管插管或切開管進(jìn)入右主支氣管，氣囊脫落到管口，支氣管痙攣等；2）、肺部順應(yīng)性降低：常見原因有：肺不張、肺炎、ARDS、 肺水腫、肺間質(zhì)纖維化和氣胸等； 3）、患者咳嗽或企圖講話，或欲 “ 吐出 ” 插管； 4）、患者與呼吸機(jī)對(duì)抗。 ? 吸氣壓力降低 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在 （ 510cmH2O），低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)則報(bào)警。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。
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