婦科抑郁癥的診斷與治療(ppt57)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 11:45本頁面
【導讀】抑郁障礙屬于精神科范疇，作為婦。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生如何從大量的婦產(chǎn)。抑郁障礙的發(fā)病率。女性易發(fā)生抑郁障礙的時期。婦產(chǎn)科那些疾病容易伴發(fā)抑郁障礙。生活水平提高傳染病、營養(yǎng)不良疾病?飲食結(jié)構(gòu)改變代謝性疾病?10年前為1％，現(xiàn)為3－4％。美國1997年統(tǒng)計社區(qū)人群中心理障礙的發(fā)生率為％。WHO在15個國家或地區(qū)的多中心合作研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥在門診病人。中國上海兩所綜合醫(yī)院內(nèi)科門診病人中心理問題的發(fā)病率為。上海鐵道醫(yī)學院：焦慮%，抑郁%. 美國Florida一所醫(yī)院內(nèi)科病房的153個病人中22－23％伴有抑。喪失或有能力的生命年的減少。增加軀體疾病的死亡率。向精神科醫(yī)生求助。Chancellor等對澳大利亞家庭醫(yī)生的調(diào)查發(fā)。郁癥的識別率平均為56％。安定醫(yī)院門診265例患者中診斷抑郁癥70例，抑郁障礙已成為中國第二大疾病負擔。抑郁障礙是神經(jīng)科的疾病，和其他科關(guān)系不大。醫(yī)生往往注重對軀體癥狀尋找原因或。擔心泄露自己隱私。往往容易接受其他疾病的診斷而不愿意接。發(fā)病率為男性的2倍
【正文】 停藥 下載 提高患者的依從性 ? 良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任 ? 提供疾病知識 ? 解釋藥物說明書的特點 ? 強調(diào)療程的重要性 ? 預先說明常見的副作用 下載 何時需要轉(zhuǎn)院 ? 癥狀較重有自殺傾向者 ? 軀體疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)但抑郁惡化者 ? 抑郁患者有自殺和精神病家族史者 ? 復發(fā)性抑郁且癥狀較重者 ? 抑郁伴有妄想和幻覺者 ? 標準抗抑郁治療效果較差者 下載 病例（一） 孫 ??， 52歲，因反復發(fā)作胸悶憋氣心慌，害怕再次發(fā)作要求入院。 一年前因親人突然病重，伺候病人勞累、情緒低落伴睡眠差。2020年 9月起突然感覺胸悶胸痛、心慌憋氣、惡心嘔吐，并伴有手麻及周身不適，多次于清晨發(fā)作。內(nèi)科行各項心臟及胃腸檢查均正常。 2020年 1月 19日就診于婦科內(nèi)分泌門診，給予百優(yōu)解 20mgQD， 倍美力 2mgQD， 仍心慌出汗、想哭， 2020年 1月 28日增加倍美力至每日 ， 并對癥處理， 1月 31日因癥狀仍不緩解，強烈要求入院。 下載 病例（一） 既往史： 1999年 10月自然絕經(jīng)，自發(fā)病以來血壓高達160/100mmHg。 入院后給予苯甲酸雌二醇 1mg肌注 QD， 安定 10mg肌注睡前。 因仍有清晨無誘因突然發(fā)作性心慌，伴惡心嘔吐，發(fā)作時恐懼和瀕死感明顯，于 2月 6日請神經(jīng)科會診，考慮以急性驚恐發(fā)作可能性大，可能繼發(fā)于絕經(jīng)期抑郁。 處理：百優(yōu)解 20mgQD， 佳樂定 ， ， 氯硝安定 1mgQN。 以后 隨診無再次驚恐發(fā)作。 下載 病例（二） 何 XX， 47歲，絕經(jīng) 2年 因絕經(jīng)后出血入院診斷性刮宮，術(shù)后第二天癲癇發(fā)作。 第二次隨診：患者在兩年前因其孩子不聽話，考大學去外地生氣，總是擔心孩子出事，逐漸失眠、頭痛、頭暈、情緒低落，言談時幾次欲掉眼淚，乏力，家務(wù)事不愿做，出門需愛人陪同。以后間斷出現(xiàn)癲癇發(fā)作。給予倍美力和百優(yōu)解，并囑其至神經(jīng)科門診診治。 第三次隨診：應用倍美力和百優(yōu)解一個月，情緒見好，睡眠好轉(zhuǎn)。 第四次隨診：用藥 3個月，面露笑容，每日晨練。繼續(xù)在婦科及神經(jīng)科隨診。 下載 病例（三） 李 ??39歲 C－ 4790882020年 1月 20日初診 主訴：經(jīng)前頭暈惡心 2月 既往： 16歲初潮， 4/40－ 50，痛經(jīng)重，頭暈、惡心、嘔吐，有時腹瀉 31歲結(jié)婚后月經(jīng) 4－ 5/30，痛經(jīng)減輕，但經(jīng)前一周失眠多夢 前次月經(jīng)： 2020－ 12－ 15，經(jīng)前一周腰痛，頭痛頭暈、失眠多夢，經(jīng)前第三天頭暈重、不能動、天旋地轉(zhuǎn)、嘔吐、伴咳血、低血鉀、酮體（＋），急診輸液，持續(xù)一周緩解。 下載 病例（三） 末次月經(jīng)： 2020－ 1－ 15，經(jīng)前一周失眠惡夢、頭暈耳鳴、嘔吐腹瀉、又出現(xiàn)酮體（＋），急診輸液。 處理：百優(yōu)解 20mgQD安定 5mgQN 一個月后復診： 末次月經(jīng)： 2020－ 2－ 10，用藥 20天失眠減輕，經(jīng)前惡夢及咳血明顯減少，無明顯頭痛頭暈及惡心嘔吐。 繼續(xù)服百優(yōu)解 下載 結(jié)論 ? 抑郁障礙可以與任何婦產(chǎn)科疾病同時存在； ? 青春期、經(jīng)前期、產(chǎn)后及絕經(jīng)期為女性抑郁障礙的好發(fā)時期； ? 婦產(chǎn)科醫(yī)生在診斷本科疾病的的同時要高度警惕抑郁障礙的存在； ? 對于具有高危因素的患者詢問病史時要有意識地詢問有無抑郁癥狀； ? 應用藥物治療軀體癥狀效果不明顯要考慮有無抑郁障礙的存在； ? 一旦診斷抑郁障礙要給予積極充分治療，必要時轉(zhuǎn)院。 下載
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