小學(xué)教育]抑郁癥及藥物治療-資料下載頁
2025-01-08 01:52本頁面
【正文】 要表現(xiàn)心慌、胸悶、氣促、出汗、胃腸不適、惡心、腹痛腹瀉、尿頻、尿急等。有時(shí)出現(xiàn)陽萎、早泄或月經(jīng)紊亂等。 :表現(xiàn)為惶恐、易受驚嚇，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，注意難以集中，或難以入睡、易醒、易激惹。 ? (一 ) 驚恐障礙 (panic disorder,PD) 這是以驚恐發(fā)作 (panic)為原發(fā)的和主要臨床相的一種急性發(fā)作性焦慮障礙，主要表現(xiàn)為： 驚恐發(fā)作：這是一種在沒有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境中，在沒有明顯誘因的情況下突然發(fā)生的強(qiáng)烈的恐懼感，并伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安，以及人格解體、現(xiàn)實(shí)解體和瀕死恐怖等體驗(yàn)。每次發(fā)作一般在10分鐘內(nèi)達(dá)高峰，且不超過一小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作經(jīng)過和失控感等痛苦體驗(yàn)。 驚恐發(fā)作作為繼發(fā)性癥狀也可見于多種不同的精神障礙，如恐怖癥、抑郁癥等。 ? C. 公司職員 ? 去年 ， 在公司突然心慌 、 心臟似乎要跳出來 ,呼吸困難 、 幾乎要憋死 ,手腳麻木 。 叫來急救車 ， 送到醫(yī)院搶救 。 ? 醫(yī)院檢查未見異常 ， 診斷 “ 神經(jīng)官能癥 ” 。 ? 吃藥能夠控制 ， 停藥就容易犯病 。 整天生活在恐怖之中 。 ? 恐懼癥的定義和分類： ? 以對(duì)某一特殊物體或情境產(chǎn)生持續(xù)的，不合理的恐懼的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，因回避害怕的對(duì)象，或情境。 ? 明知這種恐懼過分、不正常并且無必要，但不能自制，無法擺脫。 ? 恐懼癥的分類： ? 廣場(chǎng)恐懼懼癥 ? 社交恐懼癥（對(duì)視恐怖、赤面恐怖） ? 學(xué)?？植腊Y ? 恐高癥 ? 性恐懼 廣場(chǎng)恐懼癥 ? 廣場(chǎng)恐懼癥 :害怕在公共的街道、廣場(chǎng)、商店或公共交通工具中露面 ,甚至害怕對(duì)這些環(huán)境的任何聯(lián)想。 ? 患者為回避這些環(huán)境 ,完全被困在家中，工作生活、社交活動(dòng)大受影響，痛苦不堪。 ? 主要癥狀 ：害怕外出、害怕人群、街道、商店、害怕空曠的廣場(chǎng)、田野、大海；害怕封閉的空間如：電梯、電影院、教堂、課室、地鐵、隧道；害怕火車、公共汽車、輪船或飛機(jī)；害怕懸空的長橋或吊橋。 ? 最后是害怕獨(dú)自留在家中或獨(dú)自離家外出。 ? D. 大學(xué)二年級(jí)學(xué)生 ? 對(duì)人緊張 ， 越是面對(duì)陌生人越嚴(yán)重 ， 越是做好準(zhǔn)備的談話越狼狽： ? 肢體僵硬 、 臉紅 、 心跳 、 口吃 、 手顫抖 。因此 ， 不敢一個(gè)人進(jìn)飯館吃飯 ， 不愿去學(xué)生食堂就餐 。 最近記憶力明顯下降 。 ? 一想到將來求職和工作就害怕 ， 惶惶不可終日 。 求助 。 ? 兒童抽動(dòng) — 穢語綜合征 (Tourette’s syndrome ) 又稱進(jìn)行性、多發(fā)性抽動(dòng)障礙。 ? 主要以兒童的面部、手足以及身體不由自主地抽動(dòng)，異常發(fā)聲及猥穢語言為特征的綜合征候群。 ? 抽動(dòng)部位常見于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動(dòng)、肩部和上下肢體抽動(dòng)，干咳、吼叫、不自主地發(fā)聲、罵人或罵臟話。 ? 多發(fā)于 5— 8歲的兒童， 14— 16歲的青少年仍有發(fā)作。 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（簡稱強(qiáng)迫癥） 反復(fù)、持久的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦。 ? 1. 強(qiáng)迫癥狀 ： ? 強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。 ? 2. 藥物治療 ? (1) 首選氯丙咪嗪。 ? （ 2） SSRI ，如氟西汀，帕羅西汀等 。 ? （ 3）強(qiáng)迫癥伴嚴(yán)重焦慮者合并使用氯硝安定。 ? 抗焦慮藥 ? 丁螺環(huán)酮 (buspirone)、為 5HTlA受 體的部分激動(dòng)藥，可降低焦慮狀態(tài)過高的 5HT能神經(jīng)活動(dòng)而發(fā)揮抗焦慮作用，是一類有效的非苯二氮草類抗焦慮藥。 ? 苯二氮卓類 :地西泮 (安定 ),氯硝西泮 。 三淪唑
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