重癥肌無(wú)力診斷和治療的新進(jìn)展(ppt43)-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-05 16:37本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】AchR的抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴性，補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。1672-英國(guó)牛津生理學(xué)家ThomasWillis描述第一例MG的表。1877-倫敦SameulWilks報(bào)道了第一例肌無(wú)力危象。上世紀(jì)初認(rèn)識(shí)臨床表現(xiàn)。上世紀(jì)30年代定位于突觸前膜。上世紀(jì)60年代認(rèn)為與自身免疫有關(guān)。上世紀(jì)70年代初將α-銀環(huán)蛇毒素用于本病的研究，才發(fā)現(xiàn)?？?、SLE、干燥綜合征、肌炎等。原決定族的表達(dá)。眼部解剖與疾病鑒別。阻滯數(shù)目在MG肌肉中增加。普通EMG重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減反應(yīng)。70％的MG胸腺增生，小兒、女性多。10％的MG胸腺瘤，中年后起病的男性。D、難治型MG的綜合治療法正在探索之中。危象患者有呼吸困難。診的病人共1172例，可隨訪。99年1月之后,收治病人983例,了3倍，死亡率從%降到0。
【正文】 手術(shù) 284例。 來(lái)自 術(shù)后危象和其他類型的難治型 MG處理成功率的提高 ， 使手術(shù)人數(shù) ， 增加了 3倍 ， 死亡率從 %降到 0。 結(jié)果 來(lái)自 收治 MG病人（ 1172例）及行胸腺切除術(shù)（ 376例）一覽表 分型 男 女 ~ ~ 手術(shù) 收治 手術(shù) 收治 Ⅰ 392 490 44 78 190 797 Ⅱ A 37 85 16 30 37 84 Ⅱ B 57 108 32 81 57 99 Ⅲ 3 0 0 0 0 3 Ⅰ+Ⅱ A+Ⅱ B+Ⅲ 489 683 92 189 284 983 死亡 1 7 0 0 來(lái)自 結(jié)論 ?該 方案的實(shí)施使術(shù)后危象的處理有了新的突破，近五年（自 1999年 1月）來(lái)，開(kāi)展手術(shù) 284例，是前 8年手術(shù)總數(shù)的 3倍。并且無(wú) 1例死亡。 來(lái)自 ?我科 19741990年救治重癥肌無(wú)力危象 26例 37次 ， 15例 26次好轉(zhuǎn) ， 11例死亡 。 （ 應(yīng)用免疫球蛋白 ） ? 189例 MG病人中 6例死于自發(fā)性危象 ， 1例死于術(shù)后危象 。 （ 應(yīng)用血漿置換療法 ） ? 1999年 2020年 10月收治危象 122例 165次 ， 全部成功無(wú)一例死亡 。（ 綜合療法 ） 結(jié)論 （治療的三次飛躍） 來(lái)自 好思維使你成為優(yōu)秀的醫(yī)生 眾所周知，神經(jīng)系統(tǒng)疾病在人體諸多系統(tǒng)疾病中是最為復(fù)雜而繁多的，其診斷過(guò)程要定位置，又要定性質(zhì)。其治療即簡(jiǎn)又難，用藥技巧多，使不少人望而生畏，這也正是神經(jīng)病學(xué)的魅力所在。怎樣將神經(jīng)病學(xué)知識(shí)與復(fù)雜的臨床相結(jié)合，科學(xué)的思維方法是聯(lián)系知識(shí)總體的紐帶和橋梁，只有科學(xué)的思維方法才能達(dá)到事半功倍的效果。 來(lái)自 堅(jiān)持就是勝利 ? 有一位全球著名 IT總裁說(shuō)過(guò)： “ 昨天很殘酷，明天更殘酷，后天很美好?？墒墙^大多數(shù)人是倒在明天的晚上，只有很少一部分勇者才能見(jiàn)到后天的太陽(yáng)。 ” 我慶幸我是堅(jiān)持到后天早上的勇者，能有機(jī)會(huì)去迎接更美的霞光。
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