【正文】 保險、社會救助以及建立資金保障機制的對策與建議，希望為推進農(nóng)村社會保障體系建設提供幫助。
［關鍵詞］ 烏珠牛錄村；社會保障體系；社會救助
［中圖分類號］ ［文獻標識碼］ a ［文章編號］ 20203283（2020）05012003
筆者在對新疆伊犁州察布查爾縣愛新含里鎮(zhèn)烏珠牛錄村調研過程中，著重從醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老、殘疾人福利及抗震安居工程等方面了解其社會福利與保障的現(xiàn)狀和發(fā)展情況。通過分析調研結果，烏珠牛錄村的社會保障體系主要呈現(xiàn)以下特點：醫(yī)療衛(wèi)生制度的變革與國家各時期的政策基本相一致，新農(nóng)合制度迅速地得到推廣和普及；老年人福利和保障在政府引導和其傳統(tǒng)習俗的共同作用下日趨完善，老年人的各類活動機構逐步健全；殘疾人教育、就業(yè)和社會保障的工作呈現(xiàn)出加快發(fā)展的良好勢頭；抗震安居工程能夠及時妥善有序地開展。雖然各項福利措施日趨完善，但仍存在一些問題和矛盾。本文有針對性地提出加快村域社會保障體系建設的建議，為我國社會主義新農(nóng)村建設工作提供參考。
一、烏珠牛錄村社會保障體系建設的基本情況
（一）醫(yī)療衛(wèi)生
建國后，烏珠牛錄村由于缺乏資金等原因一直沒有村級衛(wèi)生院，與愛新舍里鎮(zhèn)其他三個村共用愛新舍里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。愛新舍里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院始建于1956年，為滿足村民就醫(yī)需求，察布查爾錫伯自治縣政府在財政資金困難的情況下，在2020年10月初，建成建筑面積為1200平方米的高標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并購置了血球儀、半自動生
化儀、麻醉機、手術床、無影燈等醫(yī)療設備以及醫(yī)院垃圾處理等附屬設施，改善了醫(yī)院工作人員的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)條件。
（1）合作醫(yī)療
2020年10月《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》出臺后，烏珠牛錄村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年160元，其中：中央財政補助60元；自治區(qū)財政補助60元；縣財政補助10元；農(nóng)民自繳30元。截至2020年底，烏珠牛錄村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到99%以上。沒有參合的人員，部分是因為戶口在烏珠牛錄村，而本人長期居住在外地，還有部分是因為其他原因，不愿意參保。
（2）城鄉(xiāng)二次醫(yī)療救助
2020年，烏珠牛錄村開始實行城鄉(xiāng)二次醫(yī)療救助政策。其資金審批發(fā)放程序是：村民本人遞交申請，經(jīng)烏珠牛錄村村委會、愛新舍里鎮(zhèn)、察布查爾縣民政局三級審查，民政局審批簽字后報縣財政局審核后將救助金轉入愛新舍里鎮(zhèn)賬戶，愛新舍里鎮(zhèn)再進行社會化發(fā)放。目前，烏珠牛錄村城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進，僅2020年對經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保報銷后仍有困難的人員給予二次醫(yī)療救助的村民達26人。二次醫(yī)療救助初步緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
烏珠牛錄村對具備《農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度》中規(guī)定的扶助條件的村民實行的獎勵標準是：對初婚或再婚家庭給予一次性3000元的獎勵金，對喪偶家庭給予一次性3000元的扶助金，對離婚家庭給予一次性1500元的扶助金。此外，在烏珠牛錄村，對于本人和父母均為農(nóng)業(yè)戶口、所在家庭按規(guī)定已領取《光榮證》的高考考生也有一定的優(yōu)惠政策。
（二）養(yǎng)老制度
改革開放以來，烏珠牛錄村的養(yǎng)老制度從無到有，不斷完善，始終緊密結合新疆改革發(fā)展穩(wěn)定的實際與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。烏珠牛錄村老年人口總數(shù)為289人，%，已經(jīng)成為人口老齡化村，這對烏珠牛錄村老齡工作提出了新的更高的要求，同時，
人口老齡化趨勢的加快也給農(nóng)村的經(jīng)濟社會發(fā)展帶來一系列深刻影響，這種影響將隨著人口老齡化的繼續(xù)發(fā)展而加劇。烏珠牛錄村從2020年起全面實施新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，擴大醫(yī)療服務覆蓋面和提高其可及性，以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平和政府補助標準，逐步擴大參保覆蓋面。每位參保人員可得到30元/年的補貼和55元/月的基礎養(yǎng)老金。
（三）殘疾人福利制度
烏珠牛錄村的殘疾人總數(shù)為81人，其中具有殘疾人證的人數(shù)為72人。烏珠牛錄村殘聯(lián)逐步實行《察布查爾縣殘疾人優(yōu)惠政策》，其中涉及到農(nóng)村殘疾人的優(yōu)惠政策具有較強的針對性和可行性。例如在2020年3月，烏珠牛錄村根據(jù)愛新舍里鎮(zhèn)下發(fā)的文件《關于愛新舍里鎮(zhèn)減免殘疾人農(nóng)業(yè)水費的函》，本著關心和照顧貧困殘疾人的生活，有效減輕其生活負擔的原則，并獲現(xiàn)金補貼3500元。
（四）抗震安居工程
2020年，烏珠牛錄村實施了“扶貧抗震安居”工程。隨著工程的逐步推進，農(nóng)民居住條件也明顯改善。從2020和2020年統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，全村新建抗震安居房45幢，；完成自建新居舍25幢、3875平方米，烏珠牛錄村人均占有住房面積已達到18平方米。截至2020年底，抗震安居房已經(jīng)累計達到245座，農(nóng)戶有磚混結構房屋達到85%以上，烏珠牛錄村人均占有住房面積已經(jīng)達到30平方米。
2020年烏珠牛錄村遭受自然災害，災后重建情況良好。對于受災村民，房屋重建間數(shù)不少于倒塌間數(shù)，且重建面積要多于倒塌面積至少10平方米，最多達50平方米。2020年初至今，烏珠牛錄村新建的抗震安居房有23戶。
目前，烏珠牛錄村正以建設經(jīng)濟繁榮、規(guī)劃合理、設施配套、交通便利、環(huán)境優(yōu)美村莊為總體目標，加快促進新農(nóng)村建設。
二、烏珠牛錄村社會保障體系建設中存在的問題
從烏珠牛錄村的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老、殘疾人福利以及救災救濟等方面的調查情況來看，其社會福利與保障制度正在逐漸從不完善、不健全的初期發(fā)展階段向成熟穩(wěn)定期過渡。但與此
同時，村內的公共設施較為薄弱，市場體系不健全，農(nóng)業(yè)面臨著自然風險和市場風險。
（一）農(nóng)村養(yǎng)老保障基本制度尚不完善
當前，相當一部分村民對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、合作醫(yī)療以及農(nóng)村最低生活保障等知識并不了解。尤其在缺乏全國性基礎制度的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險方面，存在更多問題。據(jù)烏珠牛錄村村委會反映，20世紀90年代，按照國家民政部1992年頒發(fā)的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》以及本地區(qū)實施辦法，開展了以個人繳費為主，集體補助為輔的“老農(nóng)?！?，先后經(jīng)歷了試點、逐步推進、全面鋪開和清理整頓階段，而目前這項工作處于停滯狀態(tài)。對于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，還缺少一個全國性的指導意見。雖然烏珠牛錄村漸漸探索開展新農(nóng)保制度，制定了相應的實施辦法，但在繳費標準、政府補助、保障方式和保障水平等方面做法欠妥，與一些發(fā)展程度較快的農(nóng)村地區(qū)相比差別較大。烏珠牛錄村村民總體收入比較低，個人養(yǎng)老能力較差，老人對家庭的依賴正在顯著增加，但是由于本地區(qū)經(jīng)濟基礎薄弱，自治區(qū)養(yǎng)老方面財政投入不足，導致農(nóng)民參保能力有限。此外，烏珠牛錄村的小富即安觀念始終影響人們的積極性、創(chuàng)造性和進取心，最終會導致農(nóng)民收入增長緩慢、家庭養(yǎng)老能力弱化和農(nóng)民參保率下降。
（二）農(nóng)村低保問題突出
盡管隨著五保供養(yǎng)標準的進一步提高，五保對象的生活得到改善，但從愛新舍里鎮(zhèn)勞動保障所了解到烏珠牛錄村的五保工作仍存在一系列問題：一是低保對象家庭收入核實難，動態(tài)管理難度大。村民家庭收入的核實工作非常困難，尤其是隱性收入的核實更是難以入手。在入戶調查中，有相當一部分居民不能如實提供實際、隱性收入情況，給審批工作和補差標準的確定帶來困難。二是從財政轉移支付資金中安排的農(nóng)村五保供養(yǎng)經(jīng)費明顯不足，很多地區(qū)的各級財政對農(nóng)村社會保障的投入較少，而且由于縣級財政困難，缺少開展農(nóng)村社會保障工作的資金。烏珠牛錄村集體經(jīng)濟來源相當有限，社會保障體系建設中要求集體負擔的部分很難落實。三是由于管理體制的原因，五保供養(yǎng)經(jīng)費在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級大都由財政所或農(nóng)經(jīng)站發(fā)放，被擠占挪用的現(xiàn)象比較普遍；四是農(nóng)村五?！皯Ｎ幢！眴栴}比較突出。（三）殘疾人事業(yè)困難諸多 。
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