【導(dǎo)讀】二、新培育1個(gè)省級以上重點(diǎn)、特色專科.........

　　

【正文】 均擔(dān)負(fù)診療 人次、擔(dān)負(fù)住院 床日，比 2020 年分別增加 人次、 床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療 人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 人次。 病人醫(yī)藥費(fèi)用漲幅下降。 一是 病人醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢。 2020 年以來，門診和住院病人醫(yī)療費(fèi)用漲幅呈下降趨勢， 2020 年門診費(fèi)用與上年基本持平，住院費(fèi)用負(fù)增長。由于 2020 年價(jià)格總水平漲幅較大，病人醫(yī)藥費(fèi)用也在上漲。醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi) 元，比上年增加 元(當(dāng)年價(jià)格 ， 下同 )， 上漲 %；住院病人人均住院費(fèi)用 元 ， 比上年增加 元，上漲 %?？鄢飪r(jià)影響因素 ， 人均門診費(fèi)用減少 元 ， 下降 %； 人均住院費(fèi)用增加 元 ， 上漲 %。 二是 藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重下降。 2020 年以來，藥費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比重呈下降趨勢。門診病人藥費(fèi)比重由2020 年的 %下降到 2020 年的 %， 住院病人由 %下降到 %。門診病人藥費(fèi)比重高于住院病人 ， 但藥費(fèi)比重下降較住院病人明顯。不同級別的醫(yī)院，門診和住院藥費(fèi)比重均有不同程度下降。 二、項(xiàng)目建設(shè)原則 （一）整合資源，合理布局。統(tǒng)籌規(guī)劃重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院布局，整合中醫(yī)藥重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 18 頁 資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運(yùn)行效率。 （二）完善功能，配套推進(jìn)。 **區(qū)中 醫(yī)醫(yī)院是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重、急癥病人的搶救，接受下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院在房屋建設(shè)和設(shè)備配置上要滿足當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求和開展臨床科研、推廣適宜技術(shù)、實(shí)施繼續(xù)教育等的需要。 （三）明確標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)要根據(jù)指導(dǎo)意見精神、覆蓋人口及服務(wù)功能確定建設(shè)規(guī)模，做到規(guī)模適度、功能適用、裝備適宜、經(jīng)濟(jì)合理。本著填平補(bǔ)齊的原則建設(shè)業(yè)務(wù)用房和購置設(shè)備。房屋建設(shè)以 擴(kuò)建、 擴(kuò)建 為主，嚴(yán)格控制新建項(xiàng) 目。 （ 四 ）實(shí)事求是，因地制宜。堅(jiān)持從本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平出發(fā)，綜合考慮人口和實(shí)際需求等因素，布局要合理，規(guī)模要適度，標(biāo)準(zhǔn)要合適，設(shè)施要實(shí)用，提倡量力而行，保證新建設(shè)施用得上、用得好。 （ 五 ）厲行節(jié)約，嚴(yán)格管理。要貫徹以因地制宜，節(jié)約用地的方針，最大限度地整合和利用資源。要建立和落實(shí)項(xiàng)目責(zé)任制，加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目的全程管理、監(jiān)督和評估。 三、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模 及 擴(kuò)建 方案 （一） **區(qū)中醫(yī)院床位規(guī)模需求估算 建設(shè)項(xiàng)目所在地區(qū)范圍內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的總床位數(shù)與區(qū)域內(nèi)人口總數(shù)之比原則上不得超過每千人口 張床的標(biāo)準(zhǔn)，人口稀少地區(qū)可 適當(dāng)上浮。 本項(xiàng)目服務(wù)范圍以 **區(qū) 人口 148 萬人 為主，輻射 **區(qū)周邊的 綦江、永川、四川 合江、貴州習(xí)水、赤水、桐梓 等區(qū)縣人口 500 萬人， 考慮 實(shí)際區(qū)位條件 ， 估算 周邊區(qū)縣 內(nèi) 與 **緊臨 部分的鎮(zhèn) 村人口約 100 萬 余 人可到 **區(qū)內(nèi)醫(yī)院就醫(yī) ，同時(shí)考慮區(qū)域內(nèi) 其它綜合大醫(yī)院醫(yī)療 服務(wù) 能力， 估算 **區(qū)中醫(yī)院有效服務(wù)范圍人口重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 19 頁 約 250 萬人， 根據(jù)每千人口床位標(biāo)準(zhǔn) 不超過 張 測算 ， 作為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心和地市級以上重點(diǎn)醫(yī)院的 **區(qū)中醫(yī)院 可 設(shè)立總 床位 數(shù) 應(yīng)在 675 張以內(nèi)，若按 **本區(qū)域范圍人口測算， **區(qū)中醫(yī)院應(yīng)設(shè)床位也應(yīng)有 400 張 。 故 擴(kuò)建 項(xiàng)目總設(shè)置床位 600 張，本項(xiàng)目一期設(shè)置床位 350 張。 （二） **中醫(yī)院 業(yè)務(wù)用房建筑面積 規(guī)模與 擴(kuò)建 方案 充分考慮 **區(qū)中醫(yī)院的 現(xiàn)狀設(shè)施條件、 技術(shù)優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢，同時(shí)考慮未來發(fā)展與增長潛力， 充分利用中醫(yī)院原有設(shè)施和設(shè)備，通過 擴(kuò)建 ，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)擴(kuò)展的需求。 （ 1） 醫(yī)院總體 建筑面積 需求 按中醫(yī)院 設(shè)置 600 張床位規(guī)模 ，地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)院 每床 房屋建筑 面積標(biāo)準(zhǔn)為 84－ 87 平方米，按 87 平方米 /床測算， **區(qū)中醫(yī)院需房屋建筑面積規(guī)模約為 萬 平方米。 地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院房屋建筑面積指標(biāo)（ m2/床） 建設(shè) 規(guī)模 床 位 60 100 200 300 400 500 日門（急）診人次 210 350 700 1050 1400 1750 面 積 指 標(biāo) 69～ 72 72～ 75 75～ 78 78～ 80 80～ 84 84～ 87 注： 根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、所在地區(qū)、結(jié)構(gòu)類型、設(shè)計(jì)要求等情況選擇上限或下限。 大于 500 床的中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，參照 500 床建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（下同）。 （ 2） 業(yè)務(wù)用房建設(shè)面積 根據(jù)地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院房屋建筑面積指標(biāo) ， 要達(dá)到中醫(yī)院建筑 面積規(guī)模 約 萬 平方米 ， 本項(xiàng)目為一期項(xiàng)目 設(shè)置床位 350 張， 建 設(shè) 業(yè)務(wù)用房建筑面積約 萬 平方米 。 （ 3） 擴(kuò)建 方案設(shè)想 本項(xiàng)目擬 擴(kuò)建 住院綜合大樓 1 棟， 建筑面積約 4 萬 平方米 ， 地上建筑面積 28000 平方米，地下建筑面積 12020 平方米，分為 兩 部分： 住院綜合樓及重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 20 頁 配套 裙樓 。 根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)場地的條件， 其建設(shè) 方案為 ： 新建住院綜合大樓 9F/2F，配套 裙樓 3F/2F， 框架結(jié)構(gòu)， 建筑面積約 40000 平方米，添置完善部分醫(yī)療設(shè)備， 符合 地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)院 分級管理標(biāo)準(zhǔn) 要求。 本次項(xiàng)目建設(shè)完成后，將對 **區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行調(diào)整，根據(jù) 地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)院 的科室設(shè)置要 求，統(tǒng)籌安排各類業(yè)務(wù)用房 并在用途上進(jìn)行調(diào)整 ，本次 項(xiàng)目 擴(kuò)建 的 大樓將主要作 住院部 ，同時(shí)考慮 醫(yī)技部和門診部等業(yè)務(wù)用房 。 第四章 建設(shè) 選址與基本 條件 一、項(xiàng)目選址 （一）選址原則 地理位置適中，交通方便 ，符合城市規(guī)劃和醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局的要求 ； 節(jié)約用地，不占或少占農(nóng)田； 便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施； 環(huán)境安靜，不宜與市場、學(xué)校、幼兒園、公共娛樂場所、交通干線毗鄰，且不宜遠(yuǎn)離居民區(qū)； 地形力求規(guī)整，場地干燥，并有必要的防洪排澇設(shè)施； 遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)，并遠(yuǎn)離污染源和高壓線路。 （二） 項(xiàng)目選址及用地 項(xiàng)目擬選址于 **區(qū) **街道辦事處，原 **魚種場，占地面積 53670 平方米重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 21 頁 （ 畝）。項(xiàng)目建設(shè)用地滿足需求， 該地段地處 **城區(qū)，交通便利，地塊平整，無不良地質(zhì)情況，外圍環(huán)境符合醫(yī)院建設(shè)要求。 二、工程建設(shè)條件 （一）工程地質(zhì) 本項(xiàng)目場地區(qū)域?qū)俅|褶皺帶組成部分的東支 “重慶弧 ”體系，河流侵蝕切割地貌，為長江右岸三級基座式階地，構(gòu)造形跡總體呈南北向，向西實(shí)出呈 “S”狀展布，弧形現(xiàn)狀排列，場地位于 **向斜西翼，巖層呈單斜產(chǎn)出，傾角平緩，場地未見斷層，巖體較完整，地質(zhì)構(gòu)造較簡單，無滑坡、邊坡失穩(wěn)等不良地質(zhì)現(xiàn)象和地質(zhì)災(zāi)害分布。地面標(biāo)高 205 米 ，場地地形較平整，地形地貌簡單。 （二）地震 根據(jù)《中國地震烈度區(qū)劃圖譜（ 1990）》及《中國地震烈度區(qū)劃圖使用說明（ 1990）》劃定，重慶市屬小于 Ⅵ 度區(qū)，建筑物按 Ⅵ 度地震設(shè)防。本場地的巖土層為軟弱土、中軟土及中硬土，場地類別屬 Ⅱ 類建筑場地，為可進(jìn)行建設(shè)的一般場地。 （三）氣象與水文 **氣候?qū)俦卑肭騺啛釒Ъ撅L(fēng)氣候區(qū)，全年氣候溫和，四季分明，雨 量 充沛，日照充足，無霜期長。全年平均氣溫 176。C，冬季平均氣溫 176。C，夏季平均氣溫 176。C。全年 日 照時(shí)數(shù) 小時(shí)，年降雨量 毫米，無霜期341 天，年濕度 81%，太陽總 輻 射量 千卡 /平方厘米。 該場地及鄰近無地表水系。 （四）交通條件 地處 **城區(qū)，對外交通便捷。 （五）開工條件 重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 22 頁 本項(xiàng)目工程較大，建筑材料均能在 **區(qū)內(nèi)就近 供應(yīng) ，項(xiàng)目場址均有水、電、氣、通信、道路等公用設(shè)施，具備建設(shè)條件。 第五章 建設(shè) 目 標(biāo) 和 特 色 專 科 建設(shè) 第一節(jié) 建設(shè)目標(biāo) 一、醫(yī)院定位 目標(biāo)定位： 地市級以上 重點(diǎn)中醫(yī)院 ，以中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)為主要任務(wù)的區(qū)域性中醫(yī)藥醫(yī)療中心 和 地市級以上重點(diǎn)中醫(yī)院 。 服務(wù)范圍 ： 立足 **，輻射渝西南區(qū)縣、川南及黔北地區(qū)縣市。 二、 主要 目 標(biāo) （表 51） 表 51 建設(shè)目標(biāo)與 重點(diǎn) 中醫(yī)院主要指標(biāo) 對照表 序號 名稱 單位 項(xiàng)目實(shí)施前 項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo) 《意見》標(biāo)準(zhǔn) 1 編制床位數(shù) 張 200 300 西部地區(qū)不少于 150 張 2 實(shí)開放床位數(shù) 張 300 300 3 床位使用率 % 100 90 65%以上 4 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) % 65 65%以上 5 中醫(yī)藥治療率 % 51 62 60%以上，比原有提高 10%以上 6 中西醫(yī)結(jié)合治療率 % 80 90 80%以上 ，比原有提高 10%以上 7 中醫(yī)特色科室 個(gè) 7 11 10 個(gè)以上 8 省級以上重點(diǎn)中醫(yī)?？?(專病 ) 個(gè) 3 4 3 個(gè)以上 9 衛(wèi)生技術(shù)人員 人 307 450 10 病床與衛(wèi)生技術(shù)人員比 1: 300 床以上 1： 11 總建筑面積 ㎡ 18012 24563 12 單位編制病床建筑面積 ㎡ /床 300 床以上 78～ 80 ㎡ 13 單位開放病床建筑面 ㎡ /床 300 床以上 78～ 80㎡ 重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 23 頁 積 第二節(jié) 特色 專 科 建設(shè) 通過項(xiàng) 目建設(shè)，使 **區(qū)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢更加突出。中醫(yī)藥服務(wù)能力得到提高，服務(wù)領(lǐng)域得到拓展，臨床療效更加顯著， 在現(xiàn)有 3 個(gè)省級以上重點(diǎn)中醫(yī)?？?基礎(chǔ)上增加 1 個(gè)省級以上 重點(diǎn) 中醫(yī)?？?， 增加中醫(yī)特色?？?4 個(gè)。 中醫(yī)藥治療率和中西醫(yī)結(jié)合治療率分別在原有基礎(chǔ)上 分別 提高 11%和 10%。 一、 鞏固提高原 有 省級以上 重點(diǎn)、特色?？? 全國農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色?？?——針灸推拿科 業(yè)務(wù)用房面積 6638 平方米，引進(jìn)高級專業(yè)技術(shù)人才 10 人，增設(shè)二級分科 4 個(gè)，增置?？圃O(shè)備 50 萬元，力爭年業(yè)務(wù)收入突破 600 萬元，建成重慶市獨(dú)具特色的針灸推拿康復(fù)理療中 心。 重慶市重點(diǎn) 中醫(yī) ?？?——心血管內(nèi)科 業(yè)務(wù)用房面積 3000 平方米，引進(jìn)高級專業(yè)技術(shù)人才 5 人，增置?？圃O(shè)備50 萬元，新增省級以上科研項(xiàng)目 2 項(xiàng)，力爭年業(yè)務(wù)收入突破 1000 萬元，力爭達(dá)到重慶同類科室先進(jìn)水平。 國家 “中藥房 ”項(xiàng)目建設(shè)單位 ——中藥房 業(yè)務(wù)用房面積 1600 平方米，引進(jìn)高級專業(yè)技術(shù)人才 2 人，增置?？圃O(shè)備20 萬元， 增加制劑品種 5個(gè) ， 新增產(chǎn)值 50 萬元，中藥飲片年銷售額 突破 200萬元， 中成藥年銷售額突破 1000 萬元 ，成功創(chuàng)建國家級 “中藥房 ”。 二、 新 培育 1 個(gè)省級以上 重點(diǎn)、 特色 專 科 新培育 中醫(yī)骨傷科。 業(yè)務(wù)用房面積 1590 平方米，引進(jìn)高級專業(yè)技術(shù)人才 2 人，增置?？圃O(shè)備 50 萬元，申請省級以上科研項(xiàng)目 1項(xiàng)，開展中醫(yī)特色重慶市 江津區(qū)中醫(yī)院擴(kuò)建工程 可行性研究報(bào)告 重慶華鵬 工程 咨詢有限公司 第 24 頁 技術(shù) 5 項(xiàng)，年業(yè)務(wù)收入突破 800 萬元。 成功創(chuàng)建省級重點(diǎn)?？?。 第三節(jié) 工藝及醫(yī)療裝備 一 、工藝設(shè)計(jì)要求 （一）醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)包括：醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關(guān)工藝條件、技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)等。 （二）醫(yī)療工藝流程分為二級流程： 一級醫(yī)療工藝流程為醫(yī)院各醫(yī)療功能單元間流程； 二級醫(yī)療工藝流程為各醫(yī)療功能單元內(nèi)部流程。 （三）一般醫(yī)療功能單元的劃分見下表 參照本章表 5－ 4：中醫(yī)院用房基本設(shè)置與構(gòu) 成。 （四）醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)參數(shù) 根據(jù)《綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》要求的內(nèi)容制定。 （五）醫(yī)療工藝相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)構(gòu)成 醫(yī)院信息系統(tǒng) 醫(yī)用氣源系統(tǒng) 基本氣源種類為：氧氣（ O2）、真空吸引（ Vac）、壓縮空氣（ Air）三種；氮?dú)?、氬氣、二氧化碳可按?shí)際需要配置 無障礙系統(tǒng)：醫(yī)院建筑無障礙設(shè)計(jì)應(yīng)符合《城市道路和建筑無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 JG－ 2020