功能性食管胃疾病(ppt67)-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-03 21:17本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】月處于活動(dòng)階段。似羅馬II標(biāo)準(zhǔn)那么嚴(yán)格，更易于理解和應(yīng)用。胃-十二指腸疾病。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)放大了內(nèi)臟正常調(diào)節(jié)信號(hào)所引起，而非胃腸道功能異常。綜合癥和上腹疼痛綜合征。運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良和潰瘍樣消化不良相似。樣，只需要符合上腹部不適的癥狀就可以了。基于癥狀診斷,羅馬III體系的定義更加嚴(yán)密，加入更多定義性的特征，同時(shí)也需要排除更多疾病。確診和治療的患者的數(shù)量。便秘\混合型亞型的分型。但在羅馬II標(biāo)準(zhǔn)中使用。的分型方法仍然適用。相關(guān)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，且至少有3. 排除其他所知的組織病理學(xué)的動(dòng)力異。如有食管異常酸暴露、相關(guān)癥狀與胃酸反流。目前沒有一個(gè)明確的發(fā)病機(jī)制可以解釋所。感覺和動(dòng)力異常包括中樞和周圍神經(jīng)功能。障礙可解釋其中部分癥狀。缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)。小劑量的抗抑郁藥物。不明原因的胸痛45歲以上組的發(fā)病率是。胸部中線處不適或疼痛，而非灼燒感。首先排除心臟疾病。排除食管結(jié)構(gòu)損害、GERD和食管動(dòng)力疾
【正文】 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 * 必須包括所有下列各項(xiàng)： 1. 惡心，每周至少發(fā)作數(shù)次 2. 通常不伴有嘔吐 3. 沒有可以解釋惡心的上消化道內(nèi)鏡異?；? 代謝性疾病 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來(lái)符合標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性嘔吐 ? 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能性嘔吐未作重大修改，主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，而無(wú)藥物或精神因素參與 ? 只是時(shí)限上與其他各標(biāo)準(zhǔn)一起進(jìn)行修改 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 * 必須包括所有下列各項(xiàng)： 1. 平均每周一次或多次嘔吐發(fā)作 2. 不符合進(jìn)食障礙性疾病、反芻，或依據(jù) DSM IV的主要精神病的標(biāo)準(zhǔn) 3. 無(wú)自身誘發(fā)的嘔吐、長(zhǎng)期服用大麻素，且無(wú) 可解釋反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；虼x 性疾病 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來(lái)符合標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 周期性嘔吐 ? 本病在成人比較少見，但也可發(fā)生，男女皆可發(fā)病 ? 4 名成人患者中只有 1 例有偏頭痛病史 ? 成人患者平均每年有 4 個(gè)嘔吐周期，平均發(fā)作時(shí)限為 6（ 112）天， 無(wú)癥狀期平均為 3（ ）個(gè)月 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 * 必須包括所有下列各項(xiàng)： 1. 發(fā)作（急性）和持續(xù)時(shí)間（ 1周）刻板 的嘔吐 2. 在前一年中有 3次或以上的不連續(xù)發(fā)作 3. 發(fā)作間期無(wú)惡心及嘔吐 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來(lái)符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn)： 偏頭痛病史或家族史 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 鑒別診斷 ? 通過仔細(xì)的臨床評(píng)估以排除反芻和進(jìn)食障礙疾病 ? 作上消化道內(nèi)鏡檢查和小腸 X線或 CT腸道成像檢查以排除胃十二指腸疾病和腸梗阻、胃輕癱、假性腸梗阻以及代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 生化檢查排除電解質(zhì)紊亂、高鈣血癥、甲減，以及Addison病等 ? 上述都正常者可考慮行胃排空檢查或胃腸壓力監(jiān)測(cè) 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 慢性特發(fā)性惡心的治療 ? 抗惡心藥物療效有限。常用的藥物有氯吡嗪、二苯氫化物以及苯甲嗪異丙嗪等，但有很多不良反應(yīng) ? 5HT3 受體拮抗劑奧坦西隆、阿洛司瓊對(duì) FD 有輕度改善癥狀作用， 但對(duì)惡心未研究過 ? 小劑量三環(huán)類抗抑郁藥物可能有助，但無(wú)對(duì)照 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性嘔吐的治療 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況的處理和社會(huì)心理支持很重要。飲食治療作用不詳 ? 無(wú)證據(jù)表明有特別用藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥物可能有幫助 ? 也可試用止吐藥，但效果不佳 ? 有關(guān)行為或心理治療缺乏資料 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 周期性嘔吐的治療 ? 嚴(yán)重發(fā)作期間需要住院，并予支持治療 ? 經(jīng)驗(yàn)性使用抗偏頭痛藥物有效，尤其是有偏頭痛家族史的患者 ? 使用 β 阻斷劑、三環(huán)類抗抑郁藥、賽庚啶、痛力克及其他藥物，但無(wú)對(duì)照 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 * 必須包括下列 2 項(xiàng)： ? 1. 剛才攝入的食物持續(xù)或反復(fù)的反流至口 腔，隨之吐出或再咀嚼并咽下 ? 2. 反流前無(wú)干嘔 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來(lái)符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn) ? 1. 反流前通常無(wú)惡心 ? 2. 當(dāng)反流物變?yōu)樗嵝詴r(shí)反芻過程停止 ? 3. 反流物包含可辨認(rèn)的食物，且味道可口 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 反芻綜合征的治療 ? 對(duì)智力正常的青少年和成人予安慰、解釋和行為療法（膈肌呼吸技術(shù)逆轉(zhuǎn)其習(xí)慣） ? 質(zhì)子泵抑制劑：常用于抑制燒心和保護(hù)食管黏膜 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性疾病未來(lái)的研究方向 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步研究證實(shí)，以癥狀為基礎(chǔ)的診斷準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高 ? 發(fā)病機(jī)制尚未明了，新技術(shù)（如多通道腔內(nèi)阻抗技術(shù)，高分辨率測(cè)壓技術(shù)）用于監(jiān)測(cè)反流、食管的運(yùn)動(dòng)和感覺及對(duì)中樞信號(hào)的調(diào)節(jié)等研究有助于闡明發(fā)病機(jī)制 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載 功能性疾病未來(lái)的研究方向 ? 目前仍以經(jīng)驗(yàn)性治療為主。需要設(shè)計(jì)良好的對(duì)照治療試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證。 ? 治療試驗(yàn)必須評(píng)估對(duì)生活質(zhì)量及短期和長(zhǎng)期的療效。 ? 對(duì)功能性疾病治療后的影響、醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用和對(duì)功能性食管疾病發(fā)病的預(yù)測(cè)將成為評(píng)價(jià)其治療成功與否的重點(diǎn)。 來(lái)自 中國(guó)最大的資料庫(kù)下載
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