功能性食管胃疾病(ppt67)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-17 21:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生理學(xué)特征 ? 發(fā)病機(jī)制尚不明確 ?食管蠕動異常 ?管腔內(nèi)酸性物質(zhì) ?食管感覺異常 來自 中國最大的資料庫下載 功能性吞咽困難 治療 ? 抗抑郁藥物治療 ? 心理治療 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 定義 ? 在咽部團(tuán)塊樣，食物粘滯感或緊縮感，而非疼痛感 ? 發(fā)生頻率與進(jìn)食有關(guān)，通常為間斷性發(fā)作 ? 與吞咽困難和吞咽痛無關(guān) 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 流行病學(xué) ? 曾有報道，人群中發(fā)病率可高達(dá) 46% ? 中年高發(fā)， 20歲以下發(fā)病率較低 ? 男女間發(fā)病率相似 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 持續(xù)性或間斷性喉部有異物或團(tuán)塊堵塞感，而非疼痛性感覺。 ? 兩餐之間發(fā)作 ? 缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù) ? 缺乏胃食管動力疾病組織病理學(xué)證據(jù) ☆ 相關(guān)癥狀持續(xù)至少 6個月，近 3個月滿 足以上標(biāo)準(zhǔn) 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 臨床評估 ? 常規(guī)咽喉鏡檢查，排除其他咽喉部疾病 ? 如伴有吞咽困難、吞咽痛、疼痛、體重減輕、聲嘶或其它癥狀需進(jìn)一步評估 ? 如伴隨有典型的食管反流癥狀，可使用PPI治療試驗 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 生理學(xué)特征 ? 食道氣囊擴(kuò)張在較低閾值時即能引發(fā)癔球感，提示食道高敏感性 ? 胃食管反流和遠(yuǎn)端食管動力障礙在癔球癥的發(fā)病中起一定作用 來自 中國最大的資料庫下載 癔球癥 治療 ? 向患者說明病情 ? 缺乏有效藥物治療 功能性胃十二指腸疾病 來自 中國最大的資料庫下載 功能性胃十二指腸疾病 （羅馬 Ⅲ ） B1. 功能性消化不良 B1a. 餐后不適綜合征 B1b. 上腹部疼痛綜合征 B2. 噯氣病 B2a. 吞氣癥 B2b. 非特異性過度噯氣 B3. 惡心和嘔吐病 B3b. 功能性嘔吐 B3c. 周期性嘔吐綜合征 B4. 成人反芻綜合征 來自 中國最大的資料庫下載 * 必須包括 1. 下列一項或多項 a. 餐后脹滿 b. 早飽 c. 上腹部疼痛 d. 上腹部燒灼感 以及 2. 除外可用以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)性病變的證據(jù)（包括在上消 化道內(nèi)鏡時所見） *在診斷前至少 6個月有癥狀發(fā)作，近 3個月來符合標(biāo)準(zhǔn) 來自 中國最大的資料庫下載 流行病學(xué) ? 每年報告，人群中約 20％ 30％有長期或反復(fù)發(fā)生的消化不良癥狀 ? 每年首次發(fā)生消化不良癥狀者約為 1％ ? 人群中約二分之一在其生命的某一時間因消化不良癥狀而去醫(yī)療機(jī)構(gòu)作檢查 來自 中國最大的資料庫下載 FD癥狀的多相性：亞組 ? 根據(jù)癥狀群進(jìn)行亞組分類。不過，在臨床實踐中，這種分類法顯示各亞組間有較多重疊，限制其價值 ? 羅馬 Ⅱ 提出按照 “ 突出癥狀 ” 進(jìn)一步分組，是疼痛或不適，但已受到質(zhì)疑，因為難以區(qū)別疼痛和不適，缺乏可接受的 “ 突出的 ” 這一術(shù)語的定義，許多患者不能被歸為亞組之一，尤其是缺乏穩(wěn)定性，甚至是短時間 來自 中國最大的資料庫下載 * 必須包括下列 1 項或 2 項： 1. 平常量的用膳后發(fā)生脹滿，每周至少數(shù)次 2. 早飽使不能完成定時用膳，每周至少數(shù)次 *在診斷前至少 6個月有癥狀發(fā)作，近 3個月來符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn) : ，或過度噯氣 EPS 來自 中國最大的資料庫下載
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