功能性食管胃疾病(ppt67)-經(jīng)營管理(參考版)
2025-08-08 21:17本頁面
【正文】 來自 中國最大的資料庫下載 。 ? 治療試驗(yàn)必須評估對生活質(zhì)量及短期和長期的療效。飲食治療作用不詳 ? 無證據(jù)表明有特別用藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥物可能有幫助 ? 也可試用止吐藥，但效果不佳 ? 有關(guān)行為或心理治療缺乏資料 來自 中國最大的資料庫下載 周期性嘔吐的治療 ? 嚴(yán)重發(fā)作期間需要住院，并予支持治療 ? 經(jīng)驗(yàn)性使用抗偏頭痛藥物有效，尤其是有偏頭痛家族史的患者 ? 使用 β 阻斷劑、三環(huán)類抗抑郁藥、賽庚啶、痛力克及其他藥物，但無對照 來自 中國最大的資料庫下載 * 必須包括下列 2 項(xiàng)： ? 1. 剛才攝入的食物持續(xù)或反復(fù)的反流至口 腔，隨之吐出或再咀嚼并咽下 ? 2. 反流前無干嘔 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn) ? 1. 反流前通常無惡心 ? 2. 當(dāng)反流物變?yōu)樗嵝詴r(shí)反芻過程停止 ? 3. 反流物包含可辨認(rèn)的食物，且味道可口 來自 中國最大的資料庫下載 反芻綜合征的治療 ? 對智力正常的青少年和成人予安慰、解釋和行為療法（膈肌呼吸技術(shù)逆轉(zhuǎn)其習(xí)慣） ? 質(zhì)子泵抑制劑：常用于抑制燒心和保護(hù)食管黏膜 來自 中國最大的資料庫下載 功能性疾病未來的研究方向 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步研究證實(shí)，以癥狀為基礎(chǔ)的診斷準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高 ? 發(fā)病機(jī)制尚未明了，新技術(shù)（如多通道腔內(nèi)阻抗技術(shù)，高分辨率測壓技術(shù)）用于監(jiān)測反流、食管的運(yùn)動(dòng)和感覺及對中樞信號的調(diào)節(jié)等研究有助于闡明發(fā)病機(jī)制 來自 中國最大的資料庫下載 功能性疾病未來的研究方向 ? 目前仍以經(jīng)驗(yàn)性治療為主。在典型病例，無需檢查 ? 過度噯氣可能還伴 GERD，在診斷困難的患者中，可考慮 pH 監(jiān)測或經(jīng)驗(yàn)性抑酸治療 ? 在 FD中，噯氣與胃膨脹所產(chǎn)生的高敏感性相關(guān) 來自 中國最大的資料庫下載 治療 ? 解釋癥狀、使患者放心非常重要 ? 在患者噯氣時(shí)，擴(kuò)胸和攝入氣體有時(shí)可抑制這一習(xí)慣 ? 通常建議調(diào)整飲食（避免吸果汁或咀嚼，口香糖，細(xì)嚼慢咽，以及避免碳酸飲料） ? 對某些患者行為治療似乎有效 來自 中國最大的資料庫下載 慢性特發(fā)性惡心 ? 羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為惡心是動(dòng)力障礙樣消化不良的一個(gè)癥狀 ? 委員會根據(jù)因素分析資料、臨床經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)惡心多為中樞性或心理性的，以及經(jīng)驗(yàn)性治療對這一癥狀無效而決定進(jìn)行修正，特列 “ 慢性特發(fā)性惡心 ” 來自 中國最大的資料庫下載 * 必須包括所有下列各項(xiàng)： 1. 惡心，每周至少發(fā)作數(shù)次 2. 通常不伴有嘔吐 3. 沒有可以解釋惡心的上消化道內(nèi)鏡異?；? 代謝性疾病 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來符合標(biāo)準(zhǔn) 來自 中國最大的資料庫下載 功能性嘔吐 ? 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對功能性嘔吐未作重大修改，主要表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，而無藥物或精神因素參與 ? 只是時(shí)限上與其他各標(biāo)準(zhǔn)一起進(jìn)行修改 來自 中國最大的資料庫下載 * 必須包括所有下列各項(xiàng)： 1. 平均每周一次或多次嘔吐發(fā)作 2. 不符合進(jìn)食障礙性疾病、反芻，或依據(jù) DSM IV的主要精神病的標(biāo)準(zhǔn) 3. 無自身誘發(fā)的嘔吐、長期服用大麻素，且無 可解釋反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；虼x 性疾病 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來符合標(biāo)準(zhǔn) 來自 中國最大的資料庫下載 周期性嘔吐 ? 本病在成人比較少見，但也可發(fā)生，男女皆可發(fā)病 ? 4 名成人患者中只有 1 例有偏頭痛病史 ? 成人患者平均每年有 4 個(gè)嘔吐周期，平均發(fā)作時(shí)限為 6（ 112）天， 無癥狀期平均為 3（ ）個(gè)月 來自 中國最大的資料庫下載 * 必須包括所有下列各項(xiàng)： 1. 發(fā)作（急性）和持續(xù)時(shí)間（ 1周）刻板 的嘔吐 2. 在前一年中有 3次或以上的不連續(xù)發(fā)作 3. 發(fā)作間期無惡心及嘔吐 *在診斷前至少 6個(gè)月有癥狀發(fā)作，近 3個(gè)月來符合標(biāo)準(zhǔn) 支持標(biāo)準(zhǔn)： 偏頭痛病史或家族史 來自 中國最大的資料庫下載 鑒別診斷 ? 通過仔細(xì)的臨床評估以排除反芻和進(jìn)食障礙疾病 ? 作上消化道內(nèi)鏡檢查和小腸 X線或 CT腸道成像檢查以排除胃十二指腸疾病和腸梗阻、胃輕癱、假性腸梗阻以及代謝和中
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