【正文】 影響發(fā)病的因素很多 ， 除邪正相搏 、 邪勝正負因素外 ， 尚有自然環(huán)境因素與社會因素 、 情志因素 、體質(zhì)因素等 ， 這些均與疾病和健康有著密切的關(guān)系 。 (三 ) 發(fā)病的基本原理 中醫(yī)學認為疾病發(fā)生的原理雖然錯綜復雜 ， 但從總體而論 ， 主要是正氣和邪氣兩個方面 ， 發(fā)病是機體處于邪氣損害與正氣抗損害之間的斗爭過程 ， 正邪相搏 是疾病發(fā)生 、 發(fā)展病理過程中最基本的原理 。 滯澀脈 —— 多見細澀、沉弦或結(jié)代。 但新出之血 ， 未在體內(nèi)停留 ， 亦可為鮮血 。 出血 —— 瘀血積存體內(nèi) ， 影響氣血正常運行 ， 以至血不循經(jīng)而出血 。 腫塊 —— 外傷肌膚者 ， 可見青紫腫脹 。氣滯致瘀血者 ， 則多兼有脹痛或悶痛 。 (1)瘀血的形成 瘀血的形成 ， 主要有兩個方面：一是由于內(nèi)外傷或其他原因引起出血 ， 離經(jīng)之血積存體內(nèi) ， 形成瘀血；二是外感六淫 、 癘氣 ， 內(nèi)傷七情 ， 或飲食 、 勞倦 、 久病 、 年老等 ， 導致人體氣虛 、 氣滯 、 血寒 、血熱 ， 使血行不暢凝滯而導致瘀血 。 脈道之內(nèi)的瘀滯之血 ， 多由血運不暢或血行無力所致；組織之中的瘀積之血 ， 多由離經(jīng)之血未能消散吸收所致 。 瘀血 ， 是指體內(nèi)血液停滯所形成的病理產(chǎn)物 ， 是繼發(fā)病因之一 。 飲病的形成 ， 是由脾胃運化失常 ， 故水停為飲 ， 留著一處 。 ” 廣義的痰病范圍很廣 ， “ 百病多由痰作祟 ” ， “ 怪病多痰 ” ， 故王隱君創(chuàng)制 “ 礞石滾痰丸 ” ， 治療由熱痰 、 頑痰膠結(jié)之各種病癥 ， 獲效甚顯 。 就其形質(zhì)而言 ，一般以較稠濁的稱為痰 ， 清稀的稱為飲 。痰飲咳嗽病脈證并治 》 說： “ 夫飲有四 ， 何謂也 ?師曰：有痰飲 ， 有懸飲 ， 有溢飲 ， 有支飲 。 《 內(nèi)經(jīng) 》 只有飲積之說 ， 而無痰飲之名 。 濕 ——多指脾虛失運 ， 濕濁內(nèi)阻 。 水濕痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 ，是繼發(fā)性病因之一 。 少飲可宣通血脈 ，舒筋活絡 。 現(xiàn)代研究亦認為過食肥膩易導致高脂血癥 、 糖尿病 、 高血壓等疾病 。通評虛實論 》 說： “ 消癉仆擊 ， 偏枯萎厥 ，氣滿發(fā)逆 ， 肥貴人則高梁之疾也 。生氣通天論 》 說： “ 高梁之變 ， 足生大丁 。奇病論 》 說： “ 肥者令人內(nèi)熱 ， 甘者令人中滿 。 甘 ， 指甜膩之物 。 ” 發(fā)病時更應注意飲食宜忌 ， 飲食與病相宜 ， 能輔助治療 ， 促進疾病的好轉(zhuǎn)；反之 ，疾病就會加重 ?！?素問 味過于辛 ， 筋脈沮弛 ， 精神乃央 。 味過于甘 ， 心氣喘滿 ，色黑 ， 腎氣不衡 。生氣通天論 》說： “ 味過于酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕 。 若較長期偏嗜其中某一食味 ， 可使所喜入的臟腑功能偏盛 ， 久而損傷內(nèi)臟 ， 發(fā)生病變 。 ” 多食生冷寒涼 ， 可損傷脾胃陽氣 ， 導致寒濕內(nèi)生 ， 出現(xiàn)腹中冷痛 、 泄瀉等癥；若偏食辛溫燥熱 ， 則可使腸胃積熱 ， 出現(xiàn)口渴 、 腹?jié)M脹痛 、 便秘 ， 或釀成痔瘡等 。《 靈樞 ● 寒熱偏嗜 飲食的寒熱 ， 主要指食品性質(zhì)的寒性或熱性 ， 也包括飲食溫度的寒熱 。 飲食損傷 ， 主要是影響脾胃的運化功能 ， 聚濕 、 生痰 、 化熱 、 生蟲或變生他??；包括饑飽失常 、 飲食不潔 、 飲酒過度 、 飲食偏嗜等 。 飲食傷 ， 就是指由于飲食不當而導致疾病發(fā)生的因素 。即既無適當體力勞動，又不參加體育鍛煉，過度安逸，或好逸惡勞，久則致病。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個方面。 因此勞逸要適度 ， 過勞 、 過逸均可導致疾病的發(fā)生 。 逸傷 ， 指過度安逸而導致疾病 。 勞逸傷 ， 是指過勞 、 過逸致病的因素 。 如有高血壓病史的患者 ， 若遇惱怒 ， 可使陽升無制 ， 血氣上逆 ， 發(fā)生突然昏仆 ， 或半身不遂 ，口眼歪斜等癥 ； 心臟病患者 ， 也可因突然劇烈情志波動 ， 出現(xiàn)心絞痛 、 心肌梗塞 ， 病情迅速惡化 ， 甚至猝然死亡 。 雖七診自殊 ， 無逾于氣 。舉痛論 》 說： “ 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ?? 驚則氣亂 ?? 思則氣結(jié) 。 這里所說的氣病 ， 是指七情內(nèi)傷最易導致臟腑氣機逆亂的病理變化 ， 使氣機升降出入運動失常 。口問 》 說： “ 心者 ， 五臟六腑之主也 …… 故悲哀愁憂則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖 。 張景岳在 《 類經(jīng) 》 中說：“ 情志之傷 ， 雖五臟各有所屬 ， 然求其所由 ， 則無不從心而發(fā) 。舉痛論 》說： “ 驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 。 ” 驚傷心膽 —— 指大驚可以傷心神及膽 。 《 醫(yī)學衷中參西錄 舉痛論 》 說： “ 恐則精卻 ?！? 恐傷腎 ——指恐懼過度 ， 耗傷腎的精氣 ?！?素問 本神 》 說： “ 喜樂者，神憚散而不藏。 ” 喜傷心 ——指過喜使心氣渙散，神不守舍。 《 靈樞 七情致病 ， 病從內(nèi)生 ， 又是內(nèi)傷疾病的主要致病因素之一 ， 故稱 “ 七情內(nèi)傷 ” 。 《 三因極一病證方論 》 說： “ 七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因。 ” 凡滿足人體需要的事物 ， 會引起肯定性質(zhì)的情緒 ， 以喜概括之；凡不能滿足人體需要的事物 ，或與人的需要相違背的事物 ， 會引起否定性質(zhì)的情緒 ， 如忿怒 、 哀怨 、 痛苦 、 失望 、 憎恨 、 凄愴等 ， 則分別概括為怒 、 憂 、 悲 、 恐 、 驚等 。 ” 《 內(nèi)經(jīng) 》 提出了喜 、 怒 、憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚 、 畏八種情緒 ， 后世認為恐與畏同類 ， 遂成七情之說 ?！?禮 敘疫論 》 說： “ 夫疫病者 ， 四時皆有不正之氣 ，春夏有寒清時 ， 秋冬亦有暄熱時 ， 一方之內(nèi) ， 長幼患狀率皆相類者 ， 謂之天行是也 。 疫癘病候 》 ： “ 一歲之內(nèi) ， 節(jié)氣不和 ，寒暑乖候 ， 或有暴風疾雨 、 霧露不散 ， 則民多疾疫 ， 病無長少 ， 率皆相似 ， 有如鬼厲之氣 ， 故云疫癘病 。 雜氣論 》 則統(tǒng)稱為“雜氣”。更因其為病變化多端，傳變迅速，多有壞證、變證和逆證，故又稱戾氣，或徑稱乖戾之氣；再因其不同于一般六淫之氣，故又名其異氣。因其發(fā)病長幼相似，遠近咸若，沿門闔戶，一方俱病，如差役不可避之，故名。 ” ● 六淫致病的共同特點 (1)多從肌表、口鼻入侵 ——外感性 (2)多與時令氣候有關(guān) ——季節(jié)性 (3)多與居處環(huán)境有關(guān) ——地域性 (4)既可單獨亦可相兼致病 ——相兼性 (5)發(fā)病中病證性質(zhì)可以轉(zhuǎn)化 ——轉(zhuǎn)化性 ● 六淫致病的特性差異 (1)風邪致病特性 ● 風為陽邪，其性開泄，易襲陽位 ● 風性善行而數(shù)變 ● 風為百病之長 ● 風勝則動 (2)寒邪致病特性 ● 寒為陰邪，易傷陽氣 ● 寒性凝滯而主痛 ● 寒主收引 (3)濕邪致病特性 ● 濕為陰邪，易傷陽氣 ● 濕性重濁 ● 濕性粘滯 ● 濕性趨下，易襲陰位 ● 濕多挾寒溫 (4)燥邪致病特性 ● 燥性干澀，易傷津液 ● 燥易傷肺及肝 (5)火熱之邪致病特性 ● 其性炎上 ● 易耗氣、傷津 ● 易生風、動血 ● 火熱之邪挾毒，易致腫瘍 (6)暑邪致病特性 ● 其性炎熱、燔灼 ● 其性升散，易傷津氣 ● 易擾心神，易動肝風 ● 暑多挾濕 疫氣，即疫癘之氣，指一類具有強烈傳染性的病邪。 若五臟元真通暢 ， 人即安和 。 《 金匱要略 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 本是自然界六種氣候現(xiàn)象 ， 《 內(nèi)經(jīng) 》 稱之為 “ 六氣 ” 。 內(nèi)容包括 外感病因 —— 六淫 、 癘氣； 內(nèi)傷病因 —— 七情 、 飲食 、 勞逸；病理產(chǎn)物水濕 痰飲 、 瘀血 、 結(jié)石等； 其他病因 —— 外傷 、 諸蟲 、 藥邪 、 針害 、 醫(yī)過 、 先天因素等 。病同因別論 》 說： “ 凡人之所苦 ， 謂之??；所以致此病者 ， 謂之因 。 四、 中醫(yī) 病因病機理論 病因 ， 指導致人體發(fā)生疾病的原因 。 腎為水火之臟的臨床意義有二：其一 ， 一身之水火由腎所主 ， 因此全身性水火失調(diào)的病變多屬腎的水火失調(diào) ， 對腎的治療是的根本性的治療方法 。三焦包絡命門辨 》 )因此 ， 腎陰 、 腎陽又稱為真陰 、 真陽或元陰 、 元陽 ， 也稱為命門之水或命門之火 。 ” (《 類經(jīng)附翼 腎為 水火之臟 —— 腎精在腎氣的作用下化生腎陰 、 腎陽 ， 為一身陰陽之根本 。 燥易傷陰津 、 耗損腎液 ， 故具惡燥的特性 。 治療多以補腎為大法 ， 輔以固攝收斂之品 。 腎失潛藏 ， 精氣耗泄則為患 ， 斯病作矣 。 ， 主司二便 ——腎開竅于二陰 ，主司二便 。脈度 》 ） 。 凡咳嗽暴重 ， 動引百骸 ， 自覺氣從臍下逆奔而上者 ，此腎虛不能收氣歸元也 ， 當以補骨脂 、 安腎丸主之 ， 勿徒從事于寧肺 。 楊士瀛在 《