【正文】 本神。腎所藏的精氣包括 “先天之精 ”和 “后天之精 ”。故腎精的盛衰，對(duì)各臟腑 的功能都有影響。臟腑之精充盛，除供應(yīng)本身生理活動(dòng)所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時(shí)之需。腎所藏之精包括 ”先天之精 ”和 ”后天之精 ”。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里， 腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖 ，腎 開(kāi)竅于耳及二陰 ，腎 在體為骨，其華在發(fā) 。脈要精微論》說(shuō)： “腰者，腎之府 ”。由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應(yīng)病變。肺合皮毛是說(shuō)肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，使皮膚潤(rùn)澤，肌腠致密，抵御外邪的能力增強(qiáng)。 第 19 頁(yè) 共 73 頁(yè) 肺在體合皮，其華在毛。肺氣的功能調(diào)和，則鼻的通氣功能正常，嗅覺(jué)靈敏。 肺開(kāi)竅于鼻。所以說(shuō) “肺主行水 ”、 “肺為水之上源 ”。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。 肺主通調(diào)水道。 肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的兩個(gè)方面。肅降，即清肅、潔凈和下 降之意。 肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能，主要體現(xiàn)在：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。其次體現(xiàn)在對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。 肺主一身之氣，是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用 。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。 肺主氣的功能包括兩個(gè)方面，即主呼吸之氣和主一身之氣。其主要生理功能有： 肺主氣、司呼吸 ， 肺主宣發(fā)和肅降 ， 肺主通調(diào)水道 。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱(chēng) “嬌藏 ”。若脾虛不健，肌肉失其營(yíng)養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢則痿廢不用。人體有賴(lài)于脾所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉豐滿發(fā)達(dá)，四肢活動(dòng)有力?？诖降纳珴膳c全身的氣血是否充盈有關(guān)，而脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤(rùn)，實(shí)際是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。脾氣健運(yùn)，則口味和食欲正常。 脾開(kāi)竅于口，其華在唇。 脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。所以若脾失升清，則水谷精微上升布散失職，則可出現(xiàn)神疲 乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉等癥，故《素問(wèn) 脾主升清概括了脾的生理功能特點(diǎn)，體現(xiàn)在以下兩方面：一是將水谷精微物質(zhì)上輸于心、肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。 “升 ”即上升之意。反之，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等致病因素而發(fā)生多種疾病如水腫、泄瀉等。 脾的運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛，則飲食水谷方能化為精微，生成精、氣、血、津液，以充養(yǎng)人體，進(jìn)行正常生理活動(dòng)。運(yùn)化水谷精微，即是指對(duì)飲食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消 化吸收。脾 在體合肌肉，主四肢 。靈蘭秘典論》說(shuō)： “脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉 ”。兩者均是主要的消化器官。其主要生理功能是 主運(yùn)化 、 升清 和 統(tǒng)攝血液 。肝血充足，則指甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄， 或凹陷變形。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，中醫(yī)稱(chēng)之為 ” 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) ” 。筋的活動(dòng)有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。例如：肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。 肝開(kāi)竅于目 目的視覺(jué)功能主要依賴(lài)肝之陰血的濡養(yǎng)；肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。如肝藏血的功能異常，則會(huì)引起血虛或出血的病變。 肝主藏血 肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。 肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行，氣滯則血瘀。肝的疏泄功能直接影響著氣機(jī)的調(diào)暢。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫(yī)稱(chēng)為 ” 肝胃不和 ” 或 ” 肝脾不調(diào) ” 。 。中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動(dòng)除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進(jìn)消化吸收，以及維持氣血、津液的運(yùn)行三方面。 靈蘭秘典論》說(shuō)： “ 肝者，將軍之官，謀慮出焉 ” ，《素問(wèn) 肝主疏泄 肝主疏泄，泛指肝 氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。肝與膽本身直接相連，又互為表里。 肝 肝位于上腹部，橫膈之下。 [附 ]心包絡(luò) 心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱(chēng)心包，又可稱(chēng) “膻中 ”，是指包在心臟外面的組織，具有保護(hù)心臟的作用，代心受邪。如心的功能正常，則舌質(zhì)紅潤(rùn)，舌體柔軟，語(yǔ)言清晰，味覺(jué)靈敏。舌的功能是主司味覺(jué)，表達(dá)語(yǔ)言。 心開(kāi)竅于舌。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來(lái)。二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。 心在體合脈，其華在面。邪客》說(shuō)： “心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也 ”。《素問(wèn) 狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。在中醫(yī)學(xué)理論中，神有廣義和狹義之分。心氣不足，可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。心臟的正常搏動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴(lài)于心氣。 第 15 頁(yè) 共 73 頁(yè) 心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面。心的生理功能主要有兩方面：一是 主血脈 ，二是 主神志 ，并與 舌 、 面等有聯(lián)系 。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用，故《素問(wèn) 人體是一個(gè)有機(jī)的整體， 臟與臟 ， 臟與腑 ， 腑與腑 之間密切聯(lián)系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱(chēng)，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱(chēng)相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。 藏象學(xué)說(shuō)是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。三是長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。 ” 二是長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。 經(jīng)水》中說(shuō)： “ 夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。 藏象學(xué)說(shuō)的形成，主要有三個(gè)方面：一是來(lái)源于古代的解剖知識(shí)。臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)，按照生理功能特點(diǎn)，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽(yáng)為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。 藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。 六節(jié)藏象論》。在中醫(yī)學(xué)里，二者皆以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為其物質(zhì)基礎(chǔ)；都是從宏觀自然現(xiàn)象（包括）人體的變化規(guī)律，用取象比類(lèi)的方法，來(lái)分析、研究、解釋人體的生理活動(dòng)和病理變化及人體內(nèi)外的各種關(guān)系，并指導(dǎo)臨床辨證與治療。佐金平木，即清肅肺氣以抑 制肝木，又稱(chēng)清肺瀉肝法。 ，適用于肺失清肅，肝火偏盛之證。心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方。抑木扶土，即疏肝健脾以治療肝旺脾虛，又稱(chēng)疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法。 ，適用于肝的疏泄太過(guò)，木旺乘土之證。土和水，指脾腎兩臟，培土制水，指溫運(yùn)脾陽(yáng)，或溫腎健脾，以治療水濕 停聚為病，又稱(chēng)溫腎健脾法。 第 13 頁(yè) 共 73 頁(yè) 4. 培土生金法，即補(bǔ)脾（土）益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺（金）氣的方法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺而致肺虛脾弱之證。在五臟配屬五行中 ，火指心，但自命門(mén)學(xué)說(shuō)興起，對(duì)機(jī)體的溫煦多指為命門(mén)之火的作用，即腎陽(yáng)的作用。 根據(jù)母子相生的關(guān)系，提出以下治療原則： ，即滋養(yǎng)腎（水）陰以養(yǎng)肝（木）陰的方法，適用于腎陰虧損而導(dǎo)致的肝陰不足之證。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴少府，或本經(jīng)熒穴行間治療。 2. 瀉子，主要用于母子關(guān)系的實(shí)證?！? 中醫(yī)根據(jù)五行“相生”規(guī)律，提出虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子的治療原則： 1. 補(bǔ)母，主要用于母子關(guān)系的虛證，在針灸療法中，凡是虛 證，可以補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴，如治療肝虛證時(shí)，選取腎經(jīng)合穴陰谷。 根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，治療疾病時(shí)不僅要考慮發(fā)生病變的臟腑本身，還應(yīng)根據(jù)臟腑之間的生克關(guān)系，控制疾病的傳變。 比如，患者面色發(fā)青，喜食酸食，脈弦，則可診為肝病；面色紅，口中苦，脈洪大，可診斷為心火旺。肝病影響到心，為母病及子；影響肺，即木侮金；影響腎，即子病及母。由于臟腑分屬五行，臟腑之間的相互影響，也是依據(jù)五行學(xué)說(shuō)的規(guī)律的。中醫(yī)學(xué)還用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體與自然環(huán)境及氣候、飲食等的關(guān)系。這說(shuō)明了五臟之間的相生關(guān)系。 五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟六腑分別歸屬于五行。比如，在正常情況下水克火，但當(dāng)水太少或火過(guò)盛時(shí)，水不 但不能克火，反而會(huì)被火燒干，即火反克或反侮水。比如，木過(guò)于亢盛，而金又不能正常地克制木時(shí)，木就會(huì)過(guò)度地克土，使土更虛，這就是木乘土。 如果五行相生相克太過(guò)或不及，就會(huì)破壞正常的生克關(guān)系，而出現(xiàn)相乘或相侮的情況。 相生相 克是密不可分的，沒(méi)有生，事物就無(wú)法發(fā)生和生長(zhǎng)；而沒(méi)有克，事物無(wú)所約束，就無(wú)法維持正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。 相克即相互克制和相互約束。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行的相生相克關(guān)系可以解釋事物之間的相互聯(lián)系，而五行的相乘相侮則可以用來(lái)表示事物之間平衡被打破后的相互影響。如事物的特性與木的第 11 頁(yè) 共 73 頁(yè) 特性相近，則歸屬于木，而與火的特性相類(lèi)似的事物，則歸屬于火。 中醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說(shuō) 以解釋人體的生理功能，說(shuō)明機(jī)體病理變化，用于疾病的診斷和治療。 五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，五行之間存在著 生、克、乘、侮 的關(guān)系。 根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，“木曰曲直”，凡是具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木；“火曰炎上”，凡具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均歸屬于火；“土爰稼穡”，凡具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土；“金曰從革”，凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物則歸屬于金；“水 曰潤(rùn)下”，凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)動(dòng)的事物則歸屬于水。 五行學(xué)說(shuō) 五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽(yáng)；味酸、苦、咸者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽(yáng)；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發(fā)散、升浮作用者屬陽(yáng)。在陰陽(yáng)兩虛的情況下，就必須陰陽(yáng)兩補(bǔ)。如對(duì)于陽(yáng)邪過(guò)盛所致的實(shí)熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證，則應(yīng)以寒者熱之的 原則用溫?zé)崴巵?lái)祛寒。從證型來(lái)看，病位在表屬陽(yáng)，實(shí)證屬陽(yáng)，熱證屬陽(yáng)；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽(yáng)，既可以用陰陽(yáng)來(lái)概括證型，又可以用陰陽(yáng)來(lái)分析四診。 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化指陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，《素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中的“重寒則熱，重?zé)釀t寒”、“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”就是說(shuō)明這類(lèi)病理情況。陰陽(yáng)互損體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系。由于陽(yáng)虛，不能制約陰 寒，可出現(xiàn)虛寒征象，即陽(yáng)消陰長(zhǎng)，“陽(yáng)虛則寒”；陰虛，無(wú)力制約陽(yáng)，可出現(xiàn)虛熱征象，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)，“陰虛則熱”。 陰陽(yáng)偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛），指陰或陽(yáng)低于正常水平的病理變化。 陰陽(yáng)偏勝包括陰偏勝和陽(yáng)偏勝，是指在邪氣作用下（或本身機(jī)能病理性亢奮）所致的陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病變，《素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，就是正邪抗?fàn)?，各有勝?fù)的過(guò)程。 說(shuō)明人的病理變化 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還被中醫(yī)學(xué)用來(lái)說(shuō)明人體的病理變化，認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體陰陽(yáng)失衡所致。生理活動(dòng)以物質(zhì)為基礎(chǔ)，而生理活動(dòng)的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。 概括人的生理功能 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽(yáng)臟（心、肺）和陰臟（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將 其功能歸為陽(yáng)，而其物質(zhì)歸為陰。從人體部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背屬陽(yáng)，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用來(lái)闡釋 人體的組織結(jié)構(gòu) 、 生理功能 及 病理變化 ，并用于 指導(dǎo)疾病的診斷和治療 。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)發(fā)展的結(jié)果。比如，某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)?，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)。從子夜到中午 ，陽(yáng)氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)；而從中午到子夜，陽(yáng)氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种疲@就是陽(yáng)消陰長(zhǎng)。這種消長(zhǎng)變化是絕對(duì)的，而動(dòng)態(tài)平衡則是相對(duì)的。這就是陰陽(yáng)互根。如上為陽(yáng)，下為陰，而沒(méi)有上也就無(wú)所謂下；熱為陽(yáng)，冷為陰，而沒(méi)有冷同樣就無(wú)所謂熱。 陽(yáng)對(duì)立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如上與下、天與地、動(dòng)與靜、升與降等等，其中上屬陽(yáng)，下屬陰；天為陽(yáng)，地為陰；動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰，升屬陽(yáng)，降屬陰。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用以 說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的 基本內(nèi)容 包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。這種相對(duì)性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如果被分析的兩個(gè)事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個(gè)對(duì)立方面，就不能用陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分其相對(duì)屬性及其相互關(guān)系。以天地而言，天氣輕清為陽(yáng)，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤(rùn)下屬陰，火性熱而炎上屬陽(yáng)。 陰和陽(yáng)，既可以表示相互對(duì)立的事物，又可用來(lái)分析一個(gè)事物內(nèi)