【文章內(nèi)容簡介】 .............................................................................................. 69 治病求本 .......................................................................................................... 70 扶正祛邪 .......................................................................................................... 71 調(diào)整陰陽 .......................................................................................................... 72 因時、因地、因人制宜 ..................................................................................... 73 第 4 頁 共 73 頁 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)理論體系形成于中國古代，受到中國古代的唯物論和辨證法思想的深刻影響。對于事物的觀察分析方法，多以 “ 取類比象 ” 的整體性觀察方法，通過對現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此，中醫(yī)學(xué) 這一獨(dú)特的理論體系有兩個基本特點(diǎn)，一是 整體觀念 ，一是 辨證論治 。 整體觀念 整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫串于 中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面。 人體是一個有機(jī)的整體 人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器官各有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說，人體各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) “ 內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié) ” 的作用而實(shí)現(xiàn)的。五臟是代表著整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有器官都可以 包括在這個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。 中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。每個臟腑都有其各自不同的功能，但又是在整體活動下的分工合作、有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。 在認(rèn)識和分析疾病的病理狀況時，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出 發(fā)，將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時，可以通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從而進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛? 第 5 頁 共 73 頁 人體是一個有機(jī)的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?。如，心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如 “ 從陰 引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右 ” （《素問 陰陽應(yīng)象大論》）， “ 病在上者下取之，病在下者高取之 ” （《靈樞 終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。 人與自然界具有統(tǒng)一性 人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰： “ 人與天地相應(yīng)也 ” （《靈樞 邪客》）， “ 人與天地相參也，與日月相應(yīng)也 ” （《靈樞 歲露》）。這種人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國 古代學(xué)者稱為 “ 天人合一 ” 。 季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會有春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。人體也與之相適應(yīng)，如： “ 天暑衣厚則腠理開，故汗出 ?? 天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣 ” （《靈樞 五癃津液別》），說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松馳、腠理開、汗多；而秋冬季陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿的變化。人體的脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。許多疾 病的發(fā)生、發(fā)展和變化也與季節(jié)變化密切相關(guān)，如春季常見溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見燥癥，冬季多有傷寒。 在晝夜晨昏的變化過程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?，夜晚為陰，人體也是早晨陽氣初生，中午陽氣隆盛，到了夜晚則陽氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時間及引起死亡的時間也是有一定規(guī)律的。如研究表明，五臟衰竭所致死亡的高峰時間在下半夜至黎明前，春夏季時期急性心肌梗塞多發(fā)生在子時至巳時，而秋冬季，該病的發(fā)作多在午時至亥時。此外據(jù)觀察，人的脈搏、體溫、耗氧量、二氧化碳的釋放量、激素的分泌等，都具有 24 小時的節(jié)律變化。 根據(jù)中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說，氣候有著十二年和六十年的周期性變化，因而人體的發(fā)病也會受其影響。近年來，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種十二年或六十年的變化規(guī)律與太陽黑子活動周期（ 11 年或 12 年）有關(guān)。太陽黑子的活動會使太陽光輻射產(chǎn)生周期性變化，并強(qiáng)烈干擾地磁，改變氣候，從而對人體的生理、病理產(chǎn)生影響。 地域的差異，人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個地區(qū)也各有其特有的地方病。甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。早在二千多年前，中國古代醫(yī)家就對此有所認(rèn)識，在《素問》中就這個問題作了較詳盡的論述。如《素問 五常政大論》說： “ 高者其氣壽，下者其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理 ??” 。 第 6 頁 共 73 頁 正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對待疾病因時、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此在對病人作診斷和決定治療方案時，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn) 整體觀念。 辨證論治 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治 療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。 證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。 “ 辨證 ” 就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱為 “ 施治 ” ，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和 依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。 中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病，既辨病又辨證，但主要不是著眼于 “ 病 ” 的異同，而是將重點(diǎn)放在 “ 證 ” 的區(qū)別上，通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識疾病。例如，感冒是一種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、 風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。只有辨清了感冒屬于何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予適當(dāng)?shù)闹委?。辨證與那種對于頭痛給予止痛藥、對于發(fā)熱給予退燒藥、僅針對某一癥狀采取具體對策的對癥治療完全不同，也根本不同于用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。 中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時就可以分別采取“ 同病異治 ” 或 “ 異病同治 ” 的原則。 “ 同病異治 ” 即對同一疾病 不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法。例如，麻疹初期，疹未出透時，應(yīng)當(dāng)用發(fā)表透疹的治療方法；麻疹中期通常肺熱明顯，治療則須清解肺熱；而至麻疹后期，多有余熱未盡，傷及肺陰胃陰，此時治療則應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主。 “ 異病同治 ” 是指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。比如，心律失常與閉經(jīng)是兩種完全不同的疾病，但均可出現(xiàn)血瘀的證型，治療都可用血府逐瘀湯進(jìn)行活血化瘀。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的原則，正是辨證論治實(shí)質(zhì)的體現(xiàn)。 第 7 頁 共 73 頁 陰陽五行學(xué)說 陰陽五行學(xué)說，是中 國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣作用的推動下孳生、發(fā)展和變化；并認(rèn)為木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的元素。這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，處于不斷的運(yùn)動變化之中。這種學(xué)說對后來古代唯物主義哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響，如古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、化學(xué)、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué)，都是在陰陽五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。 我國古代醫(yī)學(xué)家，在長期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將陰陽五行學(xué)說廣泛地運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以說明人類生命起源，生理現(xiàn)象，病理變化，指導(dǎo)著臨床的診斷和防治，成為 中醫(yī)理論的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，起著極為深刻的影響。 陰陽學(xué)說 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對立而又相互作用的關(guān)系，就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力，并認(rèn)為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，進(jìn)而認(rèn)為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。 陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整 體，自然界的任何事物都包括著陰和陽相互對立的兩個方面，而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運(yùn)動，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問 陰陽應(yīng)象大論》說 “ 陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始 ” 。所以說，陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運(yùn)動規(guī)律是自然界一切事物運(yùn)動變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運(yùn)動的結(jié)果。 陰和陽，既可以表示相互對立的事物，又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說，凡是劇烈運(yùn)動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，都屬于?；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。以天地而言，天氣輕清為陽，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤下屬陰，火性熱而炎上屬陽。 任何事物均可以陰陽的屬性來劃分，但必須是針對相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面，這種劃分才有實(shí)際意義。如果被分析的兩個事物互不關(guān)聯(lián)，或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面，就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關(guān)系。 第 8 頁 共 73 頁 事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。這種相對性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。 另一方面，體現(xiàn)于事物的無限可分性。 陰陽學(xué)說的 基本內(nèi)容 包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。 在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學(xué)說的思想。 陰陽學(xué)說被用以 說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及病理變化，并用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。 陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。 而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下；熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。 陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程