【正文】 其中 ， 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部因素；邪氣是發(fā)病的重要條件；邪正斗爭的勝負(fù)則決定是否發(fā)病 。 瘀紫色 —— 唇甲青紫 ， 舌質(zhì)紫黯 ， 或有瘀點(diǎn)瘀斑 ， 或舌下靜脈曲張 ， 久瘀可見面色黧黑或肌膚甲錯 ， 或皮膚出現(xiàn)紅絲縷(蜘蛛痣 )， 或腹壁青筋暴露 。 瘀積體內(nèi)者 ， 久聚不散 ， 可成疒徵 積痞塊 ， 捫之可及 ， 固定不移 ， 質(zhì)地堅實 。 (2)瘀血致病特點(diǎn) 疼痛 —— 主要表現(xiàn)為刺痛 ， 痛處固定不移 ， 拒按 ， 疼痛夜甚 。 包括離經(jīng)之血積存體內(nèi) ， 以及血運(yùn)不暢瘀積之血 。 臨床治療通過祛除生痰之因 ， 使氣血津液得以流暢 ， 常使一些疑難病癥得以緩解或治愈 ， 其理亦在于此 。 ” 痰和飲合稱為痰飲 ， 但又有區(qū)別 。 痰飲之名 ， 出自漢代張仲景 《 金匱要略 》 。 但過飲 ， “ 以酒為漿 ” ， 則可使人致病 。 ” 由此可見 ， 肥甘厚味偏嗜 ， 可以產(chǎn)生脘腹脹滿 ， 或發(fā)生疔瘡 、 消渴 、 中風(fēng)等病 。 ”《 素問 ● 肥甘厚味偏嗜 肥 ， 指肥膩之味 。 ” 所以 ， 飲食五味應(yīng)當(dāng)適宜 ， 平時飲食不要偏嗜 。 味過于咸 ，大骨氣勞 ， 短肌 ， 心氣抑 。 ● 五味偏嗜 五味 ， 即酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸五種食味 。 飲食物寒溫應(yīng)適中 ， 少食辛熱 ， 慎食生冷 。飲食因素主要有飲食失節(jié) ， 或暴飲暴食 ， 或飲酒無度 ， 或飲食不潔 ， 或飲食偏嗜等 ， 屬內(nèi)傷雜病的致病因素之一 。 ● 逸傷 指過度安逸致病。 人體需要適當(dāng)?shù)膭趧踊蜻\(yùn)動 ， 這樣可以幫助氣血流通 ， 增強(qiáng)體質(zhì)；同時亦需要適當(dāng)?shù)男菹?， 以消除疲勞 ， 恢復(fù)體力和腦力 。 有神經(jīng)官癥易失眠的患者 ， 情志波動時則失眠加重等 。 ” 《 三因極一病證方論 》 說： “ 喜傷心 ， 其氣散；怒傷肝 ， 其氣出；憂傷肺 ， 其氣聚；思傷脾 ， 其氣結(jié)；悲傷心胞 ， 其氣急；恐傷腎 ， 其氣怯；驚傷膽 ， 其氣亂 。 ” ● 為病眾多，氣病為先 情志所傷 ， 多以氣病為先 。 ” 心為先導(dǎo) —— 心為五臟六腑之大主 ， 神之所舍 ， 心在人體的精神情志活動中起著主宰作用 ， 因而情志內(nèi)傷 ， 亦多以心為主導(dǎo) 。 資生湯 》 說： “ 心為神明之府 ， 有時心有隱曲 ， 思想不得自遂 ， 則心神拂郁 ， 心血亦遂不能濡潤脾土 ， 以成過思傷脾之病 。 《 素問 ” 憂 (悲 )傷肺 ——指過度憂傷悲哀，可以耗傷肺氣。邪氣臟腑病形 》 說： “ 若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。 ” 七情是人體對外界刺激的情緒應(yīng)答反應(yīng) ，具有兩重性：適度的反應(yīng) ， 為人之常性 ， 屬生理范疇；但是 ， 在突然的 、 劇烈的或過余持久的情志刺激下 ， 其刺激量或刺激總量超逾人體的自我調(diào)節(jié)能力 ， 則可導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂 ， 臟腑損傷 ， 陰陽失調(diào)而致病 。 《 三因極一病證方論 》說： “ 七情者 ， 喜怒憂思悲恐驚是 。 ” (1)疫癘與六淫的不同之處 ● 病邪性質(zhì)不同 ● 入侵途徑不同 ● 發(fā)病形式上的差異 ● 預(yù)后有兇吉之分 (2)疫癘的致病特點(diǎn) ● 傳染性強(qiáng)，易于流行 ● 發(fā)病急驟，病情危篤 ● 一氣一病，癥狀相似 ㈡ 內(nèi)傷病因 “ 情 ” ， 指情感和情緒 ， 是人的生理本能；七情 ， 是人對外界事物所產(chǎn)生的喜 、 怒 、 憂 、 思 、悲 、 恐 、 驚等七種基本的客觀反應(yīng)及其情感變化 。 如 《 諸病源候論 又因其為病頗重頗險，如經(jīng)鬼厲之氣，故名之“厲氣”、“癘氣”。 客氣邪風(fēng) ， 中人多死 。 當(dāng)氣候變化異常 ， 非其時而有其氣 (如春季應(yīng)溫而反寒 ， 秋季應(yīng)涼而反熱等 )， 或氣候變化過于急驟 ，并在人體正氣不足 ， 抵抗力下降時 ， 六氣則成為致病因素 ， 并稱之為 “ 六淫 ” 、 “ 六邪 ” 。 ” 病因 ， 又稱 “ 病邪 ” 、 “ 病原 ” 等 。 其二 ， 水火的失調(diào)以寒熱為表現(xiàn) ， 所以對寒熱的治療應(yīng)追究其本 ——水火之源的腎 。求正錄 因此臨床腎病治療不宜過用燥烈之品 ， 即使是腎陽不足宜用溫燥之證 ， 也應(yīng)在補(bǔ)陽方中加入滋陰之品以陰中求陽 ，腎氣丸的組方即體現(xiàn)了這一原則 。 可表現(xiàn)為腎不納氣的呼吸異常 ， 或精關(guān)不固的滑精早泄 ， 或沖任不固的崩漏滑胎 ， 或二便失攝的遺尿溏瀉等 。 腎經(jīng)上貫于耳 ， 精氣暢達(dá) ， 則耳聰目明 ?？人?》 中首次提出 “ 腎不納氣 ” 說 ， 謂 ： “ 肺出氣也 ， 腎納氣也 ， 肺為氣之主 ， 腎為氣之藏 。 “ 齒為骨之余 ” 、 “ 發(fā)為血之余 ” ， 牙齒頭發(fā)的生長 、 脫落 ， 均與腎氣盛衰有關(guān) 。 合三焦 、 膀胱 ， 與肺 、脾同司體內(nèi)水液代謝與調(diào)節(jié) 。腎位于下焦 ， 接納肺通調(diào)水道輸送來的津液 ，將清者蒸騰于上 ， 發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用；濁者下輸膀胱 ， 化為尿液排出體外 。 生殖之精的一部分直接稟受于父母 ， 與生俱來 ，屬于 “ 先天之精 ” ；生殖之精還包括人體發(fā)育成熟后形成的精子和卵子 。 ” 指腎閉藏精氣 ， 并使之不斷充盈 ， 成為其在體內(nèi)充分發(fā)揮正常生理效應(yīng)的功能 。 其在體合骨 ， 在志為恐 ， 在液為唾 ，在竅為耳 ， 在味為咸 。 如果精氣充足 ， 則體魄健全 ， 感覺靈敏 ， 動作正確 。 陰陽應(yīng)象大論 》 :“ 肺 ?? 在志為憂 。 肺氣燥熱 ， 則鼻竅干澀；外邪襲肺 ， 則鼻塞流涕 。 肺氣調(diào)和 ，則呼吸暢利 ， 嗅覺靈敏 。肺氣足則聲音洪亮；肺氣虛則聲音低弱。經(jīng)脈別論 》 ： “ ?? 經(jīng)氣歸于肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精于皮毛 ?? 脾氣散精 ， 上歸于肺 ， 通調(diào)水道 ， 下輸膀胱 。 《 素問 五行屬金 ， 主時于秋；其在體合皮毛 ， 在志為憂 、 為悲 ， 在液為涕 ， 在竅為鼻 ， 在味為辛 。 《 靈樞 —— 口主攝食 ， 脾主消化 ， 故口為脾之上竅 。 ” —— 指脾氣能統(tǒng)攝血液 ， 使之正常循行于經(jīng)脈 ， 不使血溢于脈外 。 具有宣發(fā)與肅降 、 升清降濁的生理特性；其在體合肉 ， 在志為思 ， 在液為涎 ， 在竅為口 ， 在味為甘 ， 病理特征為濕 。肝火上炎，可見兩目腫赤；肝虛則兩目干澀，視物不明。 女子的月經(jīng)和男子的排精 ， 亦與肝氣疏泄有關(guān)系 。 肝氣衰則筋不能動 ， 肝風(fēng)內(nèi)動則抽搐震顫 。 病理特征為風(fēng) 。 ㈡ 肝 肝位于腹部 ， 右脅之內(nèi) ， 橫膈之下 ， 膽附于肝 ，舊稱 “ 將軍之官 ” 。 這與心經(jīng)之別絡(luò)于舌本 、 心主神明 、心的氣血充盛與否直接相關(guān) 。 其主要生理功能： ——脈為血之府 ， 人體的血液依靠心氣的推動而在血脈中流行 ， 輸送至全身 ， 心臟 、 血和脈管構(gòu)成全身相對獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng) ， 其中任何一個環(huán)節(jié)的異常 ， 就會導(dǎo)致心主血脈生理功能的障礙 。 ㈠ 心 心居于上焦 ， 坐于縱膈之上 ， 兩肺之間而偏左 。 經(jīng)絡(luò)是人體通行氣血 、 溝通表里上下 、 聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官的一個系統(tǒng) ， 它作為人體的一種組織結(jié)構(gòu) ，是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的 。 這即是情志相勝的心理療法 。 抑強(qiáng)與扶弱兼用 ——用于五臟之中一臟亢盛有余而其所勝或所不勝虛弱不足 ， 或一臟虛弱不足而其所不勝或所勝偏盛有余而導(dǎo)致兩臟以上的病理傳變 。 臨床應(yīng)用這一原則時應(yīng)注意 ， 無論亢盛的臟氣有沒有乘侮其所勝和所不勝 ， 抑制或削弱這一亢盛的臟氣都是必須采用的治療方法 。 或側(cè)重于制其亢盛 ， 使其不得乘侮弱者；或側(cè)重于扶其不足 ， 增強(qiáng)抵御乘侮的能力 ， 避免弱者被欺凌；或抑強(qiáng)與扶弱兼用 ， 損其有余 ， 補(bǔ)其不足 ，以阻斷病證的傳變 。 如心火亢盛 ， 子病及母導(dǎo)致的心肝兩臟火旺 ， 或單純的肝火上炎 ， 或肝火上炎 ， 母病及子 ， 引動心火的肝心兩臟皆火盛 ， 皆可以清瀉心火的 “ 瀉子 ”之法治療 。 因脾為肺之母 ， 故補(bǔ)脾則能生肺 ， 不但治母臟脾虛 ， 還能治子臟的肺虛 。 ① 根據(jù) 相生規(guī)律確定治療原則和方法 根據(jù)五行相生理論 ， 疾病的傳變規(guī)律是母病及子和子病及母 ， 因而其治療原則是 “ 虛則補(bǔ)其母 ， 實則瀉其子 ” ， 又稱補(bǔ)母和瀉子 。 色脈合參 ， 無疑比單純以面色更能客觀地把握疾病的變化和預(yù)后 。 如脾病若見其應(yīng)時之色為黃色 ， 為順 ， 因脾臟之主色為黃色 ， 與客色一致；若其應(yīng)時之色為青色 ， 亦為順 ， 因此為木克 (乘 ） )土的 “ 客勝主 ” ；若其應(yīng)時之色為黑色 ， 則為逆 ， 因此為土克 (乘 )水的 “ 主勝客 ” 。 春青夏赤 ， 秋白冬黑 ，長夏四季 ， 色黃常則 。 如 《 醫(yī)宗金鑒 “ 腎之合 ， 骨也；其榮 ， 發(fā)也；其主 ， 脾也 ” ， 土克水 ，脾氣之運(yùn)化水液 ， 可防腎水泛濫 ， 故脾為腎之主 。 水克火 ， 腎陰上濟(jì)心陰 ， 共制心陽 ， 以防心火過亢 ， 故腎為心之主 。陰陽應(yīng)象大論 》 “肝生筋 ， 筋生心 ” ， 可理解為木生火 ， 肝藏血以養(yǎng)心； “ 心生血 ， 血生脾 ” ， 可理解為火生土 ， 如心陽可以溫暖脾陽 ， 以助運(yùn)化； “ 脾生肉 ， 肉生肺 ” ， 可理解為土生金 ， 如脾運(yùn)化之水谷精微化氣以充肺； “ 肺生皮毛 ， 皮毛生腎 ” ， 可理解為金生水 ， 如肺之精津下行以滋養(yǎng)腎精 ， 肺之肅降以助腎納氣； “ 腎生骨髓 ， 髓生肝 ” ， 可理解為水生木 ， 如腎所藏之精可滋養(yǎng)肝血 ， 腎陰資