頸部疾病(ppt48)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-05 15:28本頁面
【導(dǎo)讀】第一節(jié)甲狀腺疾病。甲狀腺分左、右兩葉，位于甲狀軟骨下方、氣。管的兩旁，中間以峽部相連。出一椎體葉，可與舌骨相連。固定甲狀腺于氣管和環(huán)狀軟骨上。手術(shù)時(shí)分離甲狀腺慶在此兩。層被膜之間進(jìn)行。甲狀腺的血液循環(huán)豐富，主要由兩側(cè)的。流入沿頸內(nèi)靜脈排列的頸深淋巴結(jié)。喉迫神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，支配聲帶運(yùn)動(dòng)，甲狀腺下動(dòng)脈的分支交叉?！拔ｋU(xiǎn)區(qū)”，手術(shù)時(shí)最易損傷。喉上神經(jīng)來自靠近顱底的迷走神經(jīng)段，肌側(cè)面與甲狀腺上血管伴行至甲腺上極，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張。甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的。功能，其結(jié)構(gòu)單位為濾泡。釋放入血的甲狀腺素與。增高人體的代謝，增加熱能的產(chǎn)生。當(dāng)人體內(nèi)在活動(dòng)或外部環(huán)境發(fā)生變化，甲狀腺。若未經(jīng)及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)?？衫^發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，也可發(fā)生惡變。斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志。手治療：手術(shù)、放射性131Ⅰ及抗甲狀腺藥物是
【正文】 庫下載 38 ? 治療： ? 甲狀腺癌的手術(shù)切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。一般可根據(jù)腫瘤的臨床特點(diǎn)一設(shè)計(jì)手術(shù)：，手術(shù)后病理診斷為孤立性乳頭狀微小癌； ? ≤，明確局限于一葉者； 來自 中國最大的資料庫下載 39 ? ，較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者； ? 狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。 來自 中國最大的資料庫下載 40 ? ，若手術(shù)時(shí)未觸及腫大淋巴結(jié)，可不作頸淋巴結(jié)清掃。若發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，應(yīng)切除后作快速病理檢查，證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可作中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。若病期較晚，頸淋巴結(jié)受侵范圍廣泛者，則應(yīng)作傳統(tǒng)頸淋巴結(jié)清掃。 來自 中國最大的資料庫下載 41 ? 內(nèi)分泌治療：甲狀腺作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片 ， 以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制 TSH。 乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有 TSH受體 ， TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長 。 一般劑量掌握在保持 TSH低水平 ， 但不引起甲亢 ，服藥期間 ， 定期測定血漿 T4和 TSH， 以此調(diào)整用藥劑量 。 來自 中國最大的資料庫下載 42 ? 放謝性核素治療：對乳頭狀腺癌 、 濾泡狀腺癌 ， 術(shù)后應(yīng)用 131Ⅰ 治療適用于 45歲以上病人 ， 多發(fā)性癌灶 ， 局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 。 ? 外照射治療：主要用于未分化型甲狀腺癌，包括髓樣癌及未分化癌。 來自 中國最大的資料庫下載 43 頸部腫塊 ?頸部腫塊可以是頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn) 。 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 惡性腫瘤 ， 甲狀腺疾患及炎癥 、 先天性疾病和良性腫瘤各占頸部腫塊的 1/3。 其中惡性腫瘤占有相當(dāng)比例 ， 所以頸部腫塊的鑒別診斷具有重要意義 。 來自 中國最大的資料庫下載 44 ? 常見的頸部腫塊 ? 一 、 腫瘤 ? 原發(fā)性腫瘤：良性腫瘤有甲狀腺腺瘤 、 舌下腫 、 血管瘤等 。 ? 惡性腫瘤有甲狀腺癌 ， 惡性淋巴瘤 、 涎腺癌等 。 ? 轉(zhuǎn)移性腫瘤：原發(fā)病灶多在口腔 、 鼻咽部 、甲狀腺 、 肺 、 縱隔 、 乳房 、 胃腸道 、 胰腺等處 ，但胃腸道 、 胰腺癌多經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴細(xì)結(jié) 。 來自 中國最大的資料庫下載 45 ?二 、 炎癥：急性 、 慢性淋巴結(jié)炎 、 淋巴結(jié)結(jié)核 、 涎腺炎 、 軟組織化膿性感染等 。 ?三 、 先天性畸形 、 甲狀腺舌管囊腫或瘺 、胸腺咽管囊腫或瘺 、 囊狀淋巴管瘤 、 頦下皮樣囊腫等 。 來自 中國最大的資料庫下載 46 甲狀舌骨囊腫 ? 甲狀舌骨囊腫是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發(fā)生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行閉鎖，若甲狀腺舌管退化不全，即可形成先天性夾腫，感染潰破后成為甲狀腺舌管瘺。本病多見于 15歲以下兒童，男性為女性的 2倍。表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑 12cm的圓形腫塊。境界清楚、 表面光滑、有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動(dòng)。治療宜手術(shù)切除，需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道，并向上分離至舌根部，以免復(fù)發(fā)。 來自 中國最大的資料庫下載 47 腮腺混合瘤 ?腮腺混合瘤，是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱混合瘤。術(shù)病有潛在的惡性生物學(xué)行為，因此臨床上將其視為臨界瘤。多見于青壯年，腫瘤位于耳垂下方，較大日子可伸向頸部。治療應(yīng)予早期手術(shù)切除，以防惡變。手術(shù)的關(guān)鍵是須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的腮腺組織足夠地一并切除，否則易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者易惡變。 來自 中國最大的資料庫下載 48
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