頸部疾病(ppt48)-經(jīng)營管理-文庫吧資料
2024-08-22 15:28本頁面
【正文】 染史 。 ? ， 一般用氫化可的松300mg于 24小時內(nèi)靜滴 。 應(yīng)用腎上腺素能 β受體阻滯劑 ， 可用普荼洛爾口服每次2080mg， 每 46小時 1次 。一般應(yīng)予抗甲狀腺藥物使用后 1小時應(yīng)用為宜 ，病情危急時 ， 二者可同時應(yīng)用 。 來自 中國最大的資料庫下載 28 ? ， 口服盧戈溶液 ， 首次 60滴 ， 以后每 46小時服 3040滴 。 來自 中國最大的資料庫下載 27 ? 治療：重點是降低血液循環(huán)中甲狀腺素的濃度 ，預(yù)防和治療并發(fā)癥包括： ? ， 物理或藥物降溫 ， 預(yù)防性應(yīng)用抗生素 ， 充分供氧及補充能量 ， 維持水 、 電解質(zhì)及酸堿平衡 ?？沙霈F(xiàn)煩燥不安、譫妄，甚至昏迷。 來自 中國最大的資料庫下載 26 ?臨床表現(xiàn)：甲狀腺危象往往在手術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生，多數(shù)發(fā)生于手術(shù)后 12~36小時。 在采用術(shù)前碘劑準(zhǔn)備后 ， 該并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降 。 ? 喉上神經(jīng)損傷：多是分離切斷甲狀腺上動 、靜脈時未貼近甲狀腺 ， 或是集來結(jié)扎甲狀腺上動 、 靜脈所致 。 ? 喉迫神經(jīng)損傷：多是手術(shù)直接損傷 ， 如神經(jīng)被切除 、 縫扎 、 擠壓及牽拉 。 術(shù)野常規(guī)放置引流管 24~48小時 。 來自 中國最大的資料庫下載 23 ?手術(shù)必須在全麻下進行 ， 通常需切除腺體的 80~90%， 同時切除峽部 ， 保留 68g甲狀腺組織 。 以 2周左右為宜 。 因此必須加用碘劑 2周 ， 待甲狀腺縮小變硬 ， 動脈性充血減輕后手術(shù) 。 來自 中國最大的資料庫下載 21 ? 藥物準(zhǔn)備： ?硫氧嘧啶類藥物加碘劑：先用硫氧嘧啶類藥物 ， 一般 24個月 ， 甲亢癥狀控制后停用 ， 再用碘劑 2周左右手術(shù) 。心率過快者，可口服心得安 10mg，每天 3次。 來自 中國最大的資料庫下載 20 ? 術(shù)前準(zhǔn)備：這是保證手術(shù)順利進行及減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。 ? 手術(shù)指征：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤 、 中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大的甲亢 ， 伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物或 131Ⅰ治療后復(fù)發(fā)者；妊娠者 、 中期具有上述指征者 ，應(yīng)考慮手術(shù)治療 。 另外 ， 測定游離 T T4更能反映甲狀腺的功能狀態(tài) 。 來自 中國最大的資料庫下載 18 ? 甲狀腺攝取 131Ⅰ 測定：正常甲狀腺24h內(nèi)攝取量 131 Ⅰ 為人體總量的 30~40%，若 2h內(nèi)甲狀腺攝取 131Ⅰ 量大于 25%， 或24h內(nèi)大于 50%， 且攝取 131Ⅰ 量高峰提前出現(xiàn) ， 都表示有甲亢 。 正常為 177。 其中脈率增快及脈壓增大尤為重要 ， ?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦?biāo)志 。 來自 中國最大的資料庫下載 15 甲狀腺功能亢進的外科治療 ?甲狀腺功能亢進 （ hyperthyroidism） 簡稱甲亢 ， 分為原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤三類 。 常用劑量為 3060mg， 每日 2次 ， 36月為一療程 。 ? 對于 20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫 ， 手術(shù)治療不但妨礙了此時期甲狀腺的功能 ， 復(fù)發(fā)率也很高 。 來自 中國最大的資料庫下載 13 ? 治療原則： ? 青春發(fā)育期或妊娠期的生理性甲狀腺腫 ，可以不給藥物治療 。有些地區(qū)采用肌注碘油 ， 較之服用碘化食鹽更為有效 、 可靠 。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲狀腺功能亢進，也可發(fā)生惡變。有些結(jié)節(jié)固血液供應(yīng)不良，可發(fā)生退行性變而引起囊腫形成或纖維化、鈣化等改變。初期，擴張的濾泡較為均勻地散布在腺體各部，形成彌漫性甲狀腺腫。 如：長期食用含硫尿的蘿卜 、 白菜 ， 阻止激素的合成 。 如：青春發(fā)育期 、妊娠期 。 通過這種反饋與負(fù)反饋作用 ， 維持著休體內(nèi)在活動的動態(tài)平衡 。垂體
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