需要專家論證審查的安全專項(xiàng)施工方案與霍亂疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案匯編(編輯修改稿)
2024-11-26 01:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，當(dāng)發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例1例及以上時(shí)，要按有關(guān)疫情報(bào)告和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例報(bào)告后，在以最快方式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確診后于6小時(shí)內(nèi)填寫基本信息（見附表11霍亂個(gè)案基本信息表），以傳真形式及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、疫情動(dòng)態(tài)等情況的變化，及時(shí)填報(bào)、更新和訂正霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。所有病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（見附表12霍亂個(gè)案調(diào)查表），于疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報(bào)有關(guān)部門。根據(jù)《蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》等規(guī)定，依據(jù)霍亂疫情發(fā)展程度及其危險(xiǎn)性，參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)霍亂疫情進(jìn)行分級(jí)。事發(fā)地的縣級(jí)、市（地）級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)。遵循霍亂疫情發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)。通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會(huì)診等方式，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料以及發(fā)病危險(xiǎn)因素如可疑水、食物及患同類病人的接觸史等。分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)采樣進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，做出判斷。流行病學(xué)調(diào)查目的：掌握霍亂暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。開展個(gè)案調(diào)查，以了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地及時(shí)開展病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物等）。在發(fā)生病例的整個(gè)地區(qū)（單位）及與之相關(guān)的地區(qū)開展暴發(fā)調(diào)查，確定暴發(fā)規(guī)模，查明原因。迅速摸清發(fā)病的時(shí)間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。在現(xiàn)有臨床與流行病學(xué)資料難以確定感染來源和途徑時(shí)，需要提出假設(shè)，開展專項(xiàng)調(diào)查；通過病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等綜合方法，驗(yàn)證假設(shè)，確定感染來源、途徑與流行因素。、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)標(biāo)本的采集實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，在個(gè)案調(diào)查開展同時(shí)即對(duì)病人、疑似病人、密切接觸者進(jìn)行采樣。采集的標(biāo)本包括糞便、嘔吐物、肛拭子等。在工作能力可及的情況下，要對(duì)每個(gè)病例收集標(biāo)本分離霍亂弧菌。病原分離標(biāo)本的采集最好在使用抗生素之前；必要時(shí)，也可對(duì)使用抗生素后的病人、疑似病人及密切接觸者采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)病人接觸的可疑食品、水體等，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本進(jìn)行病原分離。因聚餐引起的暴發(fā)，除采集可疑食品標(biāo)本外，對(duì)食品清洗水源也需采樣檢測(cè)。懷疑或經(jīng)病原分離確證感染來源為市售食品或原料時(shí)，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)相關(guān)食品進(jìn)行采樣檢測(cè)。標(biāo)本采集方法見附件。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)（住院時(shí)填寫醫(yī)院和病房名稱）、采樣時(shí)間等內(nèi)容；健康人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、是否為病人密切接觸者（如果“是”，則同時(shí)記錄病人姓名、發(fā)病日期、醫(yī)院名稱）、是否有共同餐飲史、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容；食品或環(huán)境標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本名稱、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容。標(biāo)本管（盒）外表應(yīng)作明確標(biāo)記，且所作標(biāo)記應(yīng)能防水、不易擦除。(2)標(biāo)本的運(yùn)輸采集的標(biāo)本宜立即處理和接種培養(yǎng)基進(jìn)行增菌和/或培養(yǎng)。不能立即檢測(cè)的標(biāo)本，需置于保存培養(yǎng)基（堿性蛋白胨水、文臘氏保存液、CaryBlair半固體保存培養(yǎng)基等）中保存。所有標(biāo)本應(yīng)按照可能有霍亂弧菌對(duì)待，注意相應(yīng)的生物安全要求，置于堅(jiān)固、防水、密閉、耐壓的轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，專人送往實(shí)驗(yàn)室。(3)標(biāo)本的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本應(yīng)立即進(jìn)行檢測(cè)。所有標(biāo)本首先進(jìn)行增菌，對(duì)食品和環(huán)境標(biāo)本等，應(yīng)考慮二次增菌的需要；典型病人水樣腹瀉標(biāo)本可同時(shí)接種選擇性培養(yǎng)基。標(biāo)本最好同時(shí)接種強(qiáng)選擇培養(yǎng)基（如對(duì)霍亂弧菌具強(qiáng)選擇性的慶大霉素瓊脂、對(duì)主要致病性弧菌選擇性強(qiáng)的TCBS瓊脂、4號(hào)瓊脂等）和弱選擇培養(yǎng)基（堿性瓊脂、堿性膽鹽瓊脂等）。對(duì)生長(zhǎng)菌落的鑒定參照衛(wèi)生部疾控司《霍亂防治手冊(cè)》（第五版）執(zhí)行?，F(xiàn)場(chǎng)使用的快速檢測(cè)方法，需要注意其檢出靈敏度和應(yīng)用范圍。原則上要求高靈敏度?？梢允褂脵z出限與病人標(biāo)本中菌濃度相符合的簡(jiǎn)易方法
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