關(guān)于我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題的淺析(編輯修改稿)
2024-09-16 00:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問(wèn)題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建，這主要是因?yàn)樨?cái)政支持少。據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒載，“政府衛(wèi)生支出 2020 年為 %，且主要集中在城鎮(zhèn)，占 80%的中國(guó)農(nóng)民只消費(fèi)不到 20%的衛(wèi)生服務(wù)”。東中部與西部，富裕地區(qū)和貧困地區(qū)之間差異顯著。 農(nóng)民存在因病致殘，因病返貧的情況。由于醫(yī)療費(fèi)用的攀升，越來(lái)越多的農(nóng)民無(wú)力支付日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。 二、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題 （一）農(nóng)民看病難，看病貴 農(nóng)村醫(yī)療站點(diǎn)缺乏，醫(yī)療衛(wèi)生條件，醫(yī)生水平低等現(xiàn)象普遍存在，然而農(nóng)村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。這些病在當(dāng)?shù)馗镜貌坏接行У闹委?。老百姓只能奔大城市大醫(yī)院，患此類(lèi)病多數(shù)會(huì)導(dǎo)致家庭收入下降，甚至陷入貧困，并且奔大醫(yī) 院會(huì)造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。從 1999 年全面進(jìn)行醫(yī)療體制改革后， 看病就醫(yī)的成本越來(lái)越多且由個(gè)人承擔(dān)，中國(guó)社會(huì)科學(xué) 院 12 月 21 日 發(fā)布的社會(huì)藍(lán)皮書(shū)顯示，全國(guó)有 %的人沒(méi)有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，大約四分之一的受訪者因?yàn)闊o(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用而放棄醫(yī)療；應(yīng)住院而沒(méi)有住院的比例從 1998 年的 %上升到 2020 年的%；因病致貧、因病返貧的農(nóng)民占全部貧困農(nóng)民的比例上升到 %；在西部地區(qū)農(nóng)村，62%的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難應(yīng)治療而沒(méi)有治療， %的患者還沒(méi)有治愈就要求提前出院 。 （二） 原農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰退 2 原農(nóng)村合作醫(yī)療是人民公社社員依靠集體力量 在自愿互助的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的一種社會(huì)主義性質(zhì)的醫(yī)療體系是社員群眾的集 體福利事業(yè)。建國(guó)后我國(guó)政府十分重視農(nóng)村衛(wèi)生工作 農(nóng)村逐步建立了三級(jí) (縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所、室 )衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 基本解決了農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題。另外 從 20 世紀(jì) 50 年代中期開(kāi)始 部分農(nóng)村 開(kāi)展了合作醫(yī)療。合作醫(yī)療指由農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民個(gè)人共同籌資 為農(nóng)村居民提供疾病治療和預(yù) 防的一種社區(qū)型醫(yī)療保障體系。合作醫(yī)療和三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相互配合 在農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下 基本上解決了農(nóng)民看不上病、看不起病的問(wèn)題。我國(guó)人口的預(yù)期壽命由建國(guó)前的 35歲迅速上升到 1996年的 71歲 這一巨大成就的取得 為占總?cè)丝?80%的農(nóng)村居民提供健康保障的農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功不可沒(méi)。然而 從 20 世紀(jì) 80 年代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革以來(lái) 農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴(yán)重的衰退。隨著集體經(jīng)濟(jì)體制的解體 ， 原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度所賴(lài)以生存的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不復(fù)存在 ， 于是農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了大幅度的滑坡 ，到 1996 年 全國(guó)農(nóng)村參加合作醫(yī)療的人口由 1976 年的 90%銳減到 5%左右。絕大部分農(nóng)民失去了醫(yī)療保障 退回到家庭保障狀態(tài)。 （三） 農(nóng)民基本醫(yī)療保障問(wèn)題尚未得到根本解決 改革開(kāi)放以來(lái) 盡管各級(jí)政府為恢復(fù)合作醫(yī)療體系做出了很大的努力 但是成效不大。1998 年衛(wèi)生部進(jìn) 行的“第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”結(jié)果顯示 ， 全國(guó)農(nóng)村居民中得到某種程度醫(yī)療保障的人口只有 %， 其中合作醫(yī)療的比重僅為 %
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