科室醫(yī)療管理記錄冊(編輯修改稿)
2025-06-19 04:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 病程錄： 入院連記三天 術(shù)后連記三天 危重病人天天記 普通病人三天記一次 交班記錄本： 新病人 手術(shù)后病人 危重病人 手術(shù) /特殊檢查、治療同意書： 有 /無 第二聯(lián)有無交給患者 手術(shù)： 小結(jié) /討論 手術(shù)記錄： 有 /無 輸血病人： 簽署同意書 病程錄反映輸血指征 委托書： 有 /無 不需要 麻醉同意書： 有 /無 術(shù)前訪視 術(shù)后訪視 疑難病例： 討論記錄 主任查房： 臨床鑒別診斷 明確診斷的方法 危重病例： 當(dāng)前主要矛盾 解決矛盾的方法 備注： 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 22 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 住院號 /床號 23 管床醫(yī)師： 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 病程錄： 入院連記三天 術(shù)后連記三天 危重病人天天記 普通病人三天記一次 交班記錄本： 新病人 手術(shù)后病人 危重病人 手術(shù) /特殊檢查、治療同意書： 有 /無 第二聯(lián)有無交給患者 手術(shù)： 小結(jié) /討論 手術(shù)記錄： 有 /無 輸血病人： 簽 署同意書 病程錄反映輸血指征 委托書： 有 /無 不需要 麻醉同意書： 有 /無 術(shù)前訪視 術(shù)后訪視 疑難病例： 討論記錄 主任查房： 臨床鑒別診斷 明確診斷的方法 危重病例： 當(dāng)前主要矛盾 解決矛盾的方法 備注： 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 24 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 住院號 /床號 25 管床醫(yī)師： 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 病程錄： 入院連記三天 術(shù)后連記三天 危重病人天天記 普通病人三天記一次 交班記錄本： 新病人 手術(shù)后病人 危重病人 手術(shù) /特殊檢查、治療同意書： 有 /無 第二聯(lián)有無交給患者 手術(shù)： 小結(jié) /討論 手術(shù)記錄： 有 /無 輸血病人： 簽署同意書 病程錄反映輸血指征 委托書： 有 /無 不需要 麻醉同意書： 有 /無 術(shù)前訪視 術(shù)后訪視 疑難病例： 討論記錄 主任查房： 臨床鑒別診斷 明確診斷的方法 危重病例： 當(dāng)前主要矛盾 解決矛盾的方法 備注： 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 26 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 住院號 /床號 27 管床醫(yī)師： 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 病程錄： 入院連記三天 術(shù)后連記三天 危重病人 天天記 普通病人三天記一次 交班記錄本： 新病人 手術(shù)后病人 危重病人 手術(shù) /特殊檢查、治療同意書： 有 /無 第二聯(lián)有無交給患者 手術(shù)： 小結(jié) /討論 手術(shù)記錄： 有 /無 輸血病人： 簽署同意書 病程錄反映輸血指征 委托書： 有 /無 不需要 麻醉同意書： 有 /無 術(shù)前訪視 術(shù)后訪視 疑難病例： 討論記錄 主任查房： 臨床鑒別診斷 明確診斷的方法 危重病例： 當(dāng)前主要矛盾 解決矛盾的方法 備注： 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 28 臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查表 住院號 /床號 29 管床醫(yī)師： 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 主治醫(yī)師： 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 注意事項(xiàng) 病程錄： 入院連記三天 術(shù)后連記三天 危重病人天天記 普通病人三天記一次 交班記錄本： 新病人 手術(shù)后病人 危 重病人
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