科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本20xx(編輯修改稿)
2024-11-04 12:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 改通知，做到有落實(shí)及改進(jìn)的措施及記錄。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：有危重病人搶救流程，規(guī)范三級(jí)醫(yī)師報(bào)告和職責(zé)，提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào)和漏報(bào)?？己朔椒案倪M(jìn)措施：各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強(qiáng)急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓(xùn)，急危重癥搶救成功率須≥80%。規(guī)范三級(jí)醫(yī)師報(bào)告制度和相應(yīng)職責(zé)，規(guī)范不良事件報(bào)告制度和信息反饋制度。并形成重大、復(fù)雜事件科級(jí)、院級(jí)分級(jí)響應(yīng)機(jī)制。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作?？己朔椒案倪M(jìn)措施：我科所開(kāi)展所以有創(chuàng)診療操作（如胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、深靜脈留置等），要在設(shè)施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手術(shù)管理水平，完善并建立定期自查、考核、評(píng)價(jià)機(jī)制。建立健全醫(yī)療技術(shù)、有創(chuàng)診療操作和人員資質(zhì)的資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。檢查標(biāo)準(zhǔn)7：開(kāi)展重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理?？己朔椒案倪M(jìn)措施措施：實(shí)行一定時(shí)段內(nèi)所有病例質(zhì)量考核。結(jié)合臨床診療實(shí)際，應(yīng)用相應(yīng)臨床診療路徑、指南等規(guī)范醫(yī)療工作。要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當(dāng)，檢查處理適宜，用藥合理安全，急重癥處理及時(shí)、有效。每月醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計(jì)劃和重點(diǎn)2019年1月科室診療指南的制定，核心制度（首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、疑難病歷討論制度）的學(xué)習(xí)。2019年2月組織科室進(jìn)行“臨床用藥”理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及的學(xué)習(xí)。2019年3月組織科室進(jìn)行“臨床用藥”理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及操作。2019年4月學(xué)習(xí)小兒腦癱的康復(fù)治療。2019年5月學(xué)習(xí)糖化血紅蛋白分享小結(jié)，2019年6月止血包扎操作學(xué)習(xí)計(jì)演練及評(píng)分。2019年7月病歷書寫的學(xué)習(xí)。2019年8月學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇及操作評(píng)分。2019年9月的學(xué)習(xí)小兒腹瀉的規(guī)范化治療。2019年10月臨床用血評(píng)估及用血效果評(píng)價(jià)制度，用血申請(qǐng)管理制度，麻醉、精神藥品管理制度的學(xué)習(xí)，臨床路徑工作督查。2019年11月醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及流程，核心制度（查對(duì)制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷管理制度）的學(xué)習(xí)。2019年12月臨床路徑工作的總結(jié)，各科診療規(guī)范檢查驗(yàn)收。醫(yī)療質(zhì)量安全管理月通報(bào)記錄檢查日期2019年1月20日主要檢查重點(diǎn)住院部登記本；病歷及時(shí)歸檔；督導(dǎo)信息來(lái)源查房；醫(yī)計(jì)科督導(dǎo)檢查；院病歷考核小組的月考核；各職能部門的反饋。醫(yī)療質(zhì)量安全管理存在問(wèn)題a、35歲以上患者首診測(cè)血壓登記本未顯示測(cè)血壓3例（黃健）；b、門診日志登記缺項(xiàng)5例（龍春蓉）；a、醫(yī)生交接班本有漏記（稅正確）；病歷考核：a、個(gè)別病歷首頁(yè)缺項(xiàng)；b、病歷語(yǔ)法不通順，讀起來(lái)比較拗口；c、未描述生育史內(nèi)容；見(jiàn)每月病歷評(píng)審整改措施（包括處罰情況）要求交接班醫(yī)生在交接班同時(shí)要
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