科室醫(yī)療質量、安全管理持續(xù)改進記錄本20xx(編輯修改稿)
2024-11-04 12:25 本頁面
【文章內容簡介】 改通知，做到有落實及改進的措施及記錄。檢查標準5：有危重病人搶救流程，規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責，提高搶救成功率；嚴格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報和漏報?？己朔椒案倪M措施：各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓，急危重癥搶救成功率須≥80%。規(guī)范三級醫(yī)師報告制度和相應職責，規(guī)范不良事件報告制度和信息反饋制度。并形成重大、復雜事件科級、院級分級響應機制。檢查標準6：按手術診療管理有創(chuàng)診療操作?？己朔椒案倪M措施：我科所開展所以有創(chuàng)診療操作（如胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、深靜脈留置等），要在設施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手術管理水平，完善并建立定期自查、考核、評價機制。建立健全醫(yī)療技術、有創(chuàng)診療操作和人員資質的資格準入、分級管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度。檢查標準7：開展重點病種質量監(jiān)控管理?？己朔椒案倪M措施措施：實行一定時段內所有病例質量考核。結合臨床診療實際，應用相應臨床診療路徑、指南等規(guī)范醫(yī)療工作。要求質量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當，檢查處理適宜，用藥合理安全，急重癥處理及時、有效。每月醫(yī)療質量和安全工作計劃和重點2019年1月科室診療指南的制定，核心制度（首診負責制度、三級查房制度、疑難病歷討論制度）的學習。2019年2月組織科室進行“臨床用藥”理論知識的學習及的學習。2019年3月組織科室進行“臨床用藥”理論知識的學習及操作。2019年4月學習小兒腦癱的康復治療。2019年5月學習糖化血紅蛋白分享小結，2019年6月止血包扎操作學習計演練及評分。2019年7月病歷書寫的學習。2019年8月學習徒手心肺復蘇及操作評分。2019年9月的學習小兒腹瀉的規(guī)范化治療。2019年10月臨床用血評估及用血效果評價制度，用血申請管理制度，麻醉、精神藥品管理制度的學習，臨床路徑工作督查。2019年11月醫(yī)療事故處理條例及流程，核心制度（查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術準入制度、病歷管理制度）的學習。2019年12月臨床路徑工作的總結，各科診療規(guī)范檢查驗收。醫(yī)療質量安全管理月通報記錄檢查日期2019年1月20日主要檢查重點住院部登記本；病歷及時歸檔；督導信息來源查房；醫(yī)計科督導檢查；院病歷考核小組的月考核；各職能部門的反饋。醫(yī)療質量安全管理存在問題a、35歲以上患者首診測血壓登記本未顯示測血壓3例（黃?。?；b、門診日志登記缺項5例（龍春蓉）；a、醫(yī)生交接班本有漏記（稅正確）；病歷考核：a、個別病歷首頁缺項；b、病歷語法不通順，讀起來比較拗口；c、未描述生育史內容；見每月病歷評審整改措施（包括處罰情況）要求交接班醫(yī)生在交接班同時要
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