【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件（執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、文憑、學(xué)位、教育和培訓(xùn)等資料復(fù)印件）。 □是□否 ，并具備必須的技術(shù)能力。 □是□否 、本崗位的資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求。 ： 查看護(hù)理部相關(guān)文件及護(hù)理人員的資質(zhì)證件。 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要素 檢查方法 依據(jù) □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 5 【 B】符合“ C”，并 要求。 2主管部門監(jiān)管并執(zhí)行。 ： ⑴ 急診科護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑵ ICU護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑶ 手術(shù)室護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑷ 新生兒科護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑸ 腫瘤科護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑹ 內(nèi)分泌科護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑺ 產(chǎn)科護(hù)士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 ⑻ 血液凈化科護(hù) 士符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求 □是□否 進(jìn)行 檢查 ： ⑴ 有 檢查記錄 □有□無 ⑵ 有 改進(jìn)建議 □有□無 ⑶ 執(zhí)行 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 11 ： ⑴ 護(hù)理部提供護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書原件，實(shí)地查看相關(guān)人員是否符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。 ⑵ 查看護(hù)理部監(jiān)管檢查記錄。 【 A】符合“ B”，并 對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷， 有追蹤和評(píng)價(jià)， 持續(xù)改進(jìn) 有成效 。 在 的 問題和缺陷 ： ⑴ 有 追蹤記錄 □有□無 ⑵ 有 評(píng)價(jià)記錄 □有□無 有成效 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 3 ： 查看護(hù)理部相關(guān)資料 有聘用護(hù)理人員資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行【 C】 的 資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求 。 、 規(guī)定和具體執(zhí)行方案 。 知曉本崗位資質(zhì)與履職要求。 聘用護(hù)士的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求 。 □有□無 。 □有□無 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 3 評(píng)價(jià)要素： 3 ： ⑴ 查聘用人員資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求。 ⑵ 查聘用人員薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定及醫(yī)院執(zhí)行情況。 2．抽查考核（提問）： 抽查 5 位聘用人員知曉情況。 【 B】符合“ C”，并 (人事部、護(hù)理、護(hù)理部及用人科室共同管理的用人機(jī)制 。 □有□無 。 □是□否 ： ⑴ 查人事處聘用人員均有與醫(yī) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要素 檢查方法 依據(jù) 方案 ， 并有執(zhí)行記錄。 部 )及用人科室共同管理的用人機(jī)制 符 合相關(guān)聘用的要求。 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 2 院統(tǒng)一聘用的聘約 及 管理制度 ， ⑵ 抽查 2 位聘用人員聘約。 【 A】符合“ B”，并 聘用護(hù)理人員 對(duì)薪酬制度滿意程度 較高 。 ≥ 85%。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 1 （ 問卷 ）： 抽 20 名聘用護(hù)士的滿意度 （≥ 85%）。 有 全院護(hù)理人員的人員名冊(cè)、薪酬、享有福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息 ， 落實(shí)同工同酬。 【 C】 護(hù)理人員實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)） 的制度 。 ≤ 10%。 、科室有護(hù)理人員花名冊(cè) 。 □有□無 ， 并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)） 。 □是□否 職率≤ 10% 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 3 ： ⑴ 查人事部門相關(guān)資料。 ⑵ 查近 3 年醫(yī)院護(hù)士的離職率 ，護(hù)士每年離職率≤ 10%。 【 B】符合“ C”，并 落實(shí) 不同用工形式的護(hù)理人員同工同酬、享有同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn) 等 待遇。 、福利待遇等同 。 □是□否 （醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)） 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 2 ： 查看人事科、財(cái)務(wù)科上一年度和本年度 聘用和在編人員工資、福利待遇發(fā)放表和社會(huì)保險(xiǎn)待遇 。 ： 現(xiàn)場(chǎng)訪談 5名護(hù)理人員。 【 A】符合“ B”，并 對(duì) 薪酬和福利待遇 滿意程度 較高。 ≤ 5%。 ≥ 85%。 □是□否 。 □有□無 ≤ 5%。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 3 （ 問卷 ）： 調(diào)查 20 名護(hù)士 對(duì) 薪酬和福利待遇滿意程度 。 ： 查近 3 年醫(yī)院護(hù)士的離職率。護(hù)理人員每年離職率≤ 5%。 護(hù)理人員能夠獲得【 C】 有 護(hù)理人員 相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度 及 醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定 。 。 □有□無 。 □有□無 。 □有□無 ： 到護(hù)理部、感控科查閱護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度、醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要素 檢查方法 依據(jù) 與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。 。 □有□無 。 □有□無 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 5 【 B】符合“ C”，并 保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)。 職業(yè)防護(hù)設(shè)施、物品 。 □有□無 、物品齊全 。 □是□否 防護(hù)制度落實(shí) 有 檢查記錄 。 □有□無 職工健康檔案 。 □有□無 。 □是□否 。 □是□否 。 □是□否 。 □是□否 評(píng)審 要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 8 ： 到臨床科室查看職業(yè)防護(hù)設(shè)施和物品是否齊全。 ： 查看醫(yī)院相關(guān)資料。 【 A】符合“ B”，并 對(duì) 上述制度落實(shí)情況作有追蹤和評(píng)價(jià)， 持續(xù)改進(jìn) 有成效。 ： ⑴ 有追蹤和評(píng)價(jià) □有□無 ⑵ 有改進(jìn)措施 □有□無 。 □有□無 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 3 ： 查防?？朴涗涀粉櫾u(píng)價(jià)情況 ， 對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)案例。 ，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。 有護(hù)理單元護(hù)理人員人力配置的依據(jù)和原則 。 【 C】 配置護(hù) 理人員。 合護(hù)理人員能級(jí)水平。 位 護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤ 10 人 ， 并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。 《護(hù)士條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn) 。 □是□否 50%以上。 □是□否 3．病房護(hù) 士：病房實(shí)際開放床位≥ ： 1(年床位使用率 86%～ 93%)。 □是□否 。 □是□否 ≤ 10人 。 □是□否 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 3 評(píng)價(jià)要素： 6 ： ⑴ 查人事科全院護(hù)士、崗位設(shè)置及分布。 ⑵ 查科室能級(jí)管理規(guī)定和護(hù)士與病人的能級(jí)對(duì)應(yīng)是否符合。 ： 查內(nèi)科、外科各 2個(gè)病房的排班 ， 每 個(gè)病房詢問護(hù)士長(zhǎng)、不同年限護(hù)士共 3人對(duì)責(zé)任制分工方式和病情掌握情況。 【 B】符合“ C”，并 每 位 護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤ 8≤ 8人。 □是□否 2. 護(hù)理人員能力與病人危重程度相符 。 □是□否 ： 現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士分管病人的情況。 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要素 檢查方法 依據(jù) 人 ， 并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則 。 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 2 【 A】符合“ B”，并 能夠依據(jù)護(hù)理人員能力、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。 護(hù)理人員專業(yè)特點(diǎn)、業(yè)務(wù)能力相對(duì)固定。 □是□否 ，滿足患者要求。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 2 ： 實(shí)地檢查 5個(gè)護(hù)理單元。 （問卷） ： 20名患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度。 ： 訪談院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)。 ： 追蹤 10名住院患者。 有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。 【 C】 人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。 對(duì) 護(hù)理人力資源調(diào)配 ： ⑴ 有方案 □有□無 ⑵ 有流程 □有□無 ⑶ 有 執(zhí)行方案 □有□無 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 4 ： 查看護(hù)理部相關(guān)資料 。 ： 詢問護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部相關(guān)人員相關(guān)規(guī)定內(nèi)容。 【 B】符合“ C”，并 ，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。 培訓(xùn)、考核。 。 □有□無 。 □是□否 。 □有□無 ： ⑴ 有培訓(xùn) □有□無 ⑵ 有 考核 □有□無 評(píng)審要點(diǎn)： 2 評(píng)價(jià)要素： 5 ： 訪談 3名儲(chǔ)備人員。 ： 現(xiàn)場(chǎng)模擬 ， 查護(hù)理人員儲(chǔ)備名單 ， 現(xiàn)場(chǎng)模擬。 ： 查培訓(xùn)考核及調(diào)配記錄。 【 A】符合“ B”，并 有 緊急情況下人力資源調(diào)配 演練 ，持續(xù)改進(jìn) 。 演練 。 □有□無 演練 記錄。 □有□無 。 □是□否 評(píng)審要點(diǎn)： 1 評(píng)價(jià)要素： 3 ： ⑴ 查護(hù)理部演練記錄及改進(jìn)情況， ⑵ 查臨床科室演練記錄及改進(jìn)情況。 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要素 檢查方法 依據(jù) 礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。 根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率 ，合理配置人力資源。 【 C】 的功能 、 任務(wù) 及規(guī)模 一致 。 臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥ 95%以上。病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥ 1∶ 。 ICU床護(hù)比≥ 1∶ 。 手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)理人員比≥ 1∶ 3。 ，包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。 合醫(yī)院聘任制度規(guī)定 。 功能和任務(wù)一致。 □是□否 ⑴ 臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)≥ 95%以上 □是□否 ⑵ 病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比≥ 1： □是□否 ⑶ ICU床護(hù)比≥ 1： □是□否 ⑷ 手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)士比≥ 1： 3 □是□否 。 □有□無 。 □是□否 。 □有