【文章內容簡介】 員個人技術考評檔案，并存有個人的資質文件（執(zhí)業(yè)注冊證、文憑、學位、教育和培訓等資料復印件）。 □是□否 ，并具備必須的技術能力。 □是□否 、本崗位的資質審核規(guī)定與履職要求。 ： 查看護理部相關文件及護理人員的資質證件。 評審標準 評審要點 評價要素 檢查方法 依據 □是□否 評審要點： 2 評價要素： 5 【 B】符合“ C”，并 要求。 2主管部門監(jiān)管并執(zhí)行。 ： ⑴ 急診科護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑵ ICU護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑶ 手術室護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑷ 新生兒科護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑸ 腫瘤科護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑹ 內分泌科護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑺ 產科護士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 ⑻ 血液凈化科護 士符合執(zhí)業(yè)資質的要求 □是□否 進行 檢查 ： ⑴ 有 檢查記錄 □有□無 ⑵ 有 改進建議 □有□無 ⑶ 執(zhí)行 □是□否 評審要點： 2 評價要素： 11 ： ⑴ 護理部提供護理人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書原件，實地查看相關人員是否符合相關執(zhí)業(yè)資質的要求。 ⑵ 查看護理部監(jiān)管檢查記錄。 【 A】符合“ B”，并 對護理人員資質審核管理中存在的問題與缺陷， 有追蹤和評價， 持續(xù)改進 有成效 。 在 的 問題和缺陷 ： ⑴ 有 追蹤記錄 □有□無 ⑵ 有 評價記錄 □有□無 有成效 。 □是□否 評審要點： 1 評價要素： 3 ： 查看護理部相關資料 有聘用護理人員資質、崗位技術能力及要求、薪酬的相關制度規(guī)定和具體執(zhí)行【 C】 的 資質、崗位技術能力及要求 。 、 規(guī)定和具體執(zhí)行方案 。 知曉本崗位資質與履職要求。 聘用護士的資質、崗位技術能力及要求 。 □有□無 。 □有□無 。 □是□否 評審要點： 3 評價要素： 3 ： ⑴ 查聘用人員資質、崗位技術能力及要求。 ⑵ 查聘用人員薪酬的相關制度、規(guī)定及醫(yī)院執(zhí)行情況。 2．抽查考核（提問）： 抽查 5 位聘用人員知曉情況。 【 B】符合“ C”，并 (人事部、護理、護理部及用人科室共同管理的用人機制 。 □有□無 。 □是□否 ： ⑴ 查人事處聘用人員均有與醫(yī) 評審標準 評審要點 評價要素 檢查方法 依據 方案 ， 并有執(zhí)行記錄。 部 )及用人科室共同管理的用人機制 符 合相關聘用的要求。 評審要點： 2 評價要素： 2 院統(tǒng)一聘用的聘約 及 管理制度 ， ⑵ 抽查 2 位聘用人員聘約。 【 A】符合“ B”，并 聘用護理人員 對薪酬制度滿意程度 較高 。 ≥ 85%。 □是□否 評審要點： 1 評價要素： 1 （ 問卷 ）： 抽 20 名聘用護士的滿意度 （≥ 85%）。 有 全院護理人員的人員名冊、薪酬、享有福利待遇、參加社會保險等信息 ， 落實同工同酬。 【 C】 護理人員實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險） 的制度 。 ≤ 10%。 、科室有護理人員花名冊 。 □有□無 ， 并享有相同的福利待遇和社會保險（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險） 。 □是□否 職率≤ 10% 。 □是□否 評審要點： 2 評價要素： 3 ： ⑴ 查人事部門相關資料。 ⑵ 查近 3 年醫(yī)院護士的離職率 ，護士每年離職率≤ 10%。 【 B】符合“ C”，并 落實 不同用工形式的護理人員同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險 等 待遇。 、福利待遇等同 。 □是□否 （醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)） 。 □是□否 評審要點： 1 評價要素： 2 ： 查看人事科、財務科上一年度和本年度 聘用和在編人員工資、福利待遇發(fā)放表和社會保險待遇 。 ： 現場訪談 5名護理人員。 【 A】符合“ B”，并 對 薪酬和福利待遇 滿意程度 較高。 ≤ 5%。 ≥ 85%。 □是□否 。 □有□無 ≤ 5%。 □是□否 評審要點： 2 評價要素： 3 （ 問卷 ）： 調查 20 名護士 對 薪酬和福利待遇滿意程度 。 ： 查近 3 年醫(yī)院護士的離職率。護理人員每年離職率≤ 5%。 護理人員能夠獲得【 C】 有 護理人員 相應崗位職業(yè)防護制度 及 醫(yī)療保健服務的相關規(guī)定 。 。 □有□無 。 □有□無 。 □有□無 ： 到護理部、感控科查閱護理人員職業(yè)防護制度、醫(yī)療保健服務的相關規(guī)定。 評審標準 評審要點 評價要素 檢查方法 依據 與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務。 。 □有□無 。 □有□無 評審要點： 1 評價要素： 5 【 B】符合“ C”，并 保障上述制度和規(guī)定得到落實。 職業(yè)防護設施、物品 。 □有□無 、物品齊全 。 □是□否 防護制度落實 有 檢查記錄 。 □有□無 職工健康檔案 。 □有□無 。 □是□否 。 □是□否 。 □是□否 。 □是□否 評審 要點： 1 評價要素： 8 ： 到臨床科室查看職業(yè)防護設施和物品是否齊全。 ： 查看醫(yī)院相關資料。 【 A】符合“ B”，并 對 上述制度落實情況作有追蹤和評價， 持續(xù)改進 有成效。 ： ⑴ 有追蹤和評價 □有□無 ⑵ 有改進措施 □有□無 。 □有□無 評審要點： 1 評價要素： 3 ： 查防?？朴涗涀粉櫾u價情況 ， 對存在問題有持續(xù)改進案例。 ，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調配護理人力資源的預案。 有護理單元護理人員人力配置的依據和原則 。 【 C】 配置護 理人員。 合護理人員能級水平。 位 護理人員平均負責病人數≤ 10 人 ， 并體現護理人員能力與病人危重程度相符的原則。 《護士條例》規(guī)定的標準 。 □是□否 50%以上。 □是□否 3．病房護 士：病房實際開放床位≥ ： 1(年床位使用率 86%～ 93%)。 □是□否 。 □是□否 ≤ 10人 。 □是□否 。 □是□否 評審要點： 3 評價要素： 6 ： ⑴ 查人事科全院護士、崗位設置及分布。 ⑵ 查科室能級管理規(guī)定和護士與病人的能級對應是否符合。 ： 查內科、外科各 2個病房的排班 ， 每 個病房詢問護士長、不同年限護士共 3人對責任制分工方式和病情掌握情況。 【 B】符合“ C”，并 每 位 護理人員平均負責病人數≤ 8≤ 8人。 □是□否 2. 護理人員能力與病人危重程度相符 。 □是□否 ： 現場查看護士分管病人的情況。 評審標準 評審要點 評價要素 檢查方法 依據 人 ， 并體現護理人員能力與病人危重程度相符的原則 。 評審要點： 1 評價要素： 2 【 A】符合“ B”，并 能夠依據護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，效果良好。 護理人員專業(yè)特點、業(yè)務能力相對固定。 □是□否 ，滿足患者要求。 □是□否 評審要點： 1 評價要素： 2 ： 實地檢查 5個護理單元。 （問卷） ： 20名患者對護理工作滿意程度。 ： 訪談院長或分管院長。 ： 追蹤 10名住院患者。 有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行的方案。 【 C】 人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。 護理人力資源調配規(guī)定的主要內容與流程。 對 護理人力資源調配 ： ⑴ 有方案 □有□無 ⑵ 有流程 □有□無 ⑶ 有 執(zhí)行方案 □有□無 。 □是□否 評審要點： 2 評價要素： 4 ： 查看護理部相關資料 。 ： 詢問護士長、科護士長及護理部相關人員相關規(guī)定內容。 【 B】符合“ C”，并 ，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調配使用。 培訓、考核。 。 □有□無 。 □是□否 。 □有□無 ： ⑴ 有培訓 □有□無 ⑵ 有 考核 □有□無 評審要點： 2 評價要素： 5 ： 訪談 3名儲備人員。 ： 現場模擬 ， 查護理人員儲備名單 ， 現場模擬。 ： 查培訓考核及調配記錄。 【 A】符合“ B”，并 有 緊急情況下人力資源調配 演練 ，持續(xù)改進 。 演練 。 □有□無 演練 記錄。 □有□無 。 □是□否 評審要點： 1 評價要素： 3 ： ⑴ 查護理部演練記錄及改進情況， ⑵ 查臨床科室演練記錄及改進情況。 評審標準 評審要點 評價要素 檢查方法 依據 礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。 根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率 ，合理配置人力資源。 【 C】 的功能 、 任務 及規(guī)模 一致 。 臨床一線護理人員占護理人員總數≥ 95%以上。病房護理人員總數與實際床位比≥ 1∶ 。 ICU床護比≥ 1∶ 。 手術室手術間與護理人員比≥ 1∶ 3。 ，包括工作任務和任職條件，有實例可查。 合醫(yī)院聘任制度規(guī)定 。 功能和任務一致。 □是□否 ⑴ 臨床一線護士占護士總數≥ 95%以上 □是□否 ⑵ 病房護士總數與實際床位比≥ 1： □是□否 ⑶ ICU床護比≥ 1： □是□否 ⑷ 手術室手術間與護士比≥ 1： 3 □是□否 。 □有□無 。 □是□否 。 □有