醫(yī)院妊娠生理培訓(xùn)講義(編輯修改稿)
2024-09-15 15:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毛：細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞長(zhǎng)入合體滋養(yǎng)細(xì)胞，形成細(xì)胞中心索，初具絨毛形態(tài) ? 二級(jí)絨毛：胚外中胚層長(zhǎng)入細(xì)胞中心索，形成間質(zhì)中心索 ? 三級(jí)絨毛：胚胎血管長(zhǎng)入間質(zhì)中心索，建立胎兒－胎盤(pán)循環(huán) 葉狀絨毛膜的結(jié)構(gòu) ? 絨毛干分支形成初級(jí)、次級(jí)和三級(jí)絨毛干 ? 向絨毛間隙伸展形成終末絨毛網(wǎng) ? 絨毛末端懸浮于充滿(mǎn)母血的絨毛間隙中為游離絨毛（ free villus） ? 長(zhǎng)入底蛻膜中的絨毛為固定絨毛（anchoring villus） ? 一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成胎兒葉（ fetal lobe） ? 一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成胎兒小葉（fetal lobule） 胎兒血與母血不通 ?母兒間物質(zhì)交換在胎兒小葉絨毛處進(jìn)行 胎盤(pán)的功能 ? 氣體交換 ? 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) ? 排除胎兒代謝產(chǎn)物 ? 防御功能 ? 合成功能 胎盤(pán)的合成功能 ? 主要合成激素和酶 ? 激素有蛋白激素和甾體激素兩類(lèi)： ? 蛋白激素有 HCG、 HPL等 ? 甾體激素有雌激素、孕激素等 ? 酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等 ? 還能合成前列腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子 人絨毛膜促性腺激素 HCG ? 由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素 ? 受精后第 6日開(kāi)始分泌微量 HCG ? 著床后在母血中檢測(cè)出 HCG ? 妊娠 8～ 10周血清濃度達(dá)高峰，持續(xù)10日迅速下降 ? 妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的 10% ? 分娩后于產(chǎn)后 2周內(nèi)消失 人胎盤(pán)生乳素 HPL ? 合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成不含糖分子單鏈多肽激素 ? 妊娠 5～ 6周放免法母血測(cè)出 HPL，胎盤(pán)逐漸增大，分泌量持續(xù)增加 ? 至妊娠 34～ 36周達(dá)高峰，直至分娩，產(chǎn)后迅速下降 ? 產(chǎn)后 7小時(shí)不能測(cè)出 雌激素 estrogen ? 妊娠期間明顯增多 ? 來(lái)自胎盤(pán)及卵巢 ? 妊娠早期由卵巢黃體產(chǎn)生 ? 妊娠 10周后主要由胎兒 胎盤(pán)單位合成 ? 至妊娠末期，雌三醇值為非孕時(shí) 1000倍 ,雌二醇及雌酮值為非孕時(shí) 100倍 雌激素 estrogen ? 母體膽固醇在胎盤(pán)內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪? ? 經(jīng)胎兒腎上腺轉(zhuǎn)化為硫酸脫氫表雄酮 ? 再經(jīng)胎兒肝 16α羥化酶作用，形成16α羥基硫酸脫氫表雄酮 ? 經(jīng)胎盤(pán)硫酸酯酶作用及經(jīng)胎盤(pán)芳香化酶作用成為 16α羥基雄烯二酮 ? 最終形成游離雌三醇 孕激素 progesterone ? 妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生 ? 妊娠 8～ 10周后胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源 ? 母血孕酮值隨妊娠進(jìn)展逐漸增高至妊娠足月達(dá) 312～ 624nmol/L 縮宮素酶 oxytocinase ? 由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的糖
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