【文章內(nèi)容簡介】 病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報。 2．重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項目的實施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。 3．發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。 4．收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。 5．緊急、重大經(jīng)濟(jì)開支報批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報院長批準(zhǔn)。 6．丟失重要醫(yī)療文書、機(jī)密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報，并視情節(jié)輕重報告院長。 7．重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報 告，并報主管院長或院長批準(zhǔn)。 8．制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)主管院長審批后方可公布。 9．非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。 10．工作人員出差、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準(zhǔn)后方可離院。 11．患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管 領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸人病案。 12．職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報告，情節(jié)嚴(yán)重時報告院長。 13．醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執(zhí)行。 十、總值班制度 為了處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)療和臨時性、突發(fā)性事宜，協(xié)調(diào)好各方面工作，行政管理機(jī)關(guān)在非辦公時間實行總值班負(fù)責(zé)制，院領(lǐng)導(dǎo)實行周帶班制。總值班在值班期間，代替院長行使職權(quán)，總值班做出的決定，必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行，不得推諉延誤。 1．值班人員名單由院長辦公室受院領(lǐng)導(dǎo)委托負(fù)責(zé)安排，匯總值班記錄。院長辦公室主任隨時審閱總值班記錄，了解全院非辦公時間的各種情況，給以必要的處理，并向主管院長匯報。 2．行政職能部門有關(guān)人員均有參加醫(yī)院總值班的權(quán)利和義務(wù)。 3．負(fù)責(zé)處理非辦公時間的行政、醫(yī)療和臨時性事宜，及時傳達(dá)、處理上級部門的指示和緊急通知，簽收機(jī)密急件，承接未辦事項。 4．協(xié)調(diào)、處理全院各部門、科室在非上班時間的工作。檢查全院夜間工作人員的工作和值班情況。 5．重大事件及災(zāi)害事故救護(hù)車的調(diào)度及值班司機(jī)的調(diào)度工作。 6．對值班期間發(fā)生的任 何事情都應(yīng)及時處理，并做好值班記錄；對于臨床科室請求親臨現(xiàn)場處理的事務(wù)，總值班人員必須立即趕到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，不得以任何理由推諉，若因總值班不到場或延遲到場而造成的一切后果，由總值班本人負(fù)責(zé)，并且按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。 7．對上級部門的重要檢查及突發(fā)性事件或醫(yī)院、科室的重大事件，總值班人員要及時果斷地處理，并做好詳細(xì)的記錄；若自己不能做主處理時，應(yīng)及時請示當(dāng)日帶班院領(lǐng)導(dǎo)，帶班領(lǐng)導(dǎo)視情節(jié)向院長請示匯報。 8．值班期間須主動了解當(dāng)天全院住院患者情況，包括：各科住院人數(shù)、新人院人數(shù)、危 重患者數(shù)量及病情狀況，并認(rèn)真填寫值班記錄，交班時作為匯報內(nèi)容。 9．重要問題的處理情況以及本班未完成的事項，除向下一班交接外，還應(yīng)及時向院長辦公室及有關(guān)主管部門通報。 10．值班人員在值班期間若臨時遇急事需要離開醫(yī)院時，必須請參加總值班的人員進(jìn)行代班，絕不允許請沒有值班經(jīng)驗的其他人員代替，否則一切后果自負(fù)。因出差、病休等不能值班時，應(yīng)自尋調(diào)換對象并告知院長辦公室。 十一、大事記錄制度 為了便于系統(tǒng)地考查醫(yī)院在各個歷史時期的發(fā)展情況，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供階段性的參考依據(jù)，需要結(jié)合日常工作，建立大事記制度，記 載和保存醫(yī)院各方面的重大活動和重要事項。 1．醫(yī)院大事記由院長辦公室負(fù)責(zé)組織編寫，各職能部門每月末將本部門工作范圍內(nèi)的大事記匯報院長辦公室進(jìn)行匯總，年終進(jìn)行集中整理，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，交檔案室立卷歸檔。 2．記載大事記力求做到語言簡練、文字表達(dá)清楚；記錄事件應(yīng)真實、準(zhǔn)確；記載內(nèi)容要全面，主要包括以下方面： (1)黨委和醫(yī)院行政的重要指示、決議、計劃、措施以及中層以上干部的任免和調(diào)動決定。 (2)有重要意義的醫(yī)院黨委會議、院長辦公會及醫(yī)院召開的全院性重要會議的名稱、議程、決議事項、時間地點(diǎn)、參加人員等 。 (3)醫(yī)院及院外有關(guān)單位在本院召開的大型會議和學(xué)術(shù)交流活動的時間、內(nèi)容、人員、效果。 (4)科研工作取得的重大進(jìn)展以及科研成果的獲獎情況，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)明、創(chuàng)造、開展和應(yīng)用情況，各專業(yè)重要課題的研究和論著的名稱。 (5)醫(yī)院基本建設(shè)工程的開工、竣工、驗收日期，建筑面積、配套設(shè)施以及投資金額和經(jīng)費(fèi)的使用情況。 (6)醫(yī)院購置大型儀器、設(shè)備和重要物資、器材的有關(guān)情況及使用效果。 (7)醫(yī)院重要人事制度、管理制度的改革，領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的建立、變動、撤銷以及臨時機(jī)構(gòu)的設(shè)置、名稱、任務(wù) 、主要組成人員、撤銷時間等。 (8)中央、省、市各部門領(lǐng)導(dǎo)來醫(yī)院檢查、視察工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加全國、省、市各項重大活動的情況，重要的外事接待活動以及發(fā)表各種聲明等。 (9)醫(yī)院以及各部門和人員獲得市級以上先進(jìn)稱號的時間、名稱。 (10)黨委、團(tuán)委、工會開展的主要大型活動。 (11)其他有必要列入大事記的重要事項。 3．重大事件 (活動 )要保持連續(xù)性，不能中斷，若有遺漏，盡量在一周內(nèi)回憶追記。 4．各職能部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)此項工作，重大事件應(yīng)及時上報院長辦公室，以保證年終大事記匯編工作的順利進(jìn)行。 十二、公文起草審核簽發(fā)制度 凡是貫徹黨和國家的路線、方針、政策，向 醫(yī)院 部門請示報告工作，印發(fā)重要文件和答復(fù)重要問題，發(fā)布行政命令，必須以醫(yī)院黨委或醫(yī)院 名 義行文。召開全院性工作會議，印發(fā)一般的文件和答復(fù)有關(guān)問題，可以以院辦公室及有關(guān)科室的名義行文。 以黨委名義行文，由黨委書記簽發(fā)，以醫(yī)院名義行文，經(jīng)院辦公室核稿后， 由院長簽發(fā)，上報 上級 部門的文件須經(jīng)院長簽發(fā)。以院辦公室名義的行文，由辦公室主任簽發(fā)。草擬文件涉及兩個或兩個以上科室業(yè)務(wù)時，主辦科室負(fù)責(zé)人應(yīng)請有關(guān)科室 會稿，再送辦公室核稿呈批。主批人審批公文應(yīng)當(dāng)簽署明確意見，并寫上姓名和審批時間。 醫(yī)院各科室向醫(yī)院請示、報告工作的公文，應(yīng)由主 要負(fù)責(zé)人或主持工作的負(fù)責(zé)人簽發(fā)，送辦公室登記，由辦公室主任提出 擬辦意見，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示后交有關(guān)科室處理，按規(guī)定時間辦理完畢，填寫辦理結(jié)果后送醫(yī)院檔案室歸檔。 十三、公文催辦制度 有承辦時限規(guī)定的公文， 必須 要催辦。 公文傳閱要迅速，急件急送，不積壓，不拖延，緊急文件 及時 催辦完畢。 領(lǐng)導(dǎo)批閱后的文件，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，送有關(guān)人員傳閱或有關(guān)科室， 并及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報辦理情況。 凡有明確規(guī)定限期辦理的文件，承辦人應(yīng)及時辦理，院辦公室負(fù)責(zé)公文處理人員應(yīng)定期或隨時向承辦部門或人員催詢，限期完成。 催辦人員可采取深入現(xiàn)場、召集會議、電話催詢、制發(fā)催辦單、函等方式及時了解情況，并記錄在案，作為催辦依據(jù)，及時采取措施克服障礙解決承辦中遇到的問題，及時驗收和注銷。 十四、文件收發(fā)管理制度 1．凡文件、資料，應(yīng)在收文當(dāng)天，使用專用登記本進(jìn)行登記。 2．文件登記后，應(yīng)及時送院長辦公室主任閱簽，然后按照簽批意見，分送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱示。傳文要迅速，急件急送，不積壓、不施延，緊急文件應(yīng)在 24 小時內(nèi)催 辦完畢。 3．行政三級文件，由院長或主持工作的副院長批準(zhǔn)后，有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人方可閱讀。 4．凡上級下發(fā)的機(jī)要文件，要經(jīng)登記附簽后，屬于行政三級文件交院長辦公室主任或負(fù)責(zé)人批閱，并根據(jù)批閱范圍通知或?qū)⑽募徒活I(lǐng)導(dǎo)批、閱、辦。批閱時不準(zhǔn)將文件帶出辦公室，急需向下傳達(dá)貫徹的重要文件，要及時送交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)閱批。 5．各級各類的機(jī)要文件的閱讀貫徹，要嚴(yán)格按照文件所規(guī)定的范圍，不得隨意擴(kuò)大范圍。 6．“秘密”級以上的文件閱覽一般不出辦公室 (或閱覽室 )，對絕密文電，應(yīng)嚴(yán)格保密措施，必須在指定的閱文室閱覽。 7．各級領(lǐng)導(dǎo) 閱完文件后，應(yīng)在傳閱箋上簽上姓名、時間或“已閱”字樣。 8．領(lǐng)導(dǎo)批閱后的文件，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)批示，送有關(guān)人員傳閱或送有關(guān)科室，并及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報辦理情況。 9．凡有明確規(guī)定限期辦理的文件，承辦人應(yīng)及時辦理，院長辦公室負(fù)責(zé)公文處理人員應(yīng)做到心中有數(shù)，主動催辦，限期完成。 10．機(jī)要員根據(jù)具體情況，對確需借出的文件，可辦理借出手續(xù)，但需要定期歸還；對借出文件，應(yīng)妥善保管，不得丟失泄密。 11．文件傳閱和承辦后，按文件內(nèi)容分類整理歸檔，應(yīng)保證文件完整無損、查閱方便，于次年底以前移交檔案室。 12．文書處理人員必須嚴(yán)格 遵守保密制度。 十五、醫(yī)院印章保管制度 醫(yī)院在使用和保管印章時要十分謹(jǐn)慎，每次用印必須履行審批手續(xù)，并嚴(yán)格進(jìn)行登記，特別是在保管印章時要做到以下幾點(diǎn)： 1．醫(yī)院印章一般應(yīng)放置在辦公室，設(shè)專人保管，并存柜加鎖。應(yīng)選擇保密觀念強(qiáng)、堅持原則的人員來負(fù)責(zé)保管印章。 2．院長辦公室要對各職能部門擁有哪些印章及由哪些人負(fù)責(zé)保管做到心中有數(shù)。 3．要建立印章保管登記表，記錄印章名稱、印模、使用時間、保管部門、保管人姓名等項。 4．印章保管人員應(yīng)明確責(zé)任，保證印章的正常使用和絕對安全，防止印章被濫用或盜用；同時要按 照保密要求，不得委托他人代取代用。 5．用完印章后要隨手鎖好，不得將印章隨意放置在辦公桌上或?qū)⒈９芄癯ㄩ_，若因個人工作疏忽發(fā)生印章被盜用或丟失現(xiàn)象，保管人員應(yīng)負(fù)有法律責(zé)任。 6．一旦發(fā)現(xiàn)印章有異常情況或丟失，應(yīng)該保護(hù)現(xiàn)場，并立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，查明情況，及時處理，必要時應(yīng)報告公安機(jī)關(guān)協(xié)助查找。 7．印章保管人員要注意保養(yǎng)印章，定期進(jìn)行擦拭和清洗，以保證用印的清晰度。 十六、醫(yī)院公章使用管理制度 1．醫(yī)院公章作為機(jī)密件由院長辦公室派專人管理，并嚴(yán)格掌握使用，各部門、各類人員使用公章必須進(jìn)行登記。 2．各部門和人員 使用公章后，要認(rèn)真填寫公章使用登記表，填寫內(nèi)容包括：用印部門、用印時間、內(nèi)容摘要、用印份數(shù)以及批準(zhǔn)人等。 3．以醫(yī)院名義上報、下發(fā)、外送的文件、資料、報表等，憑院長或主管院長簽發(fā)原件后，加蓋公章。 4．各類合同、協(xié)議、委托書以及職工出國、出境探親或旅游證明，必須經(jīng)院長簽字后方可蓋章。 5．職工外出學(xué)習(xí)、開會、參觀等，需持有關(guān)會議通知單，分別經(jīng)科主任、主管部門、分管院長簽字同意后方可蓋章，中層以上干部須經(jīng)院長簽字同意。 6．因公外出考察、聯(lián)系業(yè)務(wù)等需憑借證明時，要經(jīng)主管院長審批、院長同