醫(yī)院質(zhì)量管理組織職責(編輯修改稿)
2025-06-18 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查并提出意見。 研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。對有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導； 研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出整 改控制措施并指導實施；對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向院長報告。 為醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指。 對醫(yī)務(wù)人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。 研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管 理工作，根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。 1每季度召開 1 次委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。 護理質(zhì)量委員會 為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，加強護理質(zhì)量的核心管理，落實護理管理各項規(guī)章制度，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進，由于醫(yī)院人員變動，調(diào)整醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會成員，組成及職責如下： 一、組成： 二、職責： 在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院的護理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。 對全院護理工作進行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標及切實可行的達標措施，定期檢查、考核與評價。 對護理技術(shù)操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進行 嚴格的指導和監(jiān)測。每月舉行 2次科室護士長會議，研究解決相關(guān)護理質(zhì)量問題； 每月 1 次，開展護理質(zhì)量檢查活動；負責督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作進行護理質(zhì)量檢查，落實各項護理核心制度和護理常規(guī)。 每月組織 1 次全院護理差錯事故分析討論會。對護理缺陷、事故進行分析、討論、 鑒定，提交處理意見，并將護理缺陷、事故及投訴討論結(jié)果和改進措施通報全院。 定期組織護理學習及護理查房，推行護理新理念、新技術(shù)，不斷完善相關(guān)管理制度。根據(jù)各項工作制度、崗位職責、質(zhì)量考核標準、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓。 每年舉行 1 次護理崗位技能競賽，提高護理人員基 本技能；每年至少 1次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓。 每季度召開 1 次護理質(zhì)量管理委員會會議，對護理質(zhì)量問題進行分析和研究；定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出 整改意見
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